Сердечно-сосудистая систем

Исследование сердечно-сосудистой системы (ССС) проводится в такой последовательности:

1. анамнез.

2. общий осмотр.

3. осмотр и пальпация сердечной области.

4. перкуссия сердечной области.

5. аускультация сердца.

6. исследование кровеносных сосудов.

7. инструментально-функциональное исследование.

Исследование сердечного толчка проводят методами осмотра и пальпацией, которыми устанавливаются следующее:

осмотром – колебательные движения грудной клетки и волосяного покрова (у здоровых животных)

пальпацией – колебания, чувствительность, болезненность грудной клетки, локализацию, силу, величину, распространенность и ритмичность сердечного толчка.

При заболеваниях возможно: смещение сердечного толчка краниально при давлении на диафрагму органов брюшной полости: каудальное – при гипертрофии сердца, опухолях.

Ослабление, исчезновение сердечного толчка Отмечается:

у здоровых животных с толстой и широкой грудной клеткой, при хорошей упитанности;

у больных – при отеке грудной стенки, при эмфиземе и отеке легких; скоплении жидкости или воздуха в грудной клетке. при коллапсе, атонии.

Усиление, увеличение сердечного толчка наблюдается при возбуждении, физическом напряжении, лихорадке, повышении температуры окружающей среды, эндо - и перикардиты, компенсированных пороках сердца, отравлениях атропином, гипертрофии сердца, рефракции краев легких.

Высшая степень его усиления носит название стучащего сердечного толчка – это бывает в начальной стадии перикардита, лихорадки, эндокардита, при анемии.

Перкуссия сердца – дает возможность определить границу сердца, область сердца, прилегающая к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а прикрытая легкими – приглушенный (зона относительной тупости).

У КРС относительная тупость сердца перкутируется в 3-4 межреберье (слева), верхняя граница достигает линии плечевого сустава, а задняя до 5-го ребра.

У овец передняя в 3-ем межреберье, задняя – до 5-го ребра, верхняя – 1-2 см ниже лопатко-плечевого сочленения.

У лошадей и др. однокопытных – верхняя граница относительной тупости – в 3-ем межреберье слева на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сочленения, задняя доходит до 6-го ребра.

У свиней – верхняя граница доходит до уровня плечевого сустава, а задняя – до 6-го ребра.

У плотоядных – передняя – по переднему краю 3-го ребра, верхняя на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сочленения, задняя до 7-го ребра.

Аускультация области сердца дает возможность определить работу сердца и отклонения, проводится непосредственно и посредственно.

Работа сердца – это его тоны диастолические и сердечный ритм – это чередование первого тона, малой паузы, второго тона и большой паузы. При аускультации обращают внимание на силу, ясность, тембр, их частоту и ритм, на наличие шумов и их акустические свойств. Изменения тонов могут быть следующие:

- Усиление 1 и 2 тонов – при физической нагрузке, нервном возбуждении, снижения упитанности, у узкогрудых животных;

- Патологическое усиление – анемия, гипертрофия миокарда, расширение сердца, массовых кровопотерях, на ранних стадиях миокардиодегенерации, лихорадке, отравлениях.

- Ослабление обоих тонов – при ожирении, у животных мускульного типа с длинной шерстью, при фтибриональном перикарде, серозном, катаральном; при экссудативном плеврите, эмфиземе легких, миокардиодистрофии, острой сердечной недостаточности, в агональном периоде.

Исследование ритма сердца – правильное чередование тонов и пауз.

Изменения ритма могут быть следующие:

1. Удлинение сердечных тонов – при ваготонусе, повышении тонуса стенок аорты и легочной артерии, в начальных стадиях нарушения проводящей системы.

2. Расщепление и раздвоение сердечных тонов – это появление добавочного звука, отделенного от основного заметной паузой.

