Екзаменаційний білет № 1

Cитуаційна задача 1. Підприємець П., 58 років, пред’являє скарги на часті головні болі, що, як правило, виникають вранці, слабкість, запаморочення, біль та парастезії у нижніх кінцівках.

Умови праці: робочий день підприємця триває 14–16 годин, більшу частину якого він проводить у кабінеті. Розміри приміщення: 5 х 2 м. Вентиляція у приміщенні відсутня. Освітлення на робочому місці становить 90 лк. Підприємець не снідає, робочий день починає з цигарки та кави, загалом викурює 2 пачки цигарок на день, обідає увечері в ресторані.

Об’єктивно: довжина тіла – 176 см, маса тіла – 98 кг, тони серця ослаблені, артеріальний тиск становить 150/110, спостерігається сухість і блідість шкіри та її виражений гіперкератоз, знижена гострота сутінкового зору тощо.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам праці та у разі необхідності обґрунтуйте заходи оздоровчого характеру

· Приведіть класифікацію харчових продуктів за особливостями їх лікувальної дії.

· Назвіть основні принципи нутриціологічної профілактики серцево–судинних захворювань.

Практичне завдання 1. Методика визначення функціональної готовності дітей до вступу в школу.

Cитуаційна задача 2. Головному лікарю лікарні на 600 ліжок на узгодження представлений проект реконструкції терапевтичного відділення лікарні. У проекті реконструкції є такі документи: план і розріз будинку терапевтичного відділення, а також плани освітлення, опалення, водопостачання та вентиляції приміщень.

У відділенні передбачені наступні приміщення: палати на 1, 2 та 4 ліжка, ординаторська, кімната старшої медичної сестри, 3 туалети та 2 ванних кімнати. Розміри кожної з палат: палата на 1 ліжко (довжина – 4 м, ширина – 2 м), палати на 2 ліжка (довжина – 5 м, ширина – 3 м), палата на 4 ліжка (довжина – 6 м, ширина – 4 м). Висота палат становить 3 м, відстань від підлоги до підвіконня – 80 см, відстань від вікна до стелі – 40 см.

· Дайте гігієнічну оцінку проекту, що представлений на узгодження, та перерахуйте основні функціональні зони земельної ділянки лікарні.

Практичне завдання 2. Методика визначення освітлення на робочому місці.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 2

Cитуаційна задача 1. Учениця 8 класу Петренко М. має довжину тіла 156 см, масу тіла – 68 кг, обвід грудної клітки – 91 см. Границі серця без змін, тони чисті, частота серцевих скорочень – 66 уд/хв, артеріальний тиск – 105/65 мм рт. ст., границі легень у нормі, дихання везикулярне, хрипів немає. Ступінь розвитку вторинних статевих ознак – Ма₃, Р₃, Ах₃, Ме_1,2.

Страждає на хронічний тонзиліт у стадії компенсації. Два роки тому перенесла скарлатину. Пред’являє скарги на свербіж і висипання в області передпліч та гомілок. Енергетична цінність добового раціону складає 3700 ккал. Рекомендується засвоювати у технічному ліцеї професії інженера–програміста, оператора ЕОМ, закрійника або продавця промислових товарів.

· Визначте групу здоров’я і дайте гігієнічну оцінку фізичного розвитку дівчинки з використанням методу сигмальних відхилень.

· Назвіть основні принципи комплексної оцінки стану здоров’я дітей і підлітків.

· Охарактеризуйте методику вивчення захворюваності та оцінки функціонального стану організму учнів.

Практичне завдання 1. Методика розрахунку кількості хлорного вапна, що необхідне для проведення знезараження води.

Cитуаційна задача 2. Робітник С., 28 років, працює в цеху для протравлювання зерна гранозаном приватного підприємства “Житниця”, стаж роботи становить 1,5 роки. Останні півроку часто хворіє на гострі респіраторно-вірусні інфекції, двічі був госпіталізований у стаціонар з приводу гострого гломерулонефриту.

Умови праці: цех, де проводиться протравлювання зерна розташований у пристосованому приміщенні, припливно–витяжна вентиляція і місцева витяжка працюють, проте контроль якості їх роботи вже протягом 2 років не проводився. Орієнтація вікон цеху – південна. Рівень шуму складає 90 дБ, концентрація пилу – 10 мг/м³. Влітку температура приміщення досягає 30–32°С.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам виробничого середовища в робочих приміщеннях та у разі необхідності обґрунтуйте необхідні оздоровчі заходи.

Практичне завдання 2. Методика санітарної експертизи харчових концентратів.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 3

Cитуаційна задача 1. В аудиторії з розмірами 10 х 20 х 4 м є один витяжний вентиляційний пристрій, який вмикається під час перерв між лекціями на 10 хвилин. Вентиляційний отвір пристрою круглої форми, його діаметр становить 0,6 м.

· Визначте кратність обміну повітря, якщо швидкість руху повітря у вентиляційному отворі становить 3 м/с.

· Охарактеризуйте особливості впливу мікрокліматичних умов на здоров’я людини.

· Дайте гігієнічну оцінку систем та засобів штучної вентиляції і назвіть гранично допустиму концентрацію СО₂ в лікарняній палаті та в навчальній кімнаті.

Практичне завдання 1. Методика проведення санітарної експертизи продовольства і води в польових умовах.

Cитуаційна задача 2. Іванюк А.І., 30 років, що працює слюсарем–механіком цеху складання та налагодження вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену роздратованість, поганий сон, сильну пітливість і відчуття постійного серцебиття. Під час обстеження працівника лікар виявив різку тахікардію, систолічний шум на верхівці серця. Відмічається симетричний тремор витягнутих пальців рук та закритих повік, виражений гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм. Аналіз крові виявив виражену анемію. У сечі знайдені сліди білка та ртутних сполук. Хворий госпіталізований у медико–санітарну частину підприємства. Стаж роботи в цеху становить 2 роки, до цього працював на автокомбінаті, служив в армії.

Характеристика умов праці: робоче місце знаходиться у спеціально відведеному приміщенні, обладнаному загальнообмінною вентиляцією. Роботи проводились в літній період, температура повітря – +22–25°С. Невід’ємним компонентом виробничого процесу є розлив ртуті з ємностей, що мають велику поверхню, у вимірювальні прилади.

· Проведіть гігієнічну оцінку умов праці робітника, поставте діагноз та укажіть, які заходи лікувально–профілактичного характеру необхідно провести у даному випадку.

Практичне завдання 2. Методика визначення світлового коефіцієнту, коефіцієнту заглиблення, куту падіння та отвору.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 4

Cитуаційна задача 1. На північно-східній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Впродовж року спостерігається наступна повторюваність вітрів: північний – 10 днів, північно-східний – 15 днів, східний – 20 днів, південно-західний – 5 днів, південний – 180 днів, південно-східний – 25 днів, західний – 40 днів, північно–західний – 10 днів, штиль – 60 днів.

Необхідно узгодити місце розміщення земельної ділянки стаціонару медико–санітарної частини, який буде будуватися для працівників хімічного комбінату.

· Накресліть розу вітрів, намалюйте план-схему населеного пункту та укажіть найбільш сприятливе місце для розташування стаціонару медико–санітарної частини хімічного комбінату.

· Охарактеризуйте значення рози вітрів у ході проведення попереджувального санітарного нагляду та назвіть показники ефективності вентиляції приміщень.

· Наведіть гігієнічні вимоги до улаштування та експлуатації військових і спеціалізованих сховищ.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки навчальних приміщень у загальноосвітньому навчальному закладі.

