Характеристика поведенческой реакции больных во время операции в зависимости от способа обезболивания

Способ обезболивания	Повеление бальных во время операции, %
Спокойное	Периодически беспокойное	Беспрерывно беспокойное
Местное не потэнцированное. Местное на фоне введения нейролептических сме­сей по схеме №1	26.4 54.2	34.1 41.6	39.5 4.2

и послеоперационная боль при этом вызывают менее выраженные функциональные сдвиги и переносятся больными значительно легче, чем в условиях применения обычной местной анесте­зии. Например, небольшое повышение систоли­ческого давления в конце операции с потенци­рованным местным обезболиванием отмечено нами лишь у 23.4% больных, в то время как по­сле операций с непотенцированным обезболи­ванием - у 62.5% больных; у 76.6% больных в конце операции оно было или нормальным, или несколько сниженным (на 5-20 мм рт. ст.) Скорость кровотока в конце операции незначи­тельно замедляется или возвращается к исход­ной величине. Пульс обычно учащается во вре­мя операции на 10-30 ударов в минуту, возвра­щаясь у большинства бальных к исходной вели­чине в конце операции или в первые-вторые су­тки. Пульс и артериальное давление у большин­ства больных претерпевают параллельные изме­нения

Никаких осложнений, которые можно было бы связать с применением потенцированного обезболивания по описанной выше схеме, мы не наблюдали. Однако возможно возникновение ортостатичсского коллапса, если больной попы­тается сесть в кровати или встать на пол. Необ­ходимо соблюдать строгий постельный режим (горизонтальное положение) на протяжении 24 ч после операции.

Больной после операции обычно спит до ве­чера, затем некоторое время бодрствует, прини­мает пищу и вновь засыпает до утра следующего дня. Если же больной жалуется после операции на боль в ране, ему вводят смесь аминазина, димедрола и скополамина (половина утренней дозы).

Исследования А. Р. Скарбенчука, В. Н. Долбилова, С. А Абдрахмвнова показали, что аминазин вызывает в сердечно-сосудистой системе состояние охранительного равновесия, а в почках и печени - лишь временные функциональные изменения, которые нельзя отнести к сколько-нибудь повреждающим. В эксперименте на жи­вотных показано (Г. Р. Дубинская, 1973), что через су­тки после введения аминазина в дозе 1 мг/кт ультра­структура нейронов головного мозга практически не от­личается от контроля, а улираструктурные изменения нейронов и синапсов при однократном введении ами­

назина можно отнести к категории «функционально об­ратимых* Вместе с тем следует учесть возможность за­мены аминазина мстсразином, который в 3 раза менее токсичен, чем аминлзин, а по седативному и противорвотному действию в 3-5 раз превосходит последний (У 3 Закиров и др., 1964) Это позволило применить его даже в терапевтической стоматологии (Л И Ларенцова, 1971).

Дата добавления: 2015-09-02