Раздвоение – это разделение добавочного и основного звука настолько, что прослушиваются как самостоятельные. Причинами расщепления и раздвоения являются функциональные, исчезающие после удаления причины; органические - это анатомоморфологические изменения миокарда и его проводящей системы.

Исследование тембра – система звуковой слышимости тонов, тембр может быть мягкий, глухой, резкий, звонкий.

Мягкие и глухие тоны встречаются при гипотонии, поражении миокарда.

Резкие и звонкие – склерозе, при пневмоперикардите, тимпании.

Шумы сердца – это звуковые явления, возникающие в области сердца в связи с сердечной деятельностью, но отличающиеся от нормальных сердечных тонов.

По месту и природе их возникновения шумы есть эндокардиальные (внутрисердечные) – функциональные и органические.

Функциональные – шумы систематические, непостоянны, имеют мягкий тембр, не сопровождаются «кошачьим мурлыканием» и другими признаками поражения клапанов.

Органические – возникают вследствие структурных изменений в клапане (это пороки сердца).

Внутрсердечные шумы – перикардиальные (околосердечной сумки), плевроперикардиальные – наложение фибрина в плевре в области сердца, кардиопульмональное – шумы систолического везикулярного дыхания.

Исследование кровеносных сосудов – проводят осмотром, исследованием артериального пульса, измерение артериального кровяного давления.

Осмотром устанавливают степень наполнения сосудов и видимую пульсацию их.

Исследование артериального пульса проводят пальпацией у КРС на лицевой артерии, артерии сафена, и срединной хвостовой.

У мелкого рогатого скота исследуют по бедренной, плечевой артерии.

У однокопытных животных – исследуют на наружной челюстной, височной и хвостовой артериях

У свиней исследуют по бедренной артерии.

У плотоядных исследуют по бедренной, плечевой артериям и артерии сафена.

У птиц – артериальный пульс не исследуют. Методом пальпации определяют частоту, ритм и качество.

Патологические изменеия могут быть следующие:

Изменения частоты пульса:

1. Тахикардия – учащение пульса – может быть при лихорадке, коллапсе, сердечной слабости, перегрузке медикаментами, отравлениях, пороках, эндокардите, травматическом и нетравматическом перикардите, остром миокардите, анемии, тиреотоксикозе, коликах, экссудативном плеврите, опухоли, понижении тонуса артерии.

2. Брадикардия – замедление пульса – при переохлаждении, снижении симпатикотонуса, повышении внутричерепного давления, отравления наперстянкой, уремии, токсемии, в стадии выздоровления при инфекционном заболевании, миокардиодеге-нерации, истощении, перитоните.

Ритм пульса – это периодическое по времени чередование его фаз в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Ритм есть ритмичный и аритмичный.

Качество пульса – оценивается по напряжению артериальной стенки, степени наполнения сосудов, высоте пульсовой волны.

Поэтому пульс может быть Эластичный (умеренное наполнение); Мягкий – артерия легко сдавливается; Твердый – артерия перека-тывается в виде твердого желоба; Полный – толстый шнур; Пустой – тонкий шнур.

Форма пульсовой волны – скачущий, медленный, альтерини-рующий – это определяют при записи (сфигмографии).

Артериальное кровяное давление (АКД) – давление создаваемое выбрасываемой при систоле, крови в аорту, и движением крови в период диастолы, за счет эластического сокращения артерий и артпериод на уровне, достаточном для прохождения кровотока в капиллярной и венозной сетке.

Измерение давления производят у крупных животных на хвостовой артерии; у мелких – бедренный, плечевой с помощью осциносфигмонометра ОСМ-2.

Исследование вен – проводят осмотром, пальпацией, аускультацией, флебографией, определяя наполняемость и венный пульс.

Венный пульс определяют по характеру колебаний яремной вены.

Отрицательный венный пульс характеризуется набуханием яремной вены в момент систолы правого предсердия и спадением в момент его диастолы (это физиологический).

Положительный (патологический) – быстрое набухание и спадение яремных вен вследствие обратного тока крови при систоле правого желудочка.

