Спортивные травмы.

При нарушении правил поведения занятий возможны различные травмы: ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и хрящей, тепловые и солнечные удары и др.

Острые травмы, полученные при занятиях спортом, распределяются по тяжести на пять степеней:

очень легкие повреждения без потери спортивной и общей трудоспособности.

легкие повреждения, сопровождаются потерей спортивной трудоспособности до 15 дней.

средние по тяжести травмы сопровождаются потерей спортивной трудоспособности от 15 до 30 дней.

тяжелые травмы, после которых спортсмен нуждается в госпитализации или длительном лечении в амбулаторных условиях при потере спортивной трудоспособности более 2 месяцев.

очень тяжелые повреждения приводят к спортивной инвалидности.

В результате острой травмы или многократных перегрузок (микротравм) могут возникнуть хронические заболевания мышц, сухожилий, суставов.

Рана – механическое повреждение с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки. Рана может сопровождаться повреждением мышц, нервов, костей, полостей тела, суставов.

Раны бывают поверхностные, глубокие, проникающие, резанные, колотые, огнестрельные, ушибленные, рваные и др.

Основные признаки: боль, кровотечение, расхождение краев раны, нарушение функции. Степень нарушения функций организма при ранах зависит от обширности, глубины раны, а также характера повреждений кровеносных сосудов, нервов, органов.

Раны опасны из-за возможности большой потери крови и заражения.

Кровотечения: наружное (кровь изливается наружу) и внутреннее (пропитывает ткани, органы, наполняет полости).

Кровотечение может быть: артериальным (кровь алого цвета выбрасывается из раны струей, толчкообразно), венозным (кровь темно-красного цвета вытекает сравнительно медленно), капиллярным (кровь мелкими каплями выступает на поверхности раны), а при травме внутренних органов (печени, селезенки, почек и др.) – паренхиматозным. Наиболее опасны артериальное и паренхиматозное кровотечения.

Первая помощь: остановка кровотечения и предупреждение проникновения инфекции.

Остановка кровотечения. Существуют механические, физические, химические и биологические способы.

Механические способы остановки кровотечения: наложение давящей повязки, поднятие конечностей или максимальное сгибание ее в суставе, пальцевое прижатие артерии к кости и наложение резинового жгута или закрутки.

Давящей повязкой останавливают капиллярное и небольшое венозное кровотечение. Для остановки несильного венозного кровотечения поднимают конечность. При артериальном кровотечении артерию прижимают к прилежащей кости в определенных точках. После этого при повреждении мелких артерий накладывают давящую повязку, а при значительном кровотечении применяют жгут или максимально сгибают конечность в суставе, положив предварительно в сгиб валик из одежды. При артериальных кровотечениях из ран на конечностях накладывается жгут. Место наложение – верхняя треть плеча или бедра.

Прежде чем наложить жгут, надо, продолжая прижимать артерию, приподнять конечность, затем на место наложения жгута положить что-либо мягкое (вату, одежду пострадавшего), чтобы не повредить при сдавливании кожу. Жгут предварительно растягивают и накладывают с такой силой, сдавив артерию, чтобы остановить кровотечение. На видном месте одежды пострадавшего прикрепляют записку, в которой отмечают точное время наложения. Жгут можно держать не более двух часов. Через один - два часа жгут расслабляют, предварительно прижав артерию пальцем, на три-пять минут, чтобы обеспечить снабжение кровью конечность, а затем, передвинув жгут выше, вновь затягивают. При прекращении кровотечения жгут снимают. Если кровотечение продолжается, то снова накладывают жгут, но расслабляют его уже через 45 минут, затем через 30 минут.

Закрутку делают из куска материи, платка, пояса, шарфа, веревки и т.д., затягивая ее.

Физический способ остановки кровотечения – применение холода (суживает сосуды, уменьшает боль).

К химическим способам относится применение раствора адреналина (1:1000), которым смачивают поверхность раны (суживает сосуды), а также 3% раствора перекиси водорода (повышает свертываемость в крови).

Биологический способ остановки крови применяется только в лечебных учреждениях.

