Основные проблемы и перспективы

В сложившейся системе лекарственного обеспечения населения Российской Федерации существует ряд проблем, обусловленных различными факторами, и ряд возможностей для совершенствования национальной лекарственной политики.

В целом, для достижения поставленной цели по приближению к среднеевропейскому уровню потребления лекарственных средств в качественном и количественном выражении необходимо существенное увеличение объемов финансирования, внедрение механизмов возмещения населению стоимости лекарств, включая механизмы, базирующиеся на страховых принципах.

Однако данное требование должно быть сбалансировано с реальными возможностями бюджета страны и учитывать риски, связанные с нестабильностью бюджетных доходов. В частности, при реформировании государственных гарантий в сфере лекарственного обеспечения необходимо принимать во внимание следующие факторы:

· отсутствие системных механизмов противодействия глобальному процессу роста стоимости лекарств, обусловленному спецификой функционирования лидирующих экономик, в которых механизмы контроля цен недостаточны при гиперфинансировании систем здравоохранения;

· рост числа тяжелых хронических больных на поздних стадиях заболевания либо с резистентностью к терапии более дешевыми, но менее эффективными препаратами, идеология продления и повышения качества жизни (дожития) нетрудоспособных больных при отсутствии внимания и адекватной финансовой поддержки к повышению сроков трудоспособности работающего населения посредством ранней диагностики и адекватного лечения на ранних стадиях заболеваний;

· отсутствие экономической взаимосвязи между показателями здоровья работающих граждан и методами поддержки и регулирования экономической и хозяйственной деятельности (отсутствие стимулов к профилактике, ранней диагностике и полноценной поддержке медобслуживания для экономических и хозяйствующих субъектов, отсутствие контроля над условиями труда и методами по развитию здорового образа жизни на микро- и макроуровнях);

· неготовность граждан планировать свои бюджеты в части расходов на поддержание здоровья и лечение: в обществе господствует потребительское отношение к здравоохранению, согласно которому о здоровье граждан должно заботиться государство; недостаточное развитие программ здорового образа жизни и социальных практик, ограничивающих распространение заболеваний.

Для разработки полномасштабной системы лекарственного обеспечения с механизмами возмещения затрат необходим всесторонний анализ функционирования существующей модели лекарственного обеспечения, в первую очередь, в амбулаторных условиях для льготных категорий граждан - программы ОНЛС. Основными проблемами, выявленными при реализации данной программы, являются:

1. отсутствие регистров больных по всем заболеваниям, потенциально относящимся к системам возмещения, что приводит к недостаточной эффективности механизмов контроля над расходами и сложности планирования затрат на лекарственное обеспечение в соответствии с реальными потребностями здравоохранения и населения;

2. несовершенство и несбалансированность системы создания товарных запасов лекарственных средств, поставляемых в рамках государственных программ при отсутствии актуализированных данных о количестве пациентов централизованные закупки на федеральном или региональном уровне обладают свойствами негибкой системы доставки лекарств потребителю, являющейся причиной системного дефицита, перебоев поставок либо затоваривания региональных складов;

3. сложность системы финансовых потоков и механизмов закупок программ лекарственного обеспечения, стимулирующая рост расходов ввиду роста цен, обусловленному включением в стоимость лекарственных средств различных рисков, связанных с отсрочками и неплатежами.

В целом, существующий механизм реализации государственных гарантий и программ обеспечения лекарственными средствами организационно и экономически не обладает достаточными ресурсами для расширения охвата всех категорий граждан и всех заболеваний, что создает предпосылки для разработки принципиально новой модели лекарственного обеспечения населения Российской Федерации.

Дата добавления: 2015-08-21