Cитуаційна задача 2. Під час бойових дій розвідувальним взводом захоплено склад з трофейним продовольством. За даними хімічної служби, застосування ядерної зброї у місцевості, де розташований продовольчий склад ворога, мало місце 10 діб тому. Про використання бактеріологічної зброї та отруйних речовин відомостей немає. В ході проведення першого етапу санітарної експертизи продовольства хімічною службою під час індикації встановлено наявність радіоактивного забруднення риби, м’яса і жиру (18 мР/год) та упаковок з хлібом уповільненого черствіння (10 мР/год), а також високий рівень вмісту отруйних речовин типу “фосген” в ящиках з концентратами.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості трофейного продовольства та визначте можливості його подальшого використання.

Практичне завдання 2. Методика визначення густини молока та спроб щодо фальсифікації його якості.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 5

Cитуаційна задача 1. Лікар–радіолог протягом робочого дня працює з джерелом g–випромінювання ₆₀Со, активність якого складає 5 мг/екв радію. Відстань від робочого місця до джерела випромінювання становить 0,6 м.

· Дайте гігієнічну оцінку радіаційної обстановки у робочому приміщенні та підтвердить свої висновки необхідними розрахунками.

· Перерахуйте основні види і засоби радіаційного контролю та дайте визначення поняттям ГДД, ГДК та ГДР.

· Назвіть профілактично-оздоровчі заходи, що повинні проводитися у разі використання відкритих радіоізотопів.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки ступеня важкості та напруженості праці.

Cитуаційна задача 2. В населеному пункті використовують воду з шахтної криниці, яка розташована біля ґрунтової дороги. Глибина криниці становить 6,5 м. Глиняний замок відсутній. Місцевість рівна, ґрунт піщаний. Санітарний стан навколо криниці задовільний. В 70 м від криниці знаходиться помийна яма. Протягом останніх 6 місяців в населеному пункті зареєстровано 3 випадки захворювань на дизентерію.

Дані лабораторного дослідження води: колір – 30°, запах – 2 бала, смак – 3 бала, вміст аміачних сполук – 0,01 мг/л, вміст нітратів – 40 мг/л, вміст нітритів – 0,01 мг/л, окислюваність – 7 мг/л, твердість – 12 мг-екв/л, колі-титр – 25, колі-індекс – 40, мікробне число – 1000.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості води та, у разі необхідності, рекомендації щодо її покращання, назвіть основні етапи санації шахтної криниці.

Практичне завдання 2. Методика визначення коефіцієнту аерації та кратності обміну повітря.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 6

Cитуаційна задача 1. В ході дослідження рівня працездатності учнів 5 класу загальноосвітньої школи у 70% школярів лікар виявив явища передчасної втоми. Під час вивчення умов навчання у класному приміщенні школи встановлено: довжина класу становить 8 м, глибина – 6 м, висота – 3 м. В класі розміщено 5 світлоточок, з яких функціонують лише 3. Для освітлення використовують лампи розжарювання. Потужність кожної лампи складає 45 Вт, освітлювальна арматура – СК–300.

· Обґрунтуйте висновок щодо відповідності освітлення гігієнічним вимогам та підтвердить його відповідними розрахунками.

· Перерахуйте зрушення у стані здоров’я та захворювання школярів, які можуть виникати при недостатньому освітленні, і назвіть можливі негативні чинники внутрішньошкільного середовища, що зумовлюють їх появу.

· Обґрунтуйте гігієнічні принципи забезпечення групової ізоляції дошкільного дитячого закладу.

Практичне завдання 1. Методика здійснення санітарно-гігієнічного контролю за рівнем забезпечення військовослужбовців вітамінами.

Cитуаційна задача 2. Харчоблок багатопрофільної лікарні розміщений в окремому будинку на території лікарні і з’єднаний з корпусом теплими переходами. Набір приміщень та характер їх взаєморозташування повністю відповідають гігієнічним вимогам. В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС відмітив в акті перевірки наступне: м’ясо і риба зберігаються в одній камері на окремих стелажах при температурі 0°С, молочні продукти – в охолоджувальній камері при температурі +2°С; тут же знаходяться ящики з курячими яйцями. В м’ясо-рибному цеху проводиться розморожування та подальша розробка тушок курей, є дві м’ясорубки для сирого та вареного м’яса. Столи, дошки та ножі промарковані. В холодильній шафі, крім проб їжі, взятих для добового зберігання, розміщений посуд з харчовими відходами.

· Проведіть гігієнічну оцінку санітарного стану харчоблоку та обгрунтуйте відповідні рекомендації.

Практичне завдання 2. Методика визначення індивідуальної чутливості організму до дії ультрафіолетового випромінювання.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 7

Cитуаційна задача 1. Жінка-будівельник, 36 років, довжина тіла становить 164 см, маса тіла – 60 кг. Енерговитрати на різні види діяльності складають 2100 ккал.

· Визначте добові енерговитрати, потребу в основних харчових речовинах та обґрунтуйте оптимальний режим харчування жінки.

· Приведіть класифікацію харчових продуктів з урахуванням особливостей їх лікувальної дії та назвіть основні групи аліментарних захворювань.

· Назвіть особливості організації та проведення медичної експертизи продовольства у польових умовах.

Практичне завдання 1. Методика вивчення вмісту пилу в повітрі виробничих приміщень.

Cитуаційна задача 2. В дитячій лікарні реєструються випадки внутрішньолікарняних гострих респіраторних захворювань вірусної етіології. У місті – епідемія грипу. Під час санітарно–епідеміологічного обстеження лікарні було установлено: палати здебільшого багатоліжкові, площа на 1 ліжко в середньому складає 4,5 м². Штучна припливно–витяжна вентиляція відсутня, свіже повітря надходить через кватирки. 60% палат мають орієнтацію вікон на південь, 40% – на північ. Аналіз повітря палат: вміст СО₂ – 0,18%, вміст аміаку – 2 мг/м³, загальне бактеріальне обсіменіння – 8000 в 1 м³. Мають місце порушення медичним персоналом масочного режиму та принципу почерговості заповнення палат. Заключна дезінфекція в палатах не проводиться. Пересувні бактерицидні опромінювані використовуються лише 2 рази на тиждень.

· Перерахуйте основні причини поширення гострих респіраторних захворювань в стаціонарі, обґрунтуйте відповідні гігієнічні рекомендації та назвіть особливості улаштування палатної секції.

Практичне завдання 2. Методика визначення охолоджувальної здатності повітря.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 8

Cитуаційна задача 1. Відділенням комунальної гігієни районної СЕС проведено санітарно-гігієнічну оцінку ґрунту земельної ділянки, яку заплановано під забудову поліклініки. Основні показники якості ґрунту: ґрунт крупнозернистий, повітропроникність, водопроникність та вологість – задовільні, колі-титр – 1,0; титр анаеробів – 0,1; кількість яєць гельмінтів (на 1 кг) – 0; кількість лялечок мух (на поверхні площею 0,25 м²) – 0; санітарне число – 0,98. Радіоактивне забруднення – 0,95 Кі/км².

· Дайте гігієнічну оцінку щодо якості ґрунту та обґрунтуйте висновок відносно можливості будівництва поліклініки на зазначеній земельній ділянці.

· Дайте визначення поняттю “проект будівництва лікувально-профілактичного закладу” та перерахуйте його провідні складові частини.

· Назвіть показники санітарного стану ґрунту та визначте основні заходи щодо його санітарної охорони.