Предупреждение заражения. При обширных, глубоких, проникающих ранах пострадавшего нужно срочно направить в лечебное учреждение. Перед оказанием помощи следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

При ране для предупреждения заболевания столбняком, газовой гангреной для профилактики обязательно вводят в организм специальные сыворотки. При оказании первой медицинской помощи, рану промывают раствором перекиси водорода.

При попадании в рану посторонних предметов их удаляют пинцетом, а затем стерильной марлей; края раны смазывают настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Затем на рану накладывают стерильную повязку, для чего используют индивидуальный пакет или стерильный бинт со стерильной ватой и специальные повязки.

Повязки. Для защиты раны от инфекции и внешних воздействий (температуры, влажности и т.д.) накладывают повязки.

При наложении повязок надо соблюдать определенные правила. Бинт развертывают слева-направо. Обычно начинают бинтовать с более узкой части тела. Сначала несколькими оборотами бинт закрепляют, а затем накладывают повязку. Каждым оборотом бинта (плотно, без складок, но не слишком туго, не причиняя боли) прикрывают предыдущий виток бинта на 2/3 его ширины.

Прогноз при поверхностных ранах благоприятный. Обычно такие раны заживают в течении 7-10 дней. Тренировки могут продолжаться с определенными ограничениями по указанию врача. При инфицированных ранах сроки заживления более значительны.

Ссадина – поверхностная ранка, возникающая в результате резкого трения кожи о твердый предмет, например, при скользящем падении на пол различного рода покрытия. Ссадина сопровождается резкой болью, капиллярным кровотечением, выделением лимфы.

Первая помощь: ссадины очищают от грязи, прикладывая к ее поверхности (но не вытирая) тампоны, обильно смоченные раствором перекиси водорода (обширные ссадины промываются раствором перекиси водорода из пульверизатора), осушают поверхность стерильными салфетками. Затем ссадины смазывают йодной настойкой (при обширных ссадинах целесообразно опрыскивание раствором бриллиантовой зелени).

Мозоль, омозолелость – ороговение кожи, возникающее на пальцах ног при ношении тесной обуви (а также и очень свободной), на ладонях. Мозоли следует удалять. Для этого после 20-минутной теплой ванны с мылом или питьевой содой счищают размягчившийся ороговевший слой пемзой. Для разрушения мозолей можно смазывать их в течении 6-8 дней жидкостью следующего состава: салициловая и молочная кислоты – по 6,0г, концентрированная уксусная кислота – 3,0г и коллодий – 20,0г. Можно применять мозольный пластырь. После этого делают теплую 15-20-минутную ванну, мозоли удаляют и это место смазывают настойкой йода.

Для предупреждения мозолей, как и трещин, необходимо после тренировки мыть руки горячей водой с мылом, насухо вытирать их и затем втирать в кожу ланолин или втирать в кожу ланолин или смесь глицерина со спиртом (или одеколоном) – по 20,г и нашатырного спирта – 10,0г.

Ожог – повреждение тканей организма в результате действия высокой температуры, концентрированных химических веществ, лучистой энергии. Различают четыре степени ожогов. Первая степень характеризуется резкой, острой болью, краснотой, отечностью, повышением температуры поврежденного участка.

Первая помощь: примочки спиртовые, с одеколоном, с 2%-ным раствором марганцево-кислого калия. При отсутствии этих средств в домашних условиях можно обожженное место поливать холодной водой в течении 15 минут, смазывать маслом, сметаной, смешанной с картофельной мукой, крепким холодным чаем.

При ожоге второй степени на сильно покрасневшей припухшей коже появляются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Если пузырь лопается, то обнажается эпителиальный слой кожи, ярко-красный, болезненный, легко ранимый.

Первая помощь: смачивание 5%-ным водным раствором танина, 10%-ным раствором ляписа, 2%-ным марганцево-кислого калия, а также орошение 2%-ным раствором бриллиантовой зелени. На обожженное место накладывают повязки с дезинфицирующими мазями или с рыбьим жиром.

При ожоге третьей степени происходит омертвление тканей.

При четвертой степени ткани обугливаются. Обширные ожоги второй, третьей и четвертой степеней, занимающие 20% и более поверхности тела, вызывают сильную общую реакцию организма, шок.

Пострадавшие с ожогами второй, третьей и четвертой степеней обязательно направляются в лечебное учреждение.

