Управляемые инфекции

Медицинский персонал подвержен риску заражения инфекциями, предотвращаемыми вакцинацией, псоле чего может служить источником инфекции для пациентов в стационаре. CDC рекомендует проводить вакцинацию медицинского персонала против некоторых управляемых инфекций или иссследовать у них уровень специфического иммунитета. В каждом стационаре комитеты по ИК должны разработать стратегию по определению наличия у медицинского персонала специфического иммунитета и проведению при необходимости вакцинации. В стационаре нельзя полагаться на уровень коллективного иммунитета, так как каждый невакцинированный медицинский работник представляет потенциальный риск инфицирования пациентов.

Ветряная оспа. Вирус varicella-zoster является возбудителем ветряной оспы у детей. Спустя несколько лет у лиц, перенесших ветряную оспу, вирус может реактивироваться и вызвать развитие опоясывающего лишая, который у людей с иммунодефицитными состояниями протекает в тяжелой диссеминированной форме. Элементы кожной сыпи при этом являются источником инфекции, поэтому при прямом контакте может происходить передача возбудителя, что в последующем приводит к развитию ветряной оспы у восприимчивых лиц.

Ветряная оспа является одной из наиболее распространенных среди медицинского персонала НИ. Это высоко контагиозная инфекция, риск передачи которой в стационаре достаточно высокий. У большинства людей, перенесших в детском возрасте ветряную оспу, имеется специфический иммунитет. Лица, не болевшие в детстве ветряной оспой, могут иметь иммунитет, однако необходимо исследовать его напряженность. Восприимчивый к вирусу медицинский персонал может быть инфицирован при контакте с инфицированными пациентами. Неиммунизированные медицинские работники, находившиеся в контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, должны быть отстранены от работы на 21 день для исключения факта вторичного инфицирования. При развитии у медицинского работника инфекции его необходимо отстранить от работы до тех пор, пока не исчезнет экссудация и все повреждения не покроются корками. Однако в связи с тем, что такой подход является дорогостоящим, то предпочтение следует отдавать вакцинации всего восприимчивого медицинского персонала.

Корь. Корь - это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Для предотвращения распространения в стационаре следует использовать такой же подход в отношении восприимчивого к вирусу кори медицинского персонала, что и при инфекции, вызванной вирусом varicella-zoster. Своевременное выявление медицинских работников с сыпью и лихорадкой помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции в стационаре.

Литература

AIDS/TB committee of the Society for Healthcare Epidemiology of America. Management of health care worker infected with hepatitis B virus, hepatitis C virus, human immunodeficiency virus or other bloodborne pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:347-63.

Bell D., Shapiro C.N., Chamberland M.E., Ciesielski C.A. Preventing bloodborne pathogen transmission from health care workers to patients: the CDC perspective. Surg Clin North Am 1995; 75:1189-203.

Centers for Disease Control and Prevention. Update: universal precautions for prevention of transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, and other bloodborne pathogens in health care settings. Morb Mortal Wkly Rep 1988; 37:377-82, 387-8.

Eltringham I. Mupirocin resistance and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). J Hosp Infect 1997; 35:1-8.7.

Garcia R., Raad I., Abi-Said D., Bodey G., Champlin R., Tarrand J., et al. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: prevention and control in bone marrow transplant patients. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:412-6.

Garner J., The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for isolation precaution in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:53-80.

Nettleman M.D., Schmid M. Controlling varicella in the health care setting: the cost-effectiveness of using varicella vaccine in health care workers. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:504-8.

Reagan D.R., Bradley N., Doebbeling N., Pfaller M.A., Sheetz C.T., Houston A.K., et al. Elimination of coincident Staphylococcus aureus nasal and hand carriage with intranasal application of mupirocin calcium ointment. Ann Intern Med 1991; 114:101-6.

Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1997.

Wenzel R.P., Nettleman M.D., Jones R.N., Pfaller M.A. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: implications for the 1990s and effective measures. Am J Med 1991; 91:221s-7s.

Williams W., Hospital Infections Program, National Centers for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for infection control in hospital personnel. Atlanta: 1983.

Дата добавления: 2015-10-16