Практичне завдання 1. Методика визначення рівня пилу в виробничих приміщеннях.

Cитуаційна задача 2. В ході гігієнічної оцінки розкладу навчальних занять серед учнів середнього загальноосвітнього закладу шкільний лікар установив, що кількість уроків у школі впродовж тижня у молодших класах складає 27, у середніх – 34, у старших – 39. Тривалість уроків в усіх класах становить 45 хвилин. В понеділок у середніх класах та в п’ятницю у старших на перших уроках проводяться заняття з математики та української мови.

· Дайте гігієнічну оцінку розкладу уроків та перерахуйте основні гігієнічні заходи, що спрямовані на профілактику виникнення передчасної втоми школярів.

Практичне завдання 2. Методика визначення швидкості руху повітря.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 9

Cитуаційна задача 1. У радіологічному відділенні в лабораторії закритих ізотопів необхідно обладнати робоче місце захисним екраном із заліза такої товщини, щоб знизити потужність дози з 3000 мР/год до 3 мР/год. Енергія g–випромінювання становить 5 МеВ.

· Визначте необхідну товщину захисного екрана.

· Назвіть фактори, що визначають ступінь променевих уражень, та наведіть величини граничної дози опромінення для різних груп населення.

· Перерахуйте основні принципи здійснення радіаційного контролю.

Практичне завдання 1. Методика вивчення ступеня забезпеченості вітамінами організму дітей і підлітків.

Cитуаційна задача 2. В ході лабораторного дослідження ґрунту встановлено: вміст азоту гумусу становить 19,4 мг, вміст органічного азоту – 19,6 мг, мікробне число ґрунту – 900 бактерій в 1 кг ґрунту, колі–титр – 2,7, титр анаеробів – 0,8, число яєць аскарид – 0 на 1 кг ґрунту, число личинок мух – 0 на 0,25 м². Стан радіаційного забруднення перевищує природний фон у 2,5 рази, концентрація шкідливих хімічних речовин не перевищує ГДК, вміст канцерогенних речовин – 3 мг/кг, титр термофілів становить 0,06.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості ґрунту та перерахуйте основні заходи санітарної охорони грунту.

Практичне завдання 2. Методика визначення освітленості робочого місця за допомогою люксметра.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 10

Cитуаційна задача 1. Проведено обстеження штучного освітлення в середній загальноосвітній школі, де є десять класів з різними типами ламп. В п’яти класах використовуються люмінесцентні лампи, в інших – лампи розжарювання. Розміри класів: довжина – 9,0 м, глибина – 6,0 м, висота – 3,2 м. Кількість світильників – 6, потужність кожного становить 40 Вт. Лампи обладнані освітлювальною арматурою розсіяного світла.

· Дайте гігієнічну оцінку штучного освітлення класів та наведіть класифікацію освітлювальної арматури.

· Перерахуйте гігієнічні вимоги до навчального обладнання, навчальних посібників та розкладу уроку.

· Назвіть основні напрямки профілактики міопії серед дітей і підлітків.

Практичне завдання 1. Експрес-методика визначення вмісту хімічних речовин у повітрі виробничих приміщень.

Ситуаційна задача 2. В районі Карпат впродовж п’яти останніх років спостерігалось 67 підземних поштовхів, з них 14 – силою 6,5-7,5 балів, решта – силою 5,0-6,5 балів. В населених пунктах спостерігалось руйнування та пошкодження окремих споруд, магістральних шосейних шляхів, комунікацій систем газо- і водопостачання, каналізації тощо. Серед потерпілих нараховується 14 чоловік, зокрема, 6 чоловік з синдромом стиснення, решта – з травмами та опіками різного ступеня важкості.

· Обґрунтуйте заходи, що спрямовані на запобігання погіршанню санітарно-гігієнічного та санітарно-епідеміологічного стану в районі стихійного лиха.

Практичне завдання 2. Методика санітарної експертизи харчових концентратів.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 11

Cитуаційна задача 1. Під час санітарного обстеження школи-ліцею установлено, що довжина навчальної лабораторії складає 10 м, глибина – 5 м, висота – 3,5 м. Є три вікна прямокутної форми, їх висота становить 2,5 м, ширина – 1,5 м. Віконні рами займають 25% від площі вікна. Висота верхнього краю вікна над підлогою – 3,2 м. Проекція небосхилу – 40 см. Освітленість на вулиці – 4000 лк, у приміщенні – 250 лк.

· Дайте гігієнічну оцінку природного освітлення навчальної лабораторії та обґрунтуйте рекомендації щодо його покращання.

· Назвіть можливі зрушення у стані здоров’я та захворювання, що виникають внаслідок впливу недостатньої або надлишкової кількості сонячної радіації.

· Перерахуйте гігієнічні вимоги до шкільних майстерень.

Практичне завдання 1. Методика дослідження особливостей формування та розвитку соціально– і професійно-значущих психофізіологічних функцій.

Cитуаційна задача 2. До харчоблоку лікарні надійшла партія риби. Лабораторне дослідження виявило наступне: поверхня риби покрита слизом, луска матова, зябра брудно-червоного кольору з неприємним гнилісним запахом, очі впалі, консистенція м’язової тканини в’яла, проба Ебера – позитивна.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості риби та вирішіть питання відносно можливості подальшого використання продукту.

Практичне завдання 2. Методика проведення індикації продовольства на наявність отруйних речовин.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 12

Cитуаційна задача 1. Проведено обстеження штучного освітлення в середній загальноосвітній школі, де є десять класів з різними типами ламп. В п’яти класах використовуються люмінесцентні лампи, в інших – лампи розжарювання. Розміри класів: довжина – 9,0 м, глибина – 6,0 м, висота – 3,2 м. Кількість світильників – 6, потужність кожного становить 40 Вт. Лампи обладнані освітлювальною арматурою розсіяного світла.

· Дайте гігієнічну оцінку штучного освітлення класів та наведіть класифікацію освітлювальної арматури.

· Перерахуйте гігієнічні вимоги до навчального обладнання, навчальних посібників та розкладу уроку.

· Назвіть основні напрямки профілактики міопії серед дітей і підлітків.

Практичне завдання 1. Методика визначення радіаційного фону приміщень.

Ситуаційна задача 2. До студентської їдальні завезено хліб український подовий. Під час зовнішнього огляду встановлено: форма виробу кругла, поверхня рівна, без тріщин та сторонніх включень. М’якушка відстає від верхньої скоринки, слідів непромісу та непропікання немає. Хліб рівномірно пористий, еластичний, без сторонніх домішок. Колір звичайний, смак кислуватий, запах звичайний, властивий для хлібобулочних виробів подібного типу.

· Дайте гігієнічну оцінку щодо якості хліба та обгрунтуйте можливості його використання як харчового продукту.

Практичне завдання 2. Методика гігієнічної оцінки штучної вентиляції.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 13

Cитуаційна задача 1. В дитячому санаторії організовано проводиться приймання дітьми сонячних ванн. Для того, щоб ультрафіолетове випромінювання забезпечувало максимальний оздоровчий вплив, лікарю необхідно визначити у школярів біологічну (еритемну) дозу.

Біодозиметр був закріплений в області нижньої третини живота. Тривалість опромінення шкіри в першому віконці становила 2 хвилини, в другому – 3 хвилини, в третьому – 4 хвилини, в четвертому – 5 хвилин, в п’ятому – 6 хвилин, в шостому – 7 хвилин. Через 8 годин після опромінення медична сестра виявила на шкірі дві червоні смуги.

