Гражданина в психиатрический стационар и принудительное

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ <1>

--------------------------------

<1> Согласно внесенному Президентом РФ на рассмотрение Государственной Думы Федерального Собрания РФ проекту Федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с введением в действие Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации" гл. 35 ГПК будет признана утратившей силу.

Статья 302. Подача заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

Комментарий к статье 302

1. Лицо, страдающее психическим расстройством (или его законный представитель), не вправе отказаться от предлагаемого или проводимого лечения в двух случаях:

- при применении к больному принудительных мер медицинского характера (на основании норм УК, в порядке, предусмотренном УПК);

- в случаях, которые перечислены в ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в ред. от 21.11.2011) (далее - Закон о психиатрической помощи).

В остальных случаях отказ самого больного или его законного представителя от лечения следует рассматривать как право пациента, что не противоречит ст. 41 Конституции, провозглашающей право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, обращение за которой осуществляется в добровольном порядке.

Статья 302 ГПК посвящена порядку принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, поскольку в ряде случаев отказ от лечения может привести к негативным последствиям как для самого больного, так и для окружающих его людей. Такие основания перечислены в ст. 29 Закона о психиатрической помощи, в которой указано, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя и окружающих;

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Необходимым и оправданным в приведенных выше ситуациях является применение медицинских мер независимо и даже вопреки желанию гражданина. Поскольку такие меры затрагивают конституционное право на свободу и личную неприкосновенность человека, процедура их применения строго регламентирована законом. В частности, ГПК указывает на два условия, при соблюдении которых может быть возбуждено гражданское судопроизводство по данной категории дел:

а) правомочность лица с таким обращением в суд. К числу субъектов, правомочных обратиться в суд о принудительной госпитализации гражданина, указанная статья называет представителя психиатрического стационара. Принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке является исключительным правом врача-психиатра. Заявление врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица не является основанием для решения вопроса об ограничении прав и законных интересов лица, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных для лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 20 Закона о психиатрической помощи). В соответствии с действующим законодательством прокурору право подачи таких заявлений законом не предоставлено. Прокурор, как и любое другое лицо (например, Управление Департамента социальной защиты населения, жильцы дома, в котором живет гражданин, страдающий психическим расстройством, сотрудник полиции, очевидцы определенных фактов, родственники лица, о котором решается вопрос о помещении его в психиатрический стационар, и т.п.), может обратиться с соответствующим сообщением (предположением) в психиатрический стационар;

б) гражданин, в отношении которого решается вопрос о его принудительной госпитализации, страдает психическим расстройством.

Закон о психиатрической помощи указывает на степень психического расстройства, которое по своей форме является тяжелым. Тяжесть следует определять исходя из той опасности, беспомощности, вреда, которые гражданин может причинить.

2. Заявление о принудительной госпитализации или продлении срока принудительной госпитализации должно соответствовать требованиям, предъявляемым ст. 131 и 132 ГПК. В то же время имеются специальные правила оформления заявления применительно к рассматриваемой категории дел.

Поэтому в заявлении должны быть обязательно приведены установленные законом основания принудительной госпитализации, обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования, факты, подтверждающие необходимость содержания гражданина в психиатрическом стационаре, сведения о наличии у лица психического расстройства и возможности его участия по состоянию здоровья в судебном заседании.

К заявлению могут быть приложены любые документы, подтверждающие обоснованность госпитализации (амбулаторные карты больного, материалы правоохранительных органов, заявления соседей, результаты психиатрического освидетельствования лица, решение лечащего врача о помещении в стационар и др.). В качестве необходимого доказательства ч. 2 ст. 302 ГПК называет заключение комиссии врачей-психиатров, которое составляется после обязательного освидетельствования гражданина, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке. В связи с этим заключение должно быть мотивированным, не только содержать поставленный диагноз, но и отражать конкретные сведения о поведении больного, их анализ и сделанные в результате этого выводы об обоснованности помещения лица в стационар.

Заявитель от уплаты госпошлины по данной категории дел освобожден (п. 18 ч. 1 ст. 333.36 НК).