При ожогах химическими веществами пострадавшее место поливают большим количеством воды (за исключением ожога известью). Поверхность, пораженную кислотами, смачивают и промывают содовым раствором (чайная ложка питьевой соды на стакан кипяченой воды), а при ожогах едкими щелочами - столовым уксусом.

Профилактика солнечных ожогов заключается в соблюдении строгой постепенности в приеме солнечных ванн. Прогноз при ожогах первой степени благоприятный. При ожогах второй и особенно третьей и четвертой степеней возможны различные осложнения.

Обморожение вызывается действием на организм низкой температуры. Предрасполагающие причины: сильный ветер, повышенная влажность воздуха, тесные, не по погоде обувь и одежда, травма, инфекционное заболевание, голод, переутомление, алкоголь, потливость, потертости. Обморожению подвергаются чаще пальцы рук, ног, уши, нос, щеки. В 70-90% страдают нижние конечности.

Начинается обморожение с пощипывания, покалывания, резких болей, которые сменяются потерей чувствительности. Кожа сначала краснеет, потом появляется фиолетовая или пестро-мраморная окраска, которая затем становится мертвенно-бледной. Иногда покраснение сразу сменяется побледнением. Нарастает ощущение окоченения пальцев рук, ног, подвижность уменьшается. Это первый, скрытый период. После согревания, восстановления кровообращения отмороженной части тела наступает второй период – реактивный.

По реакции на согревание различают четыре степени отморожения.

Первая степень характеризуется краснотой, отечностью кожи и небольшой болезненностью. При второй степени, на пораженной коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Третья и четвертые степени выявляют через два и более дней. При третьей степени на коже возникают темные фиолетовые пузыри, язвы, раны. Обмороженные кожа и мягкие ткани не восстанавливаются, а замещаются рубцовой тканью. При обморожении четвертой степени происходит омертвение тканей.

Первая помощь: растирание обмороженного участка камфорным маслом, борным спиртом, а затем сухой ватой. Допускается растирание чистой сухой рукой, шерстяной перчаткой и шарфом, но не снегом, т.к. это вызывает еще большее охлаждение и повреждение кожи кристаллами снега. При возможности, необходимо отмороженные части тела согревать в ванне (температуру воды постепенно повышают с 18-20° до 37-40°), продолжая растирать их. Растирание и согревание надо делать до тех пор, пока не покраснеет кожа и не появится боль. Пораженные места протирают спиртом, одеколоном, водкой или другими дезинфицирующими веществами и накладывают сухие стерильные повязки. Лечение проводит врач.

Профилактика обморожений – ношение легкой, не стесняющей движений теплой одежды, обуви по ногу, с теплой прокладкой, а в мороз – теплой, закрывающей уши шапки и шерстяных перчаток. Важно, чтобы одежда и снаряжение были хорошо пригнаны, но не нарушали кровообращение. Надо следить, чтобы ноги были сухими (влажные ноги легко отморозить). Необходимо бороться с потливостью. Лучшим средством является систематическое закаливание организма.

Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целости наружных покровов. Происходит вследствие быстрого кратковременного сдавливания тканей между двумя твердыми телами, предметом (палка, кулак, обувь, снаряд, пол и др.) и костью.

Признаки ушиба: боль из-за повреждения нервных окончаний, нервных стволов, припухлость в результате излияния лимфы и крови. Ушибленное место часто становится багрово-синего цвета.

При определении ушиба надо исключить возможные переломы и другие повреждения. Различают ушибы: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Первая помощь: покой и возвышенное положение пострадавшей части тела, применение холода в виде снега, льда (15-30 мин.), холодной воды (до 1 часа), хлорэтила (осторожно, чтобы не вызвать отморожения), а затем наложение давящей повязки, но так, чтобы не получилось застоя крови в нижележащих участках. Через сутки, после консультации с врачом, при легких ушибах можно приступить к лечению теплом и отсасывающему массажу.

Наиболее опасны ушибы головы, позвоночника, грудной клетки, брюшной полости таза. Очень болезненны ушибы надкостницы (в частности, передней поверхности большеберцовой кости голени), локтевого нерва, позвоночника и др.