· Визначте біологічну (еритемну) дозу, а також максимальну, оптимальну та профілактичну дози.

· Перерахуйте зрушення у стані здоров’я та захворювання дітей, які характерні для переопромінення їх ультрафіолетовим випромінюванням і дайте гігієнічну оцінку фотаріям різного типу.

· Назвіть гігієнічні вимоги до одягу, взуття та предметів побуту.

Практичне завдання 1. Психогігієнічні основи професійної орієнтації та методика проведення професійного відбору учнів.

Cитуаційна задача 2. В ході лабораторного дослідження води, що відібрана з шахтної криниці в місці розміщення табору біженців, встановлено: прозорість – 35 см, колір – 15°, запах – 2 бала, твердість – 12 мг/екв, окислюваність – 3 мг/л, вміст амонійних сполук – 0,1 мг/л, вміст нітратів – 10 мг/л, вміст нітритів – 0,001 мг/л, вміст хлоридів – 80 мг/л, колі-титр – 100, колі-індекс – 10, залишковий хлор – 0,21 мг/л, рН – 5,6, сухий залишок – 1400 мг/л.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості питної води, можливості її використання для забезпечення питних потреб та назвіть етапи медичної експертизи води в польових умовах.

Практичне завдання 2. Методика визначення абсолютної та відносної вологості повітря.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 14

Cитуаційна задача 1. В середній школі проведено вивчення штучного освітлення. Дані досліджень показали, що в школі є десять класів, з яких 4 класи освітлюються люмінесцентними лампами, 6 класів – лампами розжарювання. Розміри кожного з класів: довжина – 7 м, глибина – 8 м, висота – 3,5 м. У кожному класі є 3 вікна, кількість світлоточок становить 6, потужність ламп розжарювання – 150 Вт, люмінесцентних ламп – 60 Вт. Розміри кожного з вікон: висота – 2 м, ширина – 1,5 м.

· Дайте гігієнічну оцінку штучного освітлення шкільних класів.

· Назвіть гігієнічні вимоги до освітлення та перерахуйте зрушення у стані здоров’я дітей, що виникають в умовах недостатнього освітлення.

· Обґрунтуйте гігієнічні основи організації навчально–виховного процесу у школі.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки умов перебування хворих та праці медичного персоналу в лікувально-профілактичних закладах.

Cитуаційна задача 2. До лікаря-офтальмолога обласної лікарні звернулись батько, мати та донька з симптомами раптового погіршання зору. Усім членам родини були виписані окуляри. Через три дні ця ж родина звернулась у ЛОР-відділення лікарні зі скаргами на утруднення ковтання під час прийому їжі. Кілька днів тому мали місце диспепсичні явища: блювота та пронос. На момент обстеження хворі пред’являють скарги на закрепи. Лікар звернув увагу на наявність у хворих птозу повік та розладу мовлення. Температура тіла батька та матері – 36,2°, доньки – 36,0°С. Захворювання всі члени родини ні з чим не пов’язують. Два тижні тому уся родина повернулась з Кримського узбережжя, де придбали на стихійному ринку в’ялену рибу.

· Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його, охарактеризуйте тактику сімейного лікаря в осередку харчових отруєнь.

Практичне завдання 2. Методика визначення довжини і маси тіла та обводу грудної клітки.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНий БІЛЕТ № 15

Ситуаційна задача 1. У ході вивчення працездатності учнів одного із класів школи лікар встановив наявність симптомів передчасної втоми. Під час гігієнічної оцінки умов навчання встановлено, що у класі з розмірами – 8,0 х 8,0 х 3,0 м для штучного освітлення використовуються 5 ламп розжарювання, які розташовані на стелі. 2 лампи – не функціонують. Потужність кожної лампи складає 60 Вт. Освітлювальна арматура типу “молочний шар” є недостатньо чистою.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо стану штучного освітлення класу та підтвердіть свій висновок відповідними розрахунками.

· Перерахуйте основні гігієнічні вимоги до освітлення класу сучасної загальноосвітньої школи.

· Назвіть основні принципи будівництва та благоустрою загальноосвітніх шкіл.

Практичне завдання 1. Методика проведення санації шахтної криниці.

Ситуаційна задача 2. На військовий продовольчий склад завезена партія консервованого м’яса яловичини у металевих бляшанках. Консерви транспортували взимку при температурі – -8-10°С. Температура складських приміщень становить +12°С. Досліджуючи санітарний стан складу, військовий лікар виявив, що кожна шоста бляшанка з консервами є деформованою, деякі з банок мають ефект “хлопушки”, у частини бляшанок зірвано етикетки.

· Оцініть можливість реалізації консервів та визначте подальшу тактику дій військового лікаря, назвіть етапи медичної експертизи продовольства в польових умовах.

Практичне завдання 2. Методика визначення провідних особливостей особистості людини.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 16

Cитуаційна задача 1. Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м’язової сили рук, порушення сну, роздратованість, швидку втомлюваність та зниження слуху. В результаті медичного огляду встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічаються набряк кінчиків пальців, зміни шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів та зниження тактильної, температурної і больової чутливості.

Професійний анамнез: робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам праці, поставте діагноз та укажіть, які профілактичні заходи слід рекомендувати у даному випадку.

· Назвіть захворювання, що виникають внаслідок впливу шуму та вібрації на організм.

· Назвіть гігієнічні основи профілактики захворювань серед цивільного населення та військовослужбовців, професійна діяльність яких пов’язана з впливом шуму і вібрації.

Практичне завдання 1. Методика визначення світлового коефіцієнта, коефіцієнта заглиблення, кутів падіння та отвору.

Ситуаційна задача 2. Під будівництво багатопрофільної лікарні на 700 ліжок виділено 1,9 га земельної площі, на якій 2 роки тому знаходились склади отрутохімікатів (хлорорганічні пестициди). Генеральним планом забудови та благоустрою території передбачено наступний розподіл площі, що виділена: 75% – зона озеленення, 15% – зона забудови, 10% – тротуари, пішохідні доріжки тощо.

· Обгрунтуйте гігієнічний висновок щодо проекту будівництва та у разі необхідності визначте відповідні пропозиції, перерахуйте особливості улаштування палатної секції, палати напівбоксу та палати-боксу.

Практичне завдання 2. Методика визначення кислотності харчових продуктів.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 17

Cитуаційна задача 1. У містечку склалася надзвичайна ситуація внаслідок аварії на атомній електростанції з викидом радіоактивних речовин в атмосферне повітря.

· Визначте максимально можливу кількість цивільного населення для перебування протягом 6 годин у військовому сховищі (режим повної ізоляції), якщо об’єм сховища становить 300 м³.

· Перерахуйте комплекс діючих факторів повітряного середовища, що формується у герметизованому сховищі.

· Обґрунтуйте гігієнічне значення вентиляції та перерахуйте основні показники її ефективності.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки дитячих іграшок.

Cитуаційна задача 2. За дорученням лікаря медична сестра зробила вимірювання, що необхідні для оцінки мікрокліматичних умов у групових кімнатах дитячого садка.

Результати вимірювань: середня температура повітря – +22°С, вологість повітря – 75%, швидкість руху повітря – 0,05 м/с.

· Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату у груповій кімнаті та обґрунтуйте рекомендації щодо покращання мікрокліматичних умов.

