Тема 10. Заболевания пупочного канатика, пупочной раны и сосудов.

Катаральный омфалит: (синоним: «мокнущий пупок»). Гнойное или серозное воспаление пупочной ранки, сопровождающееся серозным или гнойным отделяемым, инфильтрацией и гиперемией пупочного кольца, замедленной эпителизацией ранки. Возможно сочетание с неполным свищом и фунгусом (грибок) пупка.

Лечение. Местное — обработка водными и спиртовыми растворами антисептиков (фурацилин, 2% бриллиантовый зеленый, калия перманганат), лизоцимом; применение гелий-неонового лазера, при значительной инфильтрации — мазь Вишневского, при некротических изменениях — масло облепиховое и шиповника. Фунгус пупка прижигают 1 раз в день палочкой ляписа. С учетом чувствительности высеянной из пупочной ранки флоры и выраженности воспалительного процесса антибиотики можно применять как местно (орошения, мази), так и парентерально.

Омфалит: бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кольца, п/ж клетчатки, пупочных сосудов. На 6-14 дне. Выраженный отек, гиперемия, пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки, на ощупь кожа горячая, нарушение общего состояния. Возможно возникновение метастатических очагов и генерализации процесса.

Гангрена пупочного канатика: вызывает анаэробная флора, с первых дней, прекращается мумификация пупочного остатка, влажный, сероватого цвета, неприятный гнилостный запах, с отпадением в пупочной ранке гнойное отделяемое, состояние тяжелое à сепсис.

Тромбофлебит: пальпируется эластичный тяж над пупком; тромбартиериит: артерии пальпируются ниже пупочного кольца; пери-флебит, -артериит: отек, гиперемия кожи над пораженным сосудом, надавливание – гнойное отделяемое на дне пупочной ранки, может быть напряжение брюшной стенки.

Лечение: местное смазывание гепариновой мазью с антибиотиками, чередую их через 2 часа, систематическая обрабртка, физиотерапия.

Фунгус: разрастание грануляций и остатки пуповиной ткани, возвышающиеся над краями пупочного кольца; хар-но для детей с большой m тела, толстая пуповина, широкое пупочное кольцо. Состояние не нарушено, воспалительных изменений нет.

Лечение – прижигание ляписным карандашом.

Свищи.

Полные: незаращение протока между пупком и петлей кишки (круглая св-ка печени) или сохраненного мочевого протока (пузырно-пупочная св-ка). Упорное мокнутие пупочной ранки, возможно выделение кишечного содержимого..

Диагностика: фистулография (1% метиленово синий в свищ – окраска мочи). Желточный проток - щелочная р-ция; по каплям мочи – кислая р-ция.

Неполные: незаращние дистального отдела мочевого или желточного протока;

диагностика – зондирование свищевого канала, рентгеноконтрастирование; клиническая картина катарального омфалита;

Лечение такое же, хирургическое лечение при длительном течении.

Дивертикул Меккеля: незаращение проксимального отдела желточного протока; диагносцируют при наличии осложнений.

Дата добавления: 2015-09-07