Ответ к задаче № 4.

1.Эндемический зоб ІІ ст, эутиреоз.

2.Препараты йода (калия йодид 150 – 200 мкг; тироксин).

ЗАДАЧА № 5. У женщины, 33 лет, спустя полгода после струмэктомии появилась слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла. Объективно: ожирение. Наружные волосы бровей выпали. Пульс 56 уд/мин. Кожа сухая, волосы ломкие. АД 100/60 мм рт ст. Тоны сердца ослаблены.

1.Сформулируйте диагноз

2.Наметить план обследования.

3.План лечения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 5.

1.Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести.

2.Т­­­₃; Т₄; ТТГ; а/т к МС; УЗИ щитовидной железы.

3.Подбор дозы заместительной терапии L – тироксином.

ЗАДАЧА № 6. Больная, 43 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр. Какие исследования должны быть предприняты для подтверждения диагноза?

1.Сформулируйте диагноз

2.Наметить план обследования.

3.План лечения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 6.

1.Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести.

2.Т­­­₃; Т₄; ТТГ; а/т к МС; УЗИ щитовидной железы.

3. Подбор дозы заместительной терапии L – тироксином.

ЗАДАЧА № 7. Больной, 39 лет, полгода назад прооперирован по поводу диффузно токсического зоба. Отметил появление зябкости, сонливости днем, запоры. При обследовании кожа бледная, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. ЧСС 52 уд/мин. На ЭКГ вольтаж сохранен. Холестерин крови 10,9 млмоль/литр.

1.Сформулируйте диагноз

2.Наметить план обследования.

3.План лечения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 7.

1.Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести.

2.Т­­­₃; Т₄; ТТГ; а/т к МС; УЗИ щитовидной железы.

3. Подбор дозы заместительной терапии L – тироксином

ЗАДАЧА № 8. У пациентки, 40 лет, пальпируется бугристая, плотная щитовидная железа. По УЗИ объем равен 42 мл, структура представлена участками пониженной эхогенности. Т4 равно 120 нмоль/литр, ТТГ равен 14,9 мед/мл. Титр антител 283.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначте лечение.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 8.

1.Гипотиреоз средней степени тяжести на фоне аутоимунного, тиреоидита гипертрофическая форма, Struma ІІ.

2.Лечение тироксином с целью уменьшения размера зоба и нормализации ТТГ.

Список литературы

Основная: Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. Эндокринология: Учебник для мед. вузов. – СПб: СпецЛит, 2007.

Методические пособия:

1. Демко И.В., Тисленко Л.Н., Штегман О.А., Павлова Н.Ю. и др. История болезни и основные клинические синдромы в клинике внутренних болезней. Уч.-мет. пособие.Под ред. д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. Красноярск, 2004

2. Назаров Б. В. Методические рекомендации по написанию клинической истории болезни.- Красноярск: издат. ООО «Версо», 2006.- 40 с.

3. Терещенко Ю.А., Павлова Н.Ю. Работа у постели больного. Уч.-мет. пособие.- Красноярск: издат. ООО «Версо», 2006

4. Терещенко Ю.А., Тисленко Л.Н., Демко И.В. и др. Стандарты практических знаний и умений по внутренним болезням для студентов 4 курса леч. факультета. Уч.-мет. пособие. Красноярск, 2002.

Дата добавления: 2015-09-06