Практичне завдання 2. Методика визначення густини, кислотності та жирності молочних продуктів.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНий БІЛЕТ № 18

Ситуаційна задача 1. В районі промислового взуттєвого об’єднання “Чобіток”, яке розташоване на північній околиці міста, необхідно побудувати дитячий дошкільний заклад. Протягом року спостерігається наступна повторюваність вітрів: північний – 10 днів, північно-східний – 15 днів, східний – 20 днів, південно-західний – 5 днів, південний – 180 днів, південно-східний – 25 днів, західний – 40 днів, північно-західний – 10 днів.

· Накресліть “розу вітрів”, намалюйте план-схему населеного пункту та укажіть найбільш сприятливе місце для розміщення дитячого дошкільного закладу.

· Назвіть основні види геліометеотропних реакцій та їх профілактику.

· Перерахуйте основні кліматотвірні та кліматохарактеризуючі чинники.

Практичне завдання 1. Методика визначення температурного режиму приміщень.

Ситуаційна задача 2. Екіпаж танку став помічати, що водій у вечірній час погано орієнтується в швидкості сприймання показників шкал приладів, і, як наслідок, під час нічних операцій відсутньою є висока маневреність танку. Була здійснена заміна водія, однак ознак поліпшення не відзначалося. З цими скаргами екіпаж танку звернувся до лікаря медичного пункту. Об'єктивно серед команди не було виявлено яких-небудь особливих змін з боку стану здоров’я, в тому числі стану органу зору, за виключенням вираженої сухості шкіри.

· Поставте діагноз, вкажіть, які обстеження необхідно провести у даному випадку та обґрунтуйте лікувально-профілактичні рекомендації.

Практичне завдання 2. Методика проведення антропометричних досліджень.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 19

Cитуаційна задача 1. Учениця 6 класу відвідує школу в першу зміну, побутові умови задовільні, практично здорова, бере участь у роботі гуртків з вивчення англійської мови та інформатики. В ході дослідження режиму дня школярки лікар установив, що учениця перебуває в школі – 7 годин, допомагає батькам вдома – 2 години, займається у гуртках (у п’ятницю, суботу та неділю) по 2 години, виконує домашні завдання – 4 години, дивиться телевізор – 2 години, перебуває на свіжому повітрі – 1 годину, читає художню літературу – 2 години, приймає їжу – 3 рази на день, спить – 5 годин.

· Проведіть гігієнічну оцінку режиму дня школярки та у разі необхідності внесіть відповідні зміни.

· Перерахуйте гігієнічні принципи оцінки організації проведення уроку у загальноосвітній школі.

· Назвіть основні профілактичні заходи, спрямовані на збереження високої розумової працездатності школярів, та методи їх гігієнічної оцінки.

Практичне завдання 1. Методика санітарної експертизи лікарняного та побутового одягу.

Cитуаційна задача 2. Під час дослідження хліба, який зберігається на складі продовольчих товарів, начальник медичної служби виявив, що хліб житній спиртової стерилізації зберігається у поліетиленових пакетах протягом 5 місяців. Запах та смак хліба відповідають гігієнічним вимогам, цвілі не виявлено, м’якушка черства, вологість – 47%, кислотність – 15°, пористість – 45%.

· Дайте оцінку ступеня якості хліба, обґрунтуйте можливості його використання і подальшого зберігання та перерахуйте ступені якості харчових продуктів

Практичне завдання 2. Гігієнічна оцінка фізичного розвитку з використанням комплексного методу.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИй БІЛЕТ № 20

Cитуаційна задача 1. Через два тижня після перенесеного грипу учень 5 класу звернувся до лікаря з проханням дати медичний висновок щодо його допуску до занять у секції спортивної гімнастики. Під час медичного обстеження виявлено: довжина тіла – 140 см, маса тіла – 35 кг, обвід грудної клітки – 70 см, щорічне збільшення росту – 2 см, число постійних зубів – 25, ступінь вираження вторинних статевих ознак – Р₀ , Ах₀ , мускулатура розвинута погано, ЖЄЛ – 2220 мл, м’язова сила рук: правої – 19 кг, лівої – 16 кг. Страждає на хронічний тонзиліт в стадії компенсації.

· Дайте гігієнічну оцінку фізичному розвитку хлопчика за профілем фізичного розвитку та визначте групу здоров’я.

· Перерахуйте основні вимоги до проведення антропометричних досліджень.

· Назвіть основні вимоги до стандартів фізичного розвитку дітей.

Практичне завдання 1. Методика санітарної експертизи борошна та борошняних виробів.

Cитуаційна задача 2. До харчоблоку лікарні надійшла партія риби. В результаті лабораторного дослідження виявлено наступне: поверхня риби покрита слизом, луска матова, зябра брудно-червоного кольору з неприємним гнилісним запахом, очі впалі, консистенція м’язової тканини в’яла, проба Ебера – позитивна.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості риби, вирішіть питання відносно доцільності подальшого використання продукту та назвіть захворювання, пов’язані з вживанням недоброякісної риби.

Практичне завдання 2. Методика визначення вологості повітря у приміщенні.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 21

Cитуаційна задача 1. Дитячий дошкільний заклад, що розрахований на 10 груп, належить акціонерному об’єднанню “Поділля” та розташований у північній частині мікрорайону міста. Радіус обслуговування становить 5 км. На одну дитину припадає 60 м² території земельної ділянки, відсоток забудови – 26%, відсоток озеленення – 40%. З навітреної сторони на відстані 100 м розміщений таксопарк. На території земельної ділянки ростуть фруктові дерева. Кількість ігрових майданчиків – 8. Є один в’їзд, господарська зона відокремлена смугою зелених насаджень. Тип забудови – павільйонний, в центральній частині будівлі знаходяться пральня, харчоблок, медичний пункт, методичний кабінет та роздягальні. Існує цілодобова група, в яку, у разі потреби, збирають дітей з усіх груп на нічний час. Під час вивчення медичних карток розвитку дитини встановлено, що впродовж зимового періоду 65% дітей у віці 3–4 років 1-2 рази хворіли на застудні захворювання. Захворюваність на вітряну віспу впродовж сезону складала 65%.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо облаштування дитячої установи та викладіть необхідні рекомендації.

· Поясніть, в чому полягає принцип “групової ізоляції”, та перерахуйте гігієнічні вимоги до мікрокліматичних параметрів групової кімнати.

· Назвіть основні групи антропометричних досліджень та наведіть методику їх проведення.

Практичне завдання 1. Методика санітарної експертизи якості води.

Ситуаційна задача 2. В палатній секції терапевтичного відділення лікарні планується розмістити: одну палату на 1 ліжко площею 9,0 м²; три палати на 2 ліжка – по 14,0 м²; дві палати на 3 ліжка – по 20,0 м²; чотири палати на 4 ліжка – по 25,0 м²; одну палату на 6 ліжок – 28,0 м²; кабінет лікаря – 1,9 м²; маніпуляційну – 12,0 м²; пост медичної сестри; буфет – 12,0 м²; їдальню – 15,0 м²; ванну – 10,0 м²; 2 туалети – по 3,0 м²; 2 умивальні – по 2,0 м²; кімнату для білизни – 1,8 м²; комірка – 1,2 м². Палатний коридор центральний, світловий розрив становить 30% стіни. Вікна більшості палат і холу орієнтовані на північні румби, дві палати на 4 ліжка – на південні румби у бік запроектованого парку.