При ушибах головы возможно сотрясение мозга. При сотрясениях может быть травма позвоночника без повреждения позвонков. В этом случае характерны скоропроходящие выпадения отдельных функций, расстройство чувствительности и т.д.

Возможны сдавления, разрыв спинного мозга, что сопровождается параличом и другими тяжелыми расстройствами. Повреждения позвоночника могут быть в результате падения на голову, удара головой о дно при нырянии, при бросках в борьбе и др.

Первая помощь: обеспечить пострадавшему покой, положить его на жесткую постель, стол, широкую скамью и немедленно транспортировать на машине в больницу.

При ушибах грудной клетки возможно повреждение легких, плевры, сердца. Чаще травмируются легочная ткань и плевра, что вызывает боль при дыхании. Может возникнуть эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс. Нередко бывает кашель с кровью.

Первая помощь: обеспечить покой, холод на область грудной клетки, холодное питье и кровоостанавливающие средства, срочная транспортировка пострадавшего на носилках к врачу.

Ушибы брюшной полости могут быть от удара кулаком, ногой, в результате падения на живот и т.п.

Признаки: резкая бледность кожи и слизистых, часто с синюшным оттенком, холодный пот, учащение дыхания и пульса при слабом его наполнении, возбужденное или угнетенное состояние. Быстрое нарастание частоты пульса, слабое его наполнение, снижение артериального давления характерны для внутрибрюшного кровотечения. Возможна рвота. При травме печени или селезенки отмечаются сильные местные боли, при повреждениях брюшины – разлитые боли. Быстро стихающие боли – благоприятный признак, нарастающие боли указывают на повреждение органа. Признак повреждения органов брюшной полости – резкое напряжение мышц живота. Появление «острого живота» может сопровождаться шоком или коллапсом.

Первая помощь: покой, холод, применение сердечных средств, срочная, осторожная транспортировка в больницу.

Ушиб надкостницы обычно вызывают ее воспаление – периостит. Он бывает от удара твердым предметом по передней поверхности голени или от удара ногами обо что-то твердое. Повторные травмы кости также могут привести к периоститу.

Признаки: болезненность, припухлость на ограниченном участке, повышение местной и общей температуры.

Лечение: покой, компрессы с мазью Вишневского, ронидазой, медицинской желчью, ультрафиолетовое облучение, а также тепловые процедуры.

Ушибы периферических нервов сопровождается кровоизлиянием в толщу нервного ствола и мягкие ткани по его окружности. Повреждение нервов возникает вследствие кровоизлияния или длительного сдавления пострадавшей части. При ушибе и сдавливании наблюдается сначала нарушение двигательной, а затем чувствительной функции.

Помощь: применение холода, а также болеутоляющих жидкостей (ментол – 1,25г, новокаин и анестезин – по 0,5г, спирт – 70-50г). Необходима консультация невропатолога.

Прогноз ушибов будет зависеть от степени состояния пострадавшего.

Перелом – нарушение целостности кости, вызванное действием силы, превышающей ее упругость. Неполное нарушение называют трещиной. Различают переломы: травматические и патологические, закрытые и открытые, внутрисуставные, отрывные, со смещением и без смещения.

Переломы бывают разной формы: поперечные, косые, продольные, винтообразные, осколочные, компрессионные и др.

Причины переломов: падение, удар, столкновение, сдавливание, сжатие, сгибание, скручивание и др.

Признаки: резкая боль и «хруст» в момент повреждения. При попытках к движению, при ощупывании места повреждения возникает острая боль. Для определения перелома пользуются симптомом «легкого удара» - производят толчок по оси кости вдали от перелома, при этом возникает острая боль в том месте, где нарушена целостность кости. При переломе может измениться форма кости из-за смещения осколков; иногда отмечается подвижность кости в том месте, где ее в норме не должно быть; возможна крепитация – шум от трения осколков кости (этот признак надо определять осторожно, чтобы не нанести дополнительной травмы).

При каждом переломе костей происходит повреждение окружающих мягких тканей: мышц, фасций, сосудов, нервов, суставной сумки и др., что приводит к кровоизлиянию, отеку тканей, вызывает нарушение функций. При открытом переломе отломки кости, разорвав мягкие ткани, могут выступать из раны. Точные данные о переломе получают с помощью рентгеновского снимка.