Статья 303. Срок подачи заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар

Комментарий к статье 303

1. С Конституцией, не допускающей задержание лица до судебного решения на срок более 48 часов, корреспондирует норма ст. 303 ГПК. По истечении этого срока в случае отсутствия судебной санкции лицо должно быть немедленно освобождено (ч. 2 ст. 22, ч. 1 ст. 46 Конституции).

Закрепленное в Конституции понятие "задержание" носит общий характер, т.е. охватывает не только задержание лица за виновные противоправные действия в рамках уголовно-процессуального или административного законодательства, но и иные виды задержания (см. Определение КС РФ от 05.03.2009 N 544-О-П). Данный вывод также следует и из положений международных правовых актов. Так, в соответствии со Сводом принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме, 1988 г. понятие "задержанное лицо" означает любое лицо, лишенное личной свободы не в результате осуждения за совершение правонарушения. По смыслу подп. "e" п. 1 ст. 5 Конвенции о защите прав человека и основных свобод законное заключение под стражу душевнобольных также является формой лишения свободы, что подтверждается позицией ЕСПЧ, выраженной им в Постановлении от 05.10.2004 по делу "H.L. против Соединенного Королевства".

Граждане, в отношении которых решается вопрос о принудительном их помещении в психиатрический стационар, являются изолированными от общества, поскольку не только остаются один на один с психиатрическим стационаром, в котором они содержатся помимо их воли, но и ограничены в возможности свободного передвижения и общения с семьей, друзьями, неограниченным кругом лиц.

В течение 48 часов пациент подлежит обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров с целью вынесения мотивированного заключения об обоснованности госпитализации (ст. 32 Закона о психиатрической помощи). Для участия в работе комиссии по требованию пациента приглашается любой указанный им специалист (психиатр, психолог и др.), участвующий в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего (абз. 9 ч. 2 ст. 5 Закона о психиатрической помощи).

На практике допускаются ошибки в трактовке вопроса о предельном сроке для подачи психиатрическим учреждением заявления в суд о недобровольной госпитализации. Некоторые психиатрические учреждения считают возможным по-прежнему проводить сложение 48-часового срока для комиссионного освидетельствования и 24-часового срока для подачи заявления в суд, как это было до вступления в силу ГПК, если комиссия признала госпитализацию обоснованной, ориентируясь, таким образом, на предельный срок в 72 часа. Другой негативной тенденцией является отсутствие в сопроводительном письме даты направления дела в суд. Так, из дела по заявлению в отношении П. усматривается, что он был госпитализирован в больницу 21 февраля 2011 г., в этот же день в 15.00 часов был освидетельствован. Вместе с тем заявление о принудительной госпитализации было направлено в...ский районный суд г. Н. только 24 марта 2011 г., дело поступило в суд 25 марта 2011 г., рассмотрено в этот же день, заявление удовлетворено.

Анализ дел, рассматриваемых судами по данной категории, показывает, что, несмотря на явные нарушения законодательства относительно сроков содержания в психиатрическом стационаре их представителями, частные определения в адрес больницы зачастую не выносятся.

Действия врачей психиатрического учреждения, в которое помещен гражданин, не должны превышать 48-часового срока (п. 5 и 5.2 Постановления КС РФ от 27.02.2009 N 4-П).

За это время должен быть совершен ряд действий:

освидетельствование (см. комментарий к ст. 306);

подача заявления в суд;

продление пребывания гражданина в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления о его принудительной госпитализации.

2. Судебный контроль за законностью и обоснованностью помещения гражданина в психиатрический стационар против его воли является реальной гарантией прав личности.

С положением ст. 303 ГПК корреспондирует ч. 3 ст. 33 Закона о психиатрической помощи, согласно которой, принимая заявление о недобровольной госпитализации, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Заявление о недобровольной госпитализации лица в психиатрический стационар (или о продлении ее срока) судья должен рассмотреть в течение пяти дней со дня возбуждения дела. Однако ГПК не содержит нормы о порядке возбуждения дела после получения заявления. Такая неточность в ГПК может повлечь нарушения прав пациентов и затягивание сроков судебного разбирательства в связи с возникновением неучтенного дополнительного промежутка времени между принятием заявления и возбуждением судьей дела.