· Дайте гігієнічну оцінку терапевтичному відділенню, обґрунтуйте висновок щодо умов перебування у ньому хворих та перерахуйте заходи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Практичне завдання 2. Методика проведення кататермометрії.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИй БІЛЕТ № 22

Cитуаційна задача 1. Після перенесеної ангіни учень 6 класу звернувся до лікаря з проханням дати медичний висновок щодо допуску його до занять у секції спортивної гімнастики. Під час медичного обстеження виявлено: довжина тіла – 140 см, маса тіла – 35 кг, обвід грудної клітки – 70 см, щорічне збільшення росту – 2 см, число постійних зубів – 25, ступінь вираження вторинних статевих ознак – Р₀ , Ах₀ , мускулатура розвинута погано, ЖЄЛ – 2220 мл, м’язова сила рук: правої – 19 кг, лівої – 16 кг. Страждає на хронічний гастрит в стадії субкомпенсації.

· Визначте групу здоров’я та дайте гігієнічну оцінку фізичному розвитку хлопчика з використанням комплексного методу.

· Перерахуйте основні вимоги до проведення антропометричних досліджень.

· Методика оцінки уроку фізичної культури у школі.

Практичне завдання 1. Методика оцінки мікрокліматичних умов лікарняної палати.

Cитуаційна задача 2. До лікарні швидкої допомоги привезли хворих батька та дочку. В результаті обстеження дівчинки встановлено: температура тіла – 36,0 °С, шкіра і слизові оболонки бліді, дівчинка адинамічна, на запитання відповідає в’яло. Зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова оболонка рота суха, під час ковтання вода виливається через ніс, тверду їжу ковтати відмовляється, живіт м’який, спостерігається помірний метеоризм, впродовж двох днів дефекації не було.

В ході опитування батька встановлено, що він за медичною допомогою звернувся на другий день захворювання. Перед цим в суботу та в неділю приймав їжу разом з дочкою вдома – споживали продукти і страви, залишені дружиною перед від’їздом у відрядження (каша гречана, борщ, пельмені, яєчня, копчена ковбаса, огірки домашнього консервування, смажена картопля). Обстеження батька показало: шкіра бліда, живіт м’який, пальпація болю не викликає. Температура тіла – 36,2°С, хворий пред’являє скарги на слабкість, туман в очах та сухість у роті.

· Поставте діагноз, обґрунтуйте його, вкажіть який продукт або страва могли викликати захворювання та перерахуйте лікувально–профілактичні заходи, які необхідно вжити у даному випадку.

Практичне завдання 2. Методика гігієнічної оцінки важкості та напруженості праці.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 23

Cитуаційна задача 1. Для забезпечення будівельників газопроводу питною водою вирішено використовувати воду проточного ставка. Вода прозора, без стороннього запаху та присмаку. Необхідно знезаразити воду методом перехлорування в ємності, довжина якої складає 2,5 м, діаметр становить 1,4 м. Хлорне вапно вміщує 25% активного хлору.

· Визначте необхідну кількість хлорного вапна для проведення знезараження води.

· Назвіть показники якості знезараження води хлорвмісними сполуками та укажіть засоби, що використовуються для проведення дехлорування питної води.

· Перерахуйте основні етапи проведення санітарної експертизи питної води та назвіть табельні засоби її обробки у польових умовах.

Практичне завдання 1. Методика вивчення впливу денатурованого природного середовища на здоров’я людини.

Cитуаційна задача 2. Оцінюючи меню-розкладку у дитячому літньому таборі відпочинку, санітарний лікар вимагає замінити певні страви на інші, мотивуючи це рішення забороною їх приготування в організованих дитячих колективах. Меню-розкладка на понеділок є такою: сніданок – каша вівсяна молочна, яйце варене, хліб з маслом, чай, обід – борщ зелений, хліб, картопля тушкована зі сметаною та м’ясним соусом, огірки свіжі, компот вишневий, полуденок – молоко, тістечка з білковим кремом, вечеря – макарони “по-флотськи”, чай, хліб з маслом.

· Назвіть страви, які санітарний лікар повинен заборонити до споживання та обґрунтуйте відповідь, перерахуйте основні принципи лікувально-дієтичного харчування.

Практичне завдання 2. Методика визначення освітлення на робочому місці.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 24

Cитуаційна задача 1. Персонал, що обслуговує радіологічну установку, працює щоденно по 6 годин. Активність радіоактивної речовини складає 0,5 мг/екв. радію. Безпека праці підтримується за рахунок забезпечення відповідної відстані між людиною та джерелом випромінювання.

· Визначте мінімально допустиму відстань від джерела випромінювання до людини.

· Перерахуйте чинники, що визначають ступінь радіаційної небезпеки, та назвіть основні шляхи захисту персоналу в рентгенологічних і радіологічних відділеннях.

· Обґрунтуйте гігієнічні принципи протирадіаційного захисту у виробничих та побутових умовах.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки ґрунту.

Cитуаційна задача 2. В ході гігієнічної оцінки розкладу навчальних занять серед учнів середньої школи шкільний лікар установив, що кількість уроків в школі впродовж тижня у молодших класах складає 27, у середніх – 34, у старших – 39. Тривалість уроків в усіх класах становить 45 хвилин. В понеділок у середніх класах та в п’ятницю у старших на перших уроках проводяться заняття з математики та української мови.

· Дайте гігієнічну оцінку розкладу уроків, перерахуйте гігієнічні вимоги до земельної ділянки загальноосвітньої школи та дошкільного дитячого закладу.

Практичне завдання 2. Методика визначення кислотності молока.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 25

Cитуаційна задача 1. Розміри приміщення навчальної лабораторії у вищому навчальному закладі: довжина – 7 м, ширина – 6 м, висота – 3,5 м. Є 4 вікна (висота – 2,5 м, ширина – 1,5 м), 8 кватирок (60 х 50 см). В лабораторії працює 12 чоловік. В ході навчального процесу використовують регламентовані перерви: малі – тривалістю 10 хвилин, через кожні 45 хвилин роботи, і великі – тривалістю 30 хвилин, через кожні 2 години. В ході дослідження вмісту вуглекислого газу у повітрі з використанням поглинача Петрі встановлено, що на знебарвлення лужного розчину перед малою перервою було витрачено 5 балончиків, після перерви – 15 балончиків. На знебарвлення розчину у разі пропускання атмосферного повітря витрачено 36 балончиків.

· Визначте вміст вуглекислоти у повітрі та назвіть методи гігієнічної оцінки вентиляції приміщень.

· Розрахуйте коефіцієнт аерації та дайте гігієнічну оцінку отриманим результатам.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо ефективності провітрювання приміщення та укажіть основні шляхи його покращання.

Практичне завдання 1. Методика оцінки природного освітлення приміщення.

Cитуаційна задача 2. Робітниці Г. та О. працюють на фермерському господарстві “Подільське зерно”, технологічний процес на якому передбачає використання дробильного агрегату для чистки і переробки кукурудзи. Останні два місяці (січень – лютий) працівниці відчувають біль в кистях обох рук та оніміння пальців. Біль частково зникає після застосування теплих ванночок для рук. Обстеження умов праці показало, що деякі операції на дробильному агрегаті робітницям доводиться проводити вручну. У приміщенні, в якому встановлений агрегат, температура взимку становить – +10 – 12° С, вологість – 78%.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам праці, поставте діагноз, назвіть профілактичні заходи, які необхідно провести у даному випадку, та дайте визначення поняттям “попередній медичний огляд” і “поточний медичний огляд”.

Практичне завдання 2. Методика визначення номеру дитячих меблів (парти) за допомогою лінійки Нікітіна–Флерова.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 26

Cитуаційна задача 1. Кондратенко І.П., 35 років, направлений цеховим терапевтом в стаціонар медико–санітарної частини підприємства. Протягом трьох років виконує ливарні роботи, до цього 9 років працював прохідником.

