Осмотра места несчастного случая, происшедшего

ПРОТОКОЛ

" 15 " августа 200 6 г. С Пименовым А. В. электромонтёром по ремонту и обслуживанию электрооборудования _____________________________________________________________________

^{(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)}

Кабинет инженера по ОТ и ПБ"16" августа 2006 г.

^{(место составления протокола)}

Осмотр начат в 8 час. 00 мин.

Осмотр окончен в 8 час. 20 мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом директора ООО «Кадровый центр металлургической промышленности» Крутиковым В. В. _____________________________________________________

^{(фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование организации}

______________________________________________________________ от " 16 " августа 200 6 г. № 7,

Химченко В. А. – государственным инспектором труда в Свердловской области

^{(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего осмотр)}

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в ООО «Завод промышленных

сплавов», плавильном цехе 15 августа 2006 года

^{(наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица; дата несчастного случая)}

с электромонтёром по ремонту и обслуживанию электрооборудования Пименовым А. В.

^{(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)}

_______________________________________________________________________________________

Осмотр проводился в присутствии

Кочневой Л. В. –инженер по ОТ и ПБ (по договору),

^{(процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе:}

Биринцева Ю. В.– начальник объединённого отдела снабжения

^{другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)}

Петрова С. А. – начальник производства

В ходе осмотра установлено:

1) Обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра

_______________________________________ не изменилась ____________________________________

^{(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая, краткое изложение существа изменений)}

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай главные троллеи питания кранов 1). зав. № 922,рег. № 44057; 2). зав. № 820, рег. № 42876; 3). зав. № 62, рег. № 42878; непосредственно под _______

^{(точное указание рабочего места, тип (марка),}

главными троллеями проходила водопроводная труба, которую работники пытались _____________

^{инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)}

демонтировать _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

3) Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма

Жестяная воздуховодная труба диаметром 1500 мм, находящаяся на высоте 3000 мм от уровня

^{(указать конкретно их наличие и состояние)}

пола

4) Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности

нет

^{(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т.д.)}

5) Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший

Средства индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший, соответствуют

^{(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям)}

нормативным требованиям.

6) Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние

Естественная вентиляция

7) Состояние освещенности и температуры __ естественное и искусственное освещение, приборы освещения находятся в исправном состоянии _____________________________________________

^{(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)}

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

8) _ - ___________________________________________________________________________________

В ходе осмотра проводилась _ фотосъёмка __________________________________________________

^{(фотосъемка, видеозапись и т.п.)}

С места происшествия изъяты ____ - ________________________________________________________

^{(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)}

К протоколу осмотра прилагаются ____ фотографии __________________________________________

^{(схема места происшествия, фотографии и т.п.)}

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц

членов комиссии по расследованию несчастного случая: Кочневой Л. В. –инженера по ОТ и ПБ,

^{(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)} Биринцева Ю. В.– начальника объединённого отдела снабжения

Петрова С. А. – начальника производства

_______________________________________________________________________________________

заявления __ не поступили ________________________________________________________________

^{(поступили, не поступили)}

Содержание заявлений: -_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

^{(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)}

_______________________________________________________________________________________

^{(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)}

_______________________________________________________________________________________

С настоящим протоколом ознакомлены _____________________________________________________

^{(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)}

Протокол прочитан вслух _________________________________________________________________

^{(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)}

Замечания к протоколу ___________________________________________________________________

^{(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)}

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Протокол составлен _____________________________________________________________________

^{(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)}

---

Дата добавления: 2015-09-03