Изменение Ритма сердца – аритмии – они могут быть экстракардиальные и интракардиальные.

Исследование кровеносных сосудов

29.03.2015

Исследование кровеносных сосудов слагается из исследований артерий и вен.
Исследование пульса.
Пульсом называют толчок, который можно ощутить при пальпации артериального сосуда. Он возникает под влиянием крови, выброшенной из сердца в артериальные сосуды при систоле желудочков. Наиболее распространенным методом исследования пульса является пальпация. Прощупывание артерии производят 2-3 пальцами на участке, удобно расположенном для этих целей. Пульс ощущается в виде легких толчкообразных колебаний артериального сосуда, следующих за каждой систолой сердца.
У крупного рогатого скота пульс можно исследовать на наружной лицевой (под нижним краем жевательной мышцы), плечевой, бедренной и хвостовой артериях.
У цельнокопытных животных пульс исследуют на наружной челюстной артерии, проходящей по внутренней поверхности нижней челюсти; можно производить исследования и на височной, поперечной, лицевой и плечевой артериях; у овец, коз, собак и кошек - на бедренной артерии в паховой области.
У птиц сокращение сердца определяется по сердечному толчку методом аускультации.
Пальпацией артериального пульса определяют его частоту, состояние артериальной стенки, величину пульсовой волны, наполнение и ритм.
Частота пульса имеет большие колебания (табл. 2).