Звернувся до лікаря зі скаргами на кашель з мокротою, що поступово посилився впродовж останніх 4–х місяців, задишку, біль у підлопаточній області. Об’єктивно: перкуторний звук над нижніми відділами легень коробковий, екскурсія легеневих країв зменшена, дихання жорстке, реєструються поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно відзначається підвищена повітряність легеневого малюнка. Міжчасткова плевра справа потовщена.

Характеристика умов праці: робота проводиться у приміщенні, що відокремлене від ливарного цеху перегородкою. Робочі операції немеханізовані, формувальна земля насипана на підлогу, вентиляція відсутня. За даними СЕС, кількість пилу в повітрі коливається у межах від 1,5 мг/м³ до 3,5 мг/м³, вміст двоокису кремнію становить 90–95%.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам праці, поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

· Перерахуйте захворювання, що зумовлені впливом виробничого пилу, та дайте гігієнічну оцінку пилу як чинника виробничого середовища.

· Укажіть, які профілактичні заходи слід провести цеховому терапевту в умовах забруднення повітряного середовища робочої зони пилом.

Практичне завдання 1. Методика розслідування випадків харчових отруєнь.

Cитуаційна задача 2. В ході лабораторного дослідження води, що відібрана з водорозбірної колонки, встановлено: прозорість – 40 см, колір – 15°, запах – 2 бали, твердість – 7 мг/екв, окислюваність – 3 мг/л, вміст азоту амонійного – 0,1 мг/л, вміст нітритів – 0,001 мг/л, вміст нітратів – 10 мг/л, вміст хлоридів – 80 мг/л, колі–титр – 300, колі–індекс – 3, залишковий хлор – 0,25 мг/л, рН – 6,7, сухий залишок – 1500 мг/л.

Водорозбірна колонка остання у водопровідній мережі міста. Жолоб для стоку води зацементований погано, поряд з ним знаходиться оглядова каналізаційна криниця.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо якості води та визначте можливості її використання для забезпечення питних потреб населення, перерахуйте основні етапи санітарного обстеження шахтної криниці.

Практичне завдання 2. Методика визначення температурного режиму приміщення.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 27

Cитуаційна задача 1. Аудиторія, що має розміри 15 х 20 х 5 м, обладнана витяжною вентиляцією, яка вмикається впродовж перерв між лекціями на 30 хвилин. Є 2 вентиляційних отвори, діаметр кожного з них складає 50 см. Швидкість руху повітря у вентиляційному отворі дорівнює 3 м/с.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо ефективності штучної вентиляції та дайте визначення поняттю “кратність обміну повітря”.

· Поясніть, чому концентрація СО₂ в повітрі використовується як санітарний показник його чистоти та визначте її нормативні показники.

· Перерахуйте заходи щодо покращання ефективності штучної вентиляції в аудиторії.

Практичне завдання 1. Методика оцінки рухової активності дітей і підлітків.

Cитуаційна задача 2. В їдальню заводу завезено молоко. Результати проведеного лабораторного дослідження молока: колір – білуватий, запах – без особливостей, смак – кислуватий, виявлені механічні домішки, проба з розоловою кислотою – позитивна, проба на крохмаль – негативна, кислотність – 23° Тернера, густина – 1,025, жирність – 3,2%.

· Дайте гігієнічну оцінку якості молока.

Практичне завдання 2. Методика визначення радіаційного фону місцевості.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 28

Cитуаційна задача 1. На робочому місці лікаря–рентгенолога потужність поглинутої дози складає 21 мРад/год.

· Визначте еквівалентну дозу за тиждень (у Зівертах).

· Дайте гігієнічну оцінку радіаційної обстановки в процедурній рентгенологічного кабінету та назвіть кількісні і якісні характеристики радіонуклідів.

· Перерахуйте гігієнічні принципи та основні методи радіаційного захисту в умовах використання відкритих радіоізотопів.

Практичне завдання 1. Методика оцінки адекватності та збалансованості харчування.

Cитуаційна задача 2. Мотострілкова частина (2500 чоловік), що розквартирована у військовому містечку, постачається водою з бурової свердловини глибиною 90 м. Її дебіт становить 15 м³/год. Потужність насосної станції першого підйому – 10 м³/год. Проте в процесі подачі води у водопровідну мережу бувають перерви. За даними лабораторних досліджень, вода за фізичними та хімічними показниками відповідає вимогам Державного стандарту, однак, її колі–титр періодично знижується до 250.

· Дайте гігієнічну оцінку існуючому водопостачанню та обґрунтуйте рекомендації щодо його покращання.

Практичне завдання 2. Методика визначення концентрації вуглекислого газу в приміщенні.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 29

Cитуаційна задача 1. Через 2 дні після перенесеного грипу учень 5 класу звернувся до шкільного лікаря з проханням дати медичний висновок щодо його допуску до занять у секції спортивної гімнастики.

Під час обстеження лікарем установлено: довжина тіла – 147 см, маса тіла – 40 кг, обвід грудної клітки – 68,2 см, щорічне збільшення довжини тіла – 5 см, число постійних зубів – 25, ступінь розвитку вторинних статевих ознак – Р₀, Ах₀ , м’язи розвинуті слабо, підшкірно–жирова складка малорозвинена, ЖЄЛ – 2220 мл, м’язова сила рук: правої – 19 кг, лівої – 16 кг. Об’єктивно з боку внутрішніх органів, крім глухих серцевих тонів, ніяких змін не виявлено. Фізкультурою займається в основній групі фізичного виховання.

· Визначте групу здоров’я і дайте оцінку фізичного розвитку хлопчика з використанням комплексного методу.

· Назвіть “шкільні хвороби” та дайте їм гігієнічну оцінку.

· Перерахуйте гігієнічні вимоги до режиму дня дітей і підлітків.

Практичне завдання 1. Методика санітарного обстеження джерел місцевого водопостачання.

Cитуаційна задача 2. Земельна ділянка молочної кухні у вигляді прямокутника щільно прилягає до господарських будівель приватного сектора. В ході проведення санітарного обстеження встановлено, що у виробничій частині молочної кухні в роздягальні відсутні шафи для технологічного одягу персоналу. В цеху пастеризації молока розташований термостат для скляної тари. Температура у виробничих приміщеннях становить +24°С, вологість повітря – 85%. Для миття посуду як знежируючий засіб використовується порошок “Лоск”. Посуд надходить з лікувально–профілактичних закладів міста. Час виготовлення продукції 9³⁰ – 10⁰⁰, проте, її видача здійснюється з 12⁰⁰ до 14⁰⁰. Від моменту розливу до видачі кисломолочні продукти (сир, молоко) і каші зберігаються без холодильної камери. В ході обстеження в санітарно-бактеріологічній лабораторії проби молока установлені такі дані: колі-титр – 0,01, мікробне число – 15.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо відповідності молочної кухні гігієнічним вимогам.

Практичне завдання 2. Методика визначення радіаційного фону приміщення.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 30

Cитуаційна задача 1. У фотарії реабілітаційного центру “Чорнобиль” медична сестра проводить профілактичні ультрафіолетові опромінення пацієнтів. Сестра пред’являє скарги на часті різі в області очей, що виникають переважно у вечірній час, набухання повік та сльозотечу, які пов’язує з великим робочим навантаженням.