Первая помощь: при закрытых переломах – наложение временной иммобилизирующей повязки (шины); при открытых переломах – остановка кровотечения, наложение асептической повязки и шины, введение противостолбнячной сыворотки.

Применяют специальные шины (деревянные, фанерные, металлические) такой длинны, чтобы они захватывали сустав выше и ниже места перелома. Или используют в качестве шин доски, палки, пучки прутьев, лыжи и др. Если ничего подходящего нет, то надо прибинтовать пострадавшую конечность: руку – к туловищу, ногу – к ноге. Шины плотно прибинтовывают. Предварительно положив что-либо мягкое (вату, марлю, платок и др.) на место перелома и на костные выступы. Для уменьшения боли и кровоизлияния на место повреждения кладут холод. Пострадавшего немедленно доставляют в лечебное учреждение.

Перелом лопатки (встречается редко) может быть от удара, от падения на нее.

Первая помощь: накладывают повязку типа Дезо и пострадавшего госпитализируют.

Перелом ключицы чаще возникает на середине или на границе средней и наружной трети. Перелом обычно сопровождается смещением отломков (симптом клавиша). Больной держит голову наклоненной в сторону перелома. Здоровой рукой поддерживает больную, согнутую в локте.

Причины: удар по кости, падение на бок, на согнутую руку.

Первая помощь: иммобилизация с использованием палки. Необходимо, чтобы пострадавший удерживал ее в локтевых сгибах. Накладывают также удерживающую повязку: в подмышечную впадину больной стороны кладут валик из марли и ваты, затем прибинтовывают плечо к туловищу, а предплечье, при согнутой в локте руке подвешивают на бинте, косынке, полотенце (повязке Дезо). Срок восстановления работоспособности 1,5 – 2 месяца.

Перелом верхнего отдела плечевой кости: анатомической, хирургической шейки и отрыв большого бугра. Переломы бывают: вколоченный, аддукционный (смещение отломков кнаружи), абдукционный (смещение в подмышечную впадину).

Причины: прямой удар, падение на локоть, на кисть вытянутой руки.

Помощь: повязка, как при переломе ключицы, и быстрая госпитализация спортивная работоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Перелом диафиза (среднего отдела) плечевой кости. Симптомы те же, что и при переломах.

Первая помощь: шинная повязка, предплечье на косынке, госпитализация. Восстановление работоспособности через 2-3 месяца.

Перелом локтевого отростка возникает от удара при падении на локоть.

Признаки: припухлость, кровоизлияние, резкая местная болезненность, западение на месте перелома.

Помощь: шинная повязка, направление пострадавшего к хирургу. Восстановление работоспособности через 1,5-2 месяца.

Перелом диафиза лучевой или локтевой кости возникает от прямого действия силы (удара, падения). Признаки и помощь те же, что при переломах. Спортивная работоспособность восстанавливается через 2,5-3 месяца.

Перелом головки лучевой кости возникает при падении на вытянутую руку, на ладонь. Симптомы: кровоизлияние в сустав, ограничение движений. Срок восстановления работоспособности через 2-2,5 месяца.

Перелом лучевой кости в типичном месте (в нижней трети). Причина: падение на руку с опорой на ладонь при падении с высоты.

Признаки: деформация нижней трети предплечья, ограничение движений, невозможность пронации и супинации. Спортивная трудоспособность восстанавливается через 1,5-2,5 месяца.

Перелом костей лучезапястного сустава, чаще ладьевидной, полулунной как следствие удара по запястью или падении на согнутую в тыльную сторону кисть.

Признаки: припухлость сустава, боль при ощупывании и движениях в суставе.

Помощь: наложение шинной повязки. Шину накладывают от локтевого сустава до конца пальцев до ладонной поверхности. В ладонь пострадавшего вкладывают плотный комок ваты, обмотанный марлей. К занятиям спортом разрешается приступать через 6-8 месяцев.

Переломы пястных костей могут быть от прямого удара по тылу кисти или от непрямого воздействия силы при падении на согнутую кисть.

Признаки: припухлость, боль при потягивании и надавливании на соответствующий палец, при сжимании пальцев в кулак.