Колебания пульса зависят от многих факторов. Известно, что у самок пульс чаще, чем у самцов, а у молодняка чаще, чем у взрослых. У мелких животных чаще, чем у крупных.
Физические напряжения, скученное содержание, транспортировка животных также сопровождаются некоторым учащением пульса. Все это необходимо учитывать в оценке пульсовых показателей.
Значительное учащение пульса, связанное с болезненным состоянием, называют тахикардией. С таким явлением можно встретиться при острых лихорадочных заболеваниях, интоксикациях, болезнях сердца, коликах и параличе блуждающего нерва и др.
Редкий пульс - брадикардия - наблюдается главным образом при заболеваниях головного мозга, желтухе, отравлении строфантом, наперстянкой и других болезненных состояниях.
Состояние артериальной стенки определяют последовательным сжатием и расслаблением ее.
Пульс у здоровых животных легко ощутим, умеренно напряжен и имеет хорошо выраженную пульсовую волну. С развитием склероза у старых животных артериальная стенка уплотняется, становится твердоватой. У телят артериальная стенка мягкая, с умеренный давлением.
Величина пульса характеризует степень колебания артерии и зависит от ее наполнения и пульсового давления. Чем больше пульсовая волна, тем заметнее смещение артерий. Величина пульса — показатель работоспособности сердца и степени кровоснабжения органов. Хорошо наполненный и напряженный пульс называют большим, а пульс слабого наполнения и напряжения - малым.
В тех случаях, когда пульсовая волна настолько мала, что пальпируется в виде ниточки, говорят о нитевидном пульсе. Нитевидный пульс является показателем тяжелого упадка кровообращения. Недостаточное замыкание полулунного клапана аорты сопровождается скачущим пульсом, который распознается по быстрому подъему и быстрому обрывистому спаданию пульсовой волны.
При сужении устья аорты наблюдается медленный пульс. Он характеризуется медленным нарастанием и таким же спаданием пульсовой волны. Потеря тонуса артериальных сосудов сопровождается мягким пульсом. Если артериальная стенка имеет большое напряжение, плотновата, то такой пульс называют твердым. Твердый пульс наблюдается при артериосклерозе и столбняке.
Проволочный пульс характеризует собой наиболее выраженную форму появления твердости пульса.
Наполнение артерий зависит от количества крови, которое выбрасывается левым желудочком во время систолы. Если уменьшается минутный объем сердца, то появляется недостаточное наполнение артерий. Сообразно этому хорошо наполненный пульс называют полным, а плохо наполненный - пустым.
Ритм пульса. Пульс называют ритмичным, если он появляется через равные промежутки времени и с одинаковыми свойствами пульсовой волны. Разнообразные нарушения чередования пульса называют аритмией.
Крупные домашние животные в нормальном состоянии имеют более устойчивый ритм пульса, чем мелкие. Аритмия встречается довольно часто у здоровых собак. В то же время в некоторых случаях аритмия может быть грозным симптомом, указывающим на расстройство сердечной деятельности.
В ветеринарной практике расстройство ритма распознается путем пальпации пульса и аускультацией сердца. Более точные данные можно получить путем исследования кардиограммы и сфигмограммы.
По происхождению различают экстракардиальные и интракардиальные аритмии.
Экстракардиальные аритмии возникают от нарушения внешних регуляторов деятельности сердца (кора мозга, ветви блуждающего и симпатического нервов) и рефлекторным путем. Особенно часто такая аритмия наблюдается у легковозбудимых животных. Она исчезает после прогонки или подкожного введения атропина (например, дыхательная аритмия, синусовая аритмия).
Интракардиальные аритмии появляются при заболевании мышцы сердца с поражением его проводниковой системы и отрицательно сказываются на общем состоянии больного. Легкие движения и различные физические напряжения усиливают эту аритмию и приводят и нарушению работоспособности. He снимаются эти аритмии и от применения атропина (например, частичная или полная блокада пучка Гиса, экстрасистолии, мерцательная аритмия).
Исследование артериального давления.
О напряжении пульса судят по тому давлению, которое нужно приложить к артерии, чтобы прекратить ее пульсацию, В разных фазах сердечной деятельности давление крови в артериях неодинаково: в момент прохождения волны артерия испытывает давление, почти в 2 раза большее, чем в момент своего спадания.
Артериальное давление зависит от силы сокращении желудочков сердца, тонуса сосудов, вязкости крови и состояния нервной системы. Грубое суждение о величине кровяного давления можно получить при пальпации пульса. Для этого одним пальцем сжимают артерию до исчезновения пульса. При некотором навыке, удается по силе нажима улавливать резкие отклонения кровяного давления от нормы.
Однако для более объективного суждения о кровяном давлении в ветеринарной практике начинают применять осциллометрический способ, который позволяет измерять величину колебания артерий.
Этот способ дает возможность установить максимальное (систолическое) давление крови, возникающее во время систолы левого желудочка, и минимальное (диастолическое) давление крови, возникающее во время диастолы левого желудочка. Разность между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением.
В прибор для измерения кровяного давления входит: манометр, нагнетательное приспособление и манжетка (рис. 34).

Манжетка представляет собой резиновый мешок шириной не меньше 12 см, вложенный в матерчатый чехол с длинным шлейфом для ее закрепления. У крупных животных манжетку накладывают и прочно фиксируют на корень хвоста, а мелким и средним животным - на тазовую или грудную конечность. Соединив манжетку с нагнетательным прибором и манометром, производят накачивание воздуха в систему до полного исчезновения пульсации на периферии перетянутой артерии. Затем начинают постепенно выпускать воздух из манжетки, отвинчивая винт на тройнике нагнетателя, и наблюдают за колебаниями стрелки пружинного манометра (или спирта в осцилляторной трубке и приборе И. Г. Шарабрина).
Самые высокие колебания манометра соответствуют максимальному артериальному давлению (max) и наблюдаются во время систолы, а низкие - минимальному (min) во время диастолы. Разница между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением (ПД).
Повышение артериального давления (гипертония) у животных наблюдается при заболевании почек, гипертрофии левого желудочка, артериосклерозе, при ощущениях сильных болей (ревматическое воспаление копыт, спазмы кишечника и др.).
Понижение артериального давления имеет место при больших кровопотерях, коллапсе, миокардиодистрофии, инфекционной анемии лошадей и др.

Дата добавления: 2015-09-06