Умови праці: структурні особливості обладнання фотарію в повній мірі відповідають санітарно–гігієнічним вимогам. В фотарії працює припливно–витяжна вентиляція. Під час проведення профілактичних опромінень медична сестра контролює використання захисних окулярів для пацієнтів. Контроль роботи ламп ЕУВ–15 сестра, як правило, проводить без застосування окулярів.

· Поставте діагноз та укажіть, який фактор ймовірно викликав захворювання.

· Обґрунтуйте гігієнічні рекомендації щодо покращання умов праці медичної сестри при роботі у фотарію, приведіть класифікацію індивідуальних засобів захисту.

· Назвіть можливі зрушення у стані здоров’я внаслідок впливу на організм надлишкової сонячної радіації.

Практичне завдання 1. Методика гігієнічної оцінки режиму дня школярів.

Cитуаційна задача 2. Викладач фізики у середній школі чоловік, 39 років, звернувся до лікаря загальної практики зі скаргами на задуху при підйомі на другий поверх та швидку втомлюваність. В ході медичного обстеження хворого лікар установив наступне: довжина тіла – 165 см, маса тіла – 78 кг, на шкірі грудей та спини є петехії, ясна рихлі, кровоточать під час чистки зубів. Професійна діяльність обстежуваного пов’язана з виконанням розумової праці, фізкультурою не займається. Спосіб життя малорухливий. Режим харчування: ситний сніданок в 7 годин ранку – частіше каша або локшина з великою кількістю вершкового масла, чай з бутербродами, обід в 19 годин вечора, що як правило, складається з двох страв – м’ясо з гарніром з макаронних виробів або картоплі, чай та печиво, вечеря, звичайно о 23 годині – чай з печивом та цукерками, крім того, впродовж дня – неодноразове вживання бутербродів та тістечок.

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо адекватності та збалансованості харчування обстежуваного.

Практичне завдання 2. Методика відбору проб повітря робочої зони для визначення вмісту пилу.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 31

Cитуаційна задача 1. Установлено, що в ливарному цеху акціонерного підприємства “Запоріжсталь” протягом останніх 3 місяців захворюваність на гострі респіраторні інфекції підвищилася на 25%.

Особливості умов праці: цех розміщений у старому пристосованому приміщенні. Загальна припливно–витяжна вентиляція працює неефективно, останній раз її перевірка проводилась півроку тому. У зв’язку з цим, під час робочого дня досить часто (1–2 рази на годину) відкриваються вікна і двері. Для працівників передбачено 2 санітарно–побутових приміщення: гардероб та санітарні вузли. Харчування робітників під час робочої зміни проводиться в основному бутербродами та кефіром.

· Дайте гігієнічну оцінку умовам виробничого середовища в робочому приміщенні та обґрунтуйте заходи оздоровчого характеру, які необхідно провести в даному випадку.

· Охарактеризуйте фактори ризику щодо виникнення гострих респіраторних захворювань серед працівників підприємства та перерахуйте основні класи професійних шкідливостей.

· Перерахуйте захворювання, що відносяться до пилової патології, та обгрунтуйте заходи, спрямовані на їх профілактику.

Практичне завдання 1. Методика санітарного обстеження об’єкта.

Cитуаційна задача 2. У терапевтичному відділенні в ряді палат з південно–східною орієнтацією у хворих крім скарг і симптомів, характерних для існуючого захворювання, з’явилися скарги на погіршання самопочуття, посилення головного болю, пітливість та роздратованість. Об’єктивно: у хворих спостерігається збільшення частоти серцевих скорочень та частоти дихання, а також зниження температури шкіри дистальних ділянок тіла.

Під час санітарного обстеження палат установлено: площа шестиліжкових палат складає 40 м², площа заскленої поверхні вікон – 10 м², тривалість безперервної інсоляції – 9 годин на добу, інсолюється близько 80% площі горизонтальної поверхні палати; температура повітря у палаті коливається у межах від +24 до +27°С, відносна вологість повітря становить 70%, швидкість руху повітря – 0,15 м/с. Фрамуги для провітрювання палат відкриваються рідко, штучна вентиляція відключена.

· Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату у палаті та обґрунтуйте гігієнічні рекомендації щодо його покращання.

Практичне завдання 2. Методика проведення індикації харчових продуктів на наявність отруйних хімічних речовин.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 32

Cитуаційна задача 1. В ході вивчення стану здоров’я 55 учнів 5–х класів гімназії лікар установив, що у 32 школярів знижена гострота зору. Під час обстеження одного з класних приміщень установлено: в класі розташовано 8 світлоточок (лампи розжарювання з потужністю 150 Вт кожна, освітлювальна арматура типу “молочна куля”). У паралельному класі також установлено 8 світлоточок (лампи розжарювання з потужністю 300 Вт, освітлювальна арматура типу КСО–1). Розміри класів: довжина – 9 м, глибина – 6 м, висота – 3 м.

· Дайте гігієнічну оцінку штучного освітлення та обґрунтуйте висновки щодо відповідності освітлення класів необхідними розрахунками.

· Перерахуйте можливі зрушення у стані здоров’я та захворювання, що виникають в умовах недостатнього освітлення.

· Приведіть основні положення комплексної оцінки стану здоров’я дітей і підлітків.

Практичне завдання 1. Методика санітарної експертизи м’яса та м’ясних продуктів.

Cитуаційна задача 2. За даними медичного огляду, що був проведений, працівники сталеплавильного цеху пред’являють скарги на порушення дихання, закладання у вухах, головний біль, тремор рук та відчуття загальної втоми. Об’єктивно: реєструється підвищений артеріальний тиск. Під час аудіометрії визначено зменшення чутливості до низьких тонів, за результатами хронорефлексометрії виявлено збільшення латентного періоду зорово– та слухомоторної реакцій. Професійний анамнез: робітники протягом 10 років працюють сталеварами у приміщенні, що розміщено біля конверторного цеху, де діє потужний компресор.

· Поставте попередній діагноз, вкажіть, який чинник виробничого середовища викликав порушення здоров’я сталеварів та обґрунтуйте відповідні профілактичні заходи.

Практичне завдання 2. Методика визначення швидкості руху повітря у приміщенні.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 33

Cитуаційна задача 1. На радіологічному об’єкті передбачається організація підрозділу, в якому будуть використовуватися радіоактивні речовини, що випромінюють g–промені з енергією 3 МеВ. Передбачається забезпечення захисту персоналу екраном з бетону, який зменшує потужність дози у 1000 разів.

· Визначте необхідну товщину екрана з бетону за кратністю послаблення та укажіть, як Ви перевірите, що екран дійсно зменшує дозу в 1000 разів.

· Назвіть патологічні стани та захворювання, які можуть виникнути внаслідок впливу іонізуючого випромінювання.

· Перерахуйте принципи радіаційного захисту при роботі з відкритими ізотопами.

Практичне завдання 1. Санітарна експертиза проектів будівництва лікувально-профілактичних закладів.

Cитуаційна задача 2. У населеному пункті Н. проведено вивчення характеру забруднення навколишнього середовища викидами м’ясокомбінату. Вміст бензопірену в атмосферному повітрі селітебної зони становить 0,0000015 мг/ м³ (ГДК = 0,000001 мг/м³), у воді водоймищ в селітебній зоні – 0,0000052 мг/ м³ (ГДК = 0,000005 мг/м³), в ґрунті – 0,04 мг/м³ (ГДК = 0,02 мг/м³).

· Обґрунтуйте гігієнічний висновок щодо впливу викидів м’ясокомбінату на стан довкілля в населеному пункті та назвіть основні види дії факторів навколишнього середовища на організм людини.

---

Дата добавления: 2015-08-21