Помощь: шинная, а затем гипсовая повязка, наложенная хирургом. Спортивная работоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Переломы фаланг пальцев кисти возникают от прямого удара по пальцам.

Признаки: припухлость, деформация пальцев, боль, ограничение движений.

Помощь: вправление, наложение иммобилизационной повязки и лечение у хирурга. Восстановление работоспособности наступает через 1,5-2 месяца.

Перелом бедренной кости, берцовых костей могут быть в результате воздействия механической силы ударов, а также скручивания, падения и т.п.

Признаки, характерные для переломов. Первая помощь – как обычно при переломе и специальное лечение в травматологических отделениях больницы.

При переломе лодыжек (часто сопровождается подвывихом) болезненность определяется в области самой лодыжки и носит местный характер, движения в голеностопном суставе почти невозможны и крайне болезненны. Необходима надежная иммобилизация осколков в правильном положении путем накладывания повязок на голеностопный сустав и шинирования (лучше проволочной шиной).

Восстановление спортивной работоспособности после перелома бедра наступает через 6-7 месяцев, обеих костей голени – 4-5, большеберцовой – 3-4, малой берцовой – 2-2,5, лодыжек – 2-3 месяца.

Перелом плюсневых костей возможен при приземлениях с большой высоты и падениях.

Признаки: отек, резкая боль, нарушение функций.

Помощь: иммобилизация гипсовой повязкой. При переломе одной кости работоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца, а при переломе нескольких костей – через 3-4 месяца.

Перелом челюстей.

Помощь: повязка на подбородок, прижимающая нижнюю челюсть к верхней, и стационарное лечение.

При переломе ребер пострадавшие жалуются на боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле, надавливании. Пострадавшие рефлекторно наклоняют туловище в больную сторону, прижимая руку к груди. Для иммобилизации осколков и уменьшения их трения во время дыхания вокруг грудной клетки (при выдохе) накладывают лейкопластырную или круговую тугую повязку из широкого бинта, полотенца. Работоспособность восстанавливается через 20-25 дней.

При переломе костей черепа, позвоночника, таза пострадавшего осторожно укладывают на жесткие носилки и немедленно отправляют в больницу.

Пострадавшего переносят на специальных носилках или используют для этого доски, скамейку, лестницу, пальто, шинель, одеяло и др.

Переносить можно вдвоем (на переплетенных руках), втроем (находясь с одной стороны пострадавшего и подложив под него руки: первый под голову и спину, второй - под крестец, третий под ноги). Все трое, поддерживая пострадавшего, идут в ногу, ровной походкой. Можно переносить также и одному: на руках, на плече, спине.

Приступать к спортивным занятиям можно лишь после длительного лечения и заключения лечащих врачей (травматолога, невропатолога), а также спортивного врача.

Лечение пострадавших с переломами костей функциональное, где большая роль принадлежит лечебной физической культуре и массажу, значение которых особенно велико в предупреждении осложнений и восстановлении нарушенных функций.

Повреждения связок и суставов наблюдаются при внезапных, резких движениях в суставе, амплитуда которых превышает границы нормальной. Это может быть, например, при сгибании ноги в коленном суставе с поворотом при фиксированной стопе, резком повороте голени, чрезмерном разгибании и др. наиболее часто такая травма наблюдается в области голеностопного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов.

Различают три вида повреждений связок: истинное растяжение (без нарушения анатомической целости связок, обычно сопровождающееся болью и медленно нарастающей отечностью из-за разрыва лимфатических сосудов); частичный разрыв (помимо боли появляется кровоизлияние в поврежденной области, а иногда в полость сустава – гемартроз. Отмечается сглаживание контуров сустава и значительное ограничение подвижности в нем); полный разрыв (сопровождается резкой болью у места прикрепления связки к кости, значительным кровотечением в полость суставов и почти полным ограничением движений). Возможен и отрыв кости у места прикрепления связок – отрывной перелом.

Повреждения коленного сустава возникают при ротационных движениях в коленном суставе. Повреждение мениска в месте прикрепления его к капсуле коленного сустава сопровождается болью, кровоизлиянием с последующим гемартрозом и травматическим синовиитом, невозможностью разгибания голени.

Стойка и длительная блокада коленного сустава характерна для отрыва и ущемления средней части мениска.

Кратковременная и часто устраняемая самим спортсменом блокада характерна для отрыва переднего рога мениска: при повторном разгибании и сгибании голени, оставшаяся прикрепленной к капсуле большая часть мениска, тянет за собой оторванную, которая может выскочить из «щипцов».

При повреждении заднего рога мениска боли определяются в заднебоковом отделе коленного сустава и резко усиливаются при попытке сидя скрестить согнутые в коленном суставе ноги (сесть «по-турецки»).

Первая помощь: холод, наложение повязки из эластичного бинта и направление пострадавшего в стационар к хирургу.

Лечение: при отсутствии явлений блокады коленного сустава в случае свежей травмы рекомендуется консервативное лечение – иммобилизации коленного сустава на 2-3 недели с последующим применением физиотерапии. При гемартрозе или синовиите необходимо перед наложением повязки произвести пункцию у врача для удаления суставной жидкости и введения в полость коленного сустава гидрокортизона. Физиотерапевтическое лечение можно начинать через 2 дня после повреждения.

Повреждение передней крестообразной связки возникает при резком переразгибании голени в коленном суставе, при котором наряду с натяжением передней крестообразной связки происходит поперечное ее сжатие в результате сдавления в межмыщелковой ямке. Как правило, повреждение передней крестообразной связки сочетается с повреждением внутренней боковой связкой и внутреннего мениска.

Повреждение задней крестообразной связки встречается реже, чем разрыв передней.

Разрывы и отрывы связки и сумки от кости сопровождаются повреждением большого числа мелких сосудов и капилляров, в результате чего наблюдается значительное кровоизлияние в околосуставные ткани и полость коленного сустава (гемартроз).

Признаки: в момент травмы ощущается сильная боль, движения в коленном суставе сильно ограничиваются или становятся невозможными; наблюдаются – значительная припухлость в месте повреждения, гемартроз, резкая болезненность при натяжении поврежденной связки, симптом «переднего или заднего выдвижного ящика», разболтанность сустава.

Лечение: при частичном разрыве связочного аппарата (боковых и крестообразных связок и коленного сустава) проводится комплексное консервативное лечение – иммобилизация конечности задней гипсовой лангетой на 2-4 недели с последующим физиобальнеолечением, ЛФК в сочетании с массажем.

Срок восстановления спортивной трудоспособности при повреждении боковых и крестообразных связок – 6-8 недель.

При полном разрыве связочного аппарата коленного сустава показано оперативное лечение – пластическое восстановление связок, после которого спортсмены возвращаются в строй не ранее 10-12 месяцев.

Повреждения голеностопного сустава чаще всего обусловлены подвертыванием стопы в голеностопе, реже – непосредственным ушибом этой области.

Частота повреждений сумочно-связочного аппарата голеностопа объясняется тем, что при движении на него приходится вся тяжесть тела. Принцип сохранения равновесия заключается в необходимости расположения центра тяжести над площадью опоры (середина сустава).

Внезапное перемещение центра тяжести внутрь или наружу от середины голеностопного сустава приводит к чрезмерному движению или движению в несвойственном для голеностопного сустава направлении (супинация, пронация). Возникает частичный или полный отрыв связок от места прикрепления вместе с кортикальным слоем кости или с участками надкостницы. Чаще всего повреждается передняя малоберцовая связка.

Различают три степени повреждения связочного аппарата голеностопного сустава.

Первая степень сопровождается надрывом отдельных волокон связки в месте ее прикрепления к кости. Спортсмен чувствует незначительную болезненность при нагрузке на стопу, имеется небольшая припухлость в области прикрепления связки с костями.

Лечение: в первые часы после травмы – холод. Введение 1%-ного раствора новокаина в болезненную точку, тугое бинтование, со 2-3-го дня теплые ванны. К тренировкам разрешается приступить через 7-10 дней.

Вторая степень растяжения сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава характерна более выраженным повреждением волокон связки и надкостницы. Быстро возникают припухлость на соответствующей стороне голеностопа, значительная болезненность при прощупывании и натяжении поврежденной связки, незначительная «разболтанность» голеностопного сустава, опора стопы нарушается.

Лечение: то же, что и при первой степени растяжения. Дополнительно проводится иммобилизация голеностопного сустава У-образной гипсовой лангетой на 3-5 дней. После снятия лангеты голеностоп фиксируется восьмиобразной повязкой. Средний срок лечения до возобновления тренировок – 3 недели.

Третья степень растяжения сопровождается отрывом кортикального слоя кости в области прикрепления связки (отрывной перелом) с большой припухлостью вследствие кровоизлияния в околосуставную клетчатку. При осмотре определяется значительная припухлость, соответствующая месту травмы, резкая болезненность, выраженная «разболтанность» голеностопного сустава, его функция резко нарушена. На 2-3-й день сглаженность контуров голеностопного сустава нарастает, кожные покровы сине-багрового цвета.

Лечение: курс новокаиновых блокад (2-3) с предварительным отсасыванием крови, излившейся в голеностоп (иммобилизация гипсовой лангетой сроком на 2 недели). После снятия повязки – тепловое лечение, ЛФК, массаж. Продолжительность лечения – 4-5 недель, обязательное ношение голеностопника.

Разрыв связок может сопровождаться расхождением «вилки» голеностопного сустава и подвывихом стопы. Механизм повреждения – подвертывание стопы внутрь и установка ее в подошвенном сгибании с резко выраженной внутренней ротацией. При осмотре – припухлость и кровоизлияние в область межберцового синдесмоза, активные движения в голеностопном суставе ограничены и резко болезненны.

Лечение: новакоиновые блокады с предварительным отсасыванием крови, излившейся в голеностопный сустав, устранение подвывиха стопы, иммобилизация гипсовым сапожком в течение 4 недель с последующим превращением его в съемный, для проведения физиотерапии, ЛФК, массажа. Средний срок лечения – 1,5 месяца, после чего рекомендуется ношение голеностопника; разрешается начать дозированную нагрузку.

Вывих – смещение суставных концов костей с выходом их из сустава сопровождающееся разрывом сумки. Возможны повреждения околосуставных мягких тканей сосудов.

Различают вывихи полные (суставные поверхности кости не соприкасаются между собой) и неполные (частичное смещение суставных концов); закрытые и открытые (повреждение наружных покровов, выхождение из раны суставных концов); неосложненные и осложненные (обычно внутрисуставные переломы костей).

Признаки: резкая боль, деформация области сустава из-за опухоли, вынужденное характерное для каждого вида положение конечностей, резкое ограничение движений в суставе, изменение длины конечности. При ощупывании обнаруживаются сместившиеся суставные концы костей.

При вывихе локтевого сустава пострадавший наклоняется вперед, держит руку за кисть, а при вывихе плечевого сустава тщательно оберегает руку, согнутую в локтевом суставе и отведенную от туловища. Отмечаются резкая боль, нарушение функций плечевого сустава, изменение его контуров, западение тканей на месте обычного расположения головки плечевой кости.

Плечо вправляется хирургом под местным обезболиванием. Иммобилизация плечевого сустава осуществляется гипсовой лангетой на 14-21-й день с последующим массажем мышц плечевого пояса и лечебной физической культурой (ЛФК). К занятиям спортом разрешается приступить через 4-5 месяцев после травмы. При раннем начале тренировок тонус и сила мышц не успевают восстановиться и может произойти повторный вывих (привычный вывих).

Причина возникновения вывиха плеча – слабость связочного аппарата плечевого сустава, особенно длинной головки бицепса, неквалифицированное вправление вывиха самими спортсменами тренерами.

Деформирующий артроз – заболевание суставов с поражением хряща. Отмечаются: локтевой, плечевой и коленный суставы, суставы кисти и т.д. основная причина артроза – хронические повреждения суставов.

Признаки: заболевание начинается с неприятных ощущений в суставе, появления по ночам тупых, ноющих болей, а по утрам – скованности, которая исчезает при движениях, но возобновляется во время тренировок с большими нагрузками. Снижается сила сокращения мышц, и уменьшается амплитуда движения сустава. Сустав опухает, и определяется хруст.

Лечение: при обострениях ограничивается нагрузