Анкета-заявка на участие

Национальный Совет

Молодежных и детских

Объединений России

X Российско-Германский молодежный парламент

ОТБОРОЧНЫЙ ТУР

Анкета-заявка на участие

Персональные данные:

Фамилия:

Имя:

Улица, № дома:

Индекс, город:

Телефон: E-Mail:

Дата рождения и место рождения:

Пол: м ж

По желанию:

Facebook:

Vkontakte:

Twitter:

Skype:

Укажите контактное лицо, его данные в случае необходимости экстренной связи:

Данные загранпаспорта:

Фамилия (на латинском языке)

Имя (на латинском языке)

Номер:

Дата выдачи:

Срок действия:

Кем выдан:

Имеется ли действующая Шенгенская виза, которая также будет действовать в период проведения мероприятия? (нет/ да (срок действия))

Образование (школа/класс, учебное заведение/год обучения, семестр):

Работа (если имеется и должность)

Знание немецкого языка: да нет

Если да, где и как долго Вы изучали немецкий язык?

Вы имеете опыт работы или членства в молодежной общественной организации/молодежном парламенте/ совете/ палате/ правительстве своего региона и/или России больше года:

да нет

Если да, как называется организация, Ваша должность и время сотрудничества:

Вы принимали участие в Российско-Германском молодежном парламенте:

да нет

Если да, где и когда:

Почему Вы хотите принять участие в Х Российско-Германском молодёжном парламенте и каким образом Вы хотите внести свой вклад в проведение Парламента?

(объём не более 10 печатных строк)

Почему по Вашему мнению именно российско-германский диалог особо важен?

(объём не более 10 печатных строк)

Являетесь ли Вы членом общественной организации или работаете с ними? Если да, то какой (заполните сроки ниже)

Название организации:

Ваша должность и роль в организации:

Адрес:

Телефон/ факс:

E-mail:

Веб-сайт:

Вы принимали участие в следующем обменном проекте с Германией:

да нет

(Если Вы принимали участие, заполните, пожалуйста, следующие четыре строки, возможно на отдельном листе):

Тема обмена (ов):

Сроки:

Российский партнер:

Германский партнер:

Вы постараетесь предоставить следующим региональным СМИ информацию о своем участии в

X Российско-Германском молодежном парламенте:

Вы узнали о молодежном парламенте от/ из:

Рекомендации от направляющей организации:

ВНИМАНИЕ!!! Участники, прошедшие конкурсный отбор смогут принять участие в

Дата добавления: 2015-10-13