Нарциссическая личность в сравнении с нарциссическими реакциями

Главная сложность диагностики характерологического нарциссизма была упомянута выше. нарциссические проблемы (более чем другие психологические состояния, которым мы подвержены)

вездесущи и часто могут быть обусловлены ситуационно. Кохут и Вольф (Kohut, Wolf, 1978) описывают лица, которым приходит
ся (подобно студентке из Китая, о которой говорилось во введе-
нии к этой части) противостоять обстоятельствам, которые бро-
сают вызов их первоначальному чувству идентичности и подрывают
самоуважение. Они трактуются как личности, страдающие от "вто-
ричного нарциссического нарушения", а не от нарциссического рас-
стройства характера. Это важное различие.

Любой ненарциссический человек выглядит высокомерным и
обесценивающим, опустошенным и идеализирующим в условиях,
которые напрягают его идентичность и уверенность. Программы
медицинских институтов и психотерапевтического обучения зна-
мениты тем, что заставляют преуспевающего, автономного взрос-
лого чувствовать себя подобно некомпетентному ребенку. Подоб-
ное компенсаторное поведение — хвастовство, самоуверенные
заявления, сверхкритические комментарии или идеализация учи-
теля — следует рассматривать с учетом данных обстоятельств. Яв-
ления, подобные этим, в психоаналитической литературе иногда
описываются как "нарциссическая защита" (Kernberg, 1984). До-
пустим, что некто страдает от нарциссических проблем. Это не
делает его нарциссической личностью. Там, где ситуационные
факторы кажутся определяющими нарциссическую презентацию,
интервьюер должен полагаться на исторические данные и данные
переноса, чтобы сделать вывод о структуре личности, лежащей под
нарциссической раной.

Нарциссические личности
в сравнении с психопатическими

В последнем разделе предыдущей главы я отметила важность
различия между доминирующе социопатической и существенно
нарциссической структурой личности. Попытки Кохута установить
эмпатические отношения (по крайней мере, в том виде, в кото-
ром они приняты в практике) малоэффективны при работе с пси-
хопатическими личностями, поскольку они не способны эмоцио-
нально понять состояние сострадания. Они презирают сочувствен-
ное поведение, являющееся для них признаком слабости. Подход,
зкцентированный на конфронтации грандиозного сэлф, который
эащищал Кернберг, был бы воспринят психопатической личнос-
тью с большей почтительностью. Но, как подчеркивал Кернберг
в статье, посвященной этой теме (1989), данному подходу недо-

стает обязательного фокусирования на борьбе психопата за контроль и его разрушительных действиях, Кернберг рассматривал асоциальные тенденции как индикатор вероятной неизлечимости.
Поэтому он не разрабатывал рекомендаций по терапии этой кли-
нической группы, чем занимались такие терапевты, как Грин-
вальд, Бурстен, Грос (Greenwald, Bursten, Groth, 1979) и Мелои
(Meloy), которые специализировались на работе с психопатичес-
кими пациентами.

Дата добавления: 2015-10-16