Вследствие анализа ст. 303 ГПК и ст. 34 Закона о психиатрической помощи обнаруживается несоответствие. В практике судов этот срок зачастую нарушается. Один из таких случаев дошел даже до ЕСПЧ и получил широкую известность. Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга рассмотрел заявление психиатрического стационара по прошествии 39 дней с момента госпитализации пациентки (Постановление от 28.10.2003 "Ракевич против Российской Федерации"). ЕСПЧ усмотрел в этом нарушение основополагающих требований Конвенции о защите прав человека и основных свобод о праве лица на безотлагательное рассмотрение судом правомерности заключения под стражу и на освобождение, если заключение под стражу, а равно "законное задержание душевнобольных" признано судом незаконным.

Представляется, что такой пробел должен быть восполнен законодателем внесением соответствующих изменений. Так, после поступления заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар заявление должно быть передано судье немедленно с решением им вопросов о возбуждении соответствующего дела и продлении срока пребывания гражданина в психиатрическом стационаре.

Статья 304. Рассмотрение заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

Комментарий к статье 304

1. Осуществление правосудия происходит в определенной обстановке и с определенной атрибутикой, т.е. в зале судебного заседания. Отступления от этого правила возможны только при исключительных обстоятельствах и в любом случае не должны зависеть от усмотрения одного из участников процесса. С одним из таких обстоятельств ст. 304 ГПК связывает возможность проведения судебного заседания в помещении психиатрического стационара, что никоим образом не нарушает и не ограничивает право на судебную защиту и не нарушает право на справедливое судебное разбирательство, гарантируемые ст. 15 и 46 Конституции, соответственно, и п. 1 ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Гражданин, о принудительной госпитализации которого идет речь, лишен возможности каким-либо образом оспорить точку зрения представителя психиатрического стационара о том, что он не в состоянии присутствовать в судебном заседании в помещении суда. Именно в силу этого роль суда в таких случаях не может сводиться лишь к формальному удовлетворению заявления о принудительной госпитализации гражданина или о продлении срока его принудительной госпитализации: суд обязан удостовериться, что отсутствуют основания сомневаться в достоверности и полноте сведений, представленных врачами-психиатрами в подтверждение необходимости проведения судебного заседания в психиатрическом стационаре.

2. Учитывая, что конституционные нормы допускают лишение свободы или ее ограничение только по решению суда, вопрос о принудительной госпитализации гражданина или вопрос о продлении срока нахождения в психиатрическом стационаре разрешается в судебном порядке с обязательным участием прокурора, представителя психиатрического стационара и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о его принудительной госпитализации. Участие прокурора по данной категории дел обеспечивает надзор за точным соблюдением действующего законодательства (ст. 26 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации"), а участие представителя больного обусловлено тем, что больному может быть трудно вследствие его психического состояния адекватно воспринимать происходящее и самостоятельно защищать свои интересы.

Привлечение к участию в деле представителя больного является обязанностью суда. При рассмотрении дел данной категории встает вопрос, кто должен выступать в качестве представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации. Представительство интересов гражданина по делам о принудительной госпитализации или продлении срока госпитализации осуществляется в соответствии с общими правилами, установленными ГПК (ст. 49 - 54 ГПК). Только права недееспособных и несовершеннолетних защищают в суде их родители, усыновители, опекуны, попечители и иные лица, которым это право предоставлено ФЗ. А вопрос относительно представителя гражданина в психиатрическом стационаре остается нерешенным.

Представительство гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществляться в двух направлениях:

а) представительство как пациента, т.е. в ходе оказания психиатрической помощи (например, представительство интересов пациента перед администрацией психиатрического учреждения, представительство его интересов при обжаловании им действий врачей-психиатров и др.);

б) представительство прав и интересов гражданина в период оказания ему психиатрической помощи при совершении действий, связанных с реализацией принадлежащих ему трудовых, пенсионных, жилищных, семейных и иных прав; при совершении гражданско-правовых сделок, кроме завещания (например, в связи с выплатой заработной платы, пособия по временной нетрудоспособности; в пенсионных органах и т.д.).

Такое представительство считается добровольным (договорным) и оформляется путем выдачи доверенности. В случае невозможности представительства суд должен назначить адвоката (см. комментарий к ст. 50).

Анализ ст. 6 ФЗ от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве" (в ред. от 01.07.2011) и ст. 34 ГК позволяет сделать вывод, что представителем граждан при решении вопроса о принудительной госпитализации может также быть орган исполнительной власти субъектов РФ.

Статья 305. Решение суда относительно заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

Комментарий к статье 305

1. При разрешении судом вопросов, связанных с госпитализацией гражданина в психиатрический стационар, или же вопросов, связанных с продлением срока принудительной госпитализации, суд выносит постановление в виде судебного решения по правилам, установленным гл. 16 ГПК.

Решение судьи об удовлетворении заявления является основанием для недобровольной госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре в течение времени сохранения оснований, предусмотренных ст. 29 Закона о психиатрической помощи, но не более чем на шесть месяцев.

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев. По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического стационара. Вопрос о дальнейшем пребывании лица в стационаре в недобровольном порядке потребует нового судебного решения.

Решение суда об отказе в удовлетворении заявления о недобровольной госпитализации лица считается исполненным по факту поступления сообщения о выписке лица из стационара. После вступления в законную силу решения суда об удовлетворении заявления о госпитализации лица, страдающего психическим расстройством, его копия направляется для исполнения руководителю психиатрического учреждения.

Однако сложнее с точки зрения действующего законодательства и практики его применения решается вопрос о возможности обжалования решения суда о недобровольной госпитализации гражданина или продлении срока его нахождения в психиатрическом стационаре. Так, копии решения суда направляются лицам, участвовавшим в судебном заседании, которым в соответствии со ст. 35 Закона о психиатрической помощи предоставлено право обжалования судебного решения. На правомерность предоставления права на обжалование решения суда о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар обратил внимание правоприменителей и законодателя ЕСПЧ в своем Постановлении от 28 октября 2003 г. по делу "Ракевич против Российской Федерации". Однако из анализа норм статей ГПК, например ч. 1, 5 ст. 37, п. 1 ч. 1 ст. 134, 328, 383, не следует, что пациент имеет непосредственное право обжаловать правомерность госпитализации и требовать освобождения. Если же лица, признанные недееспособными, сами обращаются в суд, то им согласно нормам комментируемого Закона должно быть отказано в рассмотрении жалобы, поскольку реализовать свое право на обращение в суд они уже не могут, от их имени это могут сделать только их законные представители (попечители) и иные лица, которым предоставлено такое право федеральным законом (например, прокурор, участвующий в рассмотрении дела).

Европейский суд обязал Российское государство привести действующий ГПК в соответствие с Конвенцией, определив порядок гражданского судопроизводства по делам, связанным с обжалованием решения психиатрического учреждения о помещении лица в стационар в недобровольном порядке, однако надлежащие дополнения в комментируемый Закон пока не внесены.

Статья 306. Принудительное психиатрическое освидетельствование

Комментарий к статье 306

Одной из новых категорий гражданских дел, рассматриваемых судами общей юрисдикции в порядке особого производства, являются дела о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина.

Психиатрическое освидетельствование в силу ст. 23 и 24 Закона о психиатрической помощи возможно лишь по решению суда. КС РФ указал на обязательность проведения психиатрического освидетельствования перед принудительной госпитализацией лица в психиатрический стационар, в противном случае невозможно установить, требует ли психическое расстройство немедленного медицинского вмешательства (см. Определение КС РФ от 05.03.2009 N 544-О-П).

В соответствии со ст. 23 Закона о психиатрической помощи психиатрическое освидетельствование проводится для определения, страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

По общему правилу психиатрическое освидетельствование проводится по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

Основания для принудительного освидетельствования повторяют основания для принудительной госпитализации в психиатрический стационар, предусмотренные ст. 29 Закона о психиатрической помощи (см. комментарий к ст. 302). Кроме того, психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением, если лицо страдает хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Врач-психиатр, установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер. Оно не является основанием для решения вопроса об ограничении лица прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных для лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 20 Закона о психиатрической помощи).

В соответствии с нормами о подсудности данная категория дел подсудна районным судам по месту жительства гражданина. Судья рассматривает дело единолично в судебном заседании в течение трех дней с момента поступления заключения врача-психиатра и других материалов. Закон не предусматривает вызова в судебное заседание заинтересованных лиц, но и не запрещает этого.

Дата добавления: 2015-09-06