Задача 19.

Больной Д., 42 лет, вернулся из длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении нескольких недель отмечались серии коротких приступов лихорадки с ознобом. Через некоторое время присоединились явления лимфаденита нижних конечностей, отечность ног. Объективно: значительные отеки нижних конечностей, наружных половых органов, кожа ног гиперемирована, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластичные тяжи под кожей.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Какое нарушение водного баланса имеет место у больного Д.?

2. Учитывая данные анамнеза заболевания, укажите какой фактор патогенеза участвует в развитии отеков у бального Д.

3. Составьте схему патогенеза отека тканей у больного Д.

4. Оцените значение отека для организма больного, предложите патогенетическую терапию

Задача № 20. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «острый

инфаркт миокарда».

рН 7,32

рСО₂ 38 мм рт. ст.

SB 18,0 ммоль/л

ВВ 36,0 ммоль/л

ВЕ -6,5 ммоль/л

Mолочная кислота крови- 2,8ммоль/л (в норме 0,5-2,0 ммоль/л)

Титрационная кислотность - 200 мл/сутки (в норме 70-100 мл/сут)

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный

2. Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте

3. Оцените значение показателей КОС. Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного?

4. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного

Задача № 21. Пациент в коматозном состоянии.

рН 7,17

рСО₂ 50 мм рт. ст.

SB 15,0 ммоль/л

ВВ 38,0 ммоль/л

ВЕ -13 ммоль/л

Кетоновые тела - 250 мкмоль (в норме 140-200мкмоль/л)

Титрационная кислотность - 270 мл/сутки (в норме 70-100 мл/сут)

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный)

2. Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте

3. Оцените значение показателей КОС. Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного.

4. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного

Задача № 22. У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.

рН 7,56

рСО₂ 26 мм рт. ст.

SB 24,0 ммоль/л

АВ 17,0 ммоль/л

ВЕ +4,0 ммоль/л

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный)

2. Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте

3. Оцените значение показателей КОС. Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного.

4. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного

Задача № 23.

У больного диффузный гломерулонефрит. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного.

рН 7,23

рСО₂ 34 мм рт. ст.

SB 16,0 ммоль/л

АВ 13,0 ммоль/л

ВЕ - 11,0 ммоль/л

ТК мочи: 8 мл щёлочи (в норме 70-100 мл/сут)

Аммиак мочи: 8 ммоль/л (в норме 20-50 ммоль/л)

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный)

2. Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте

3. Оцените значение показателей КОС. Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного?

4. Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного

Дата добавления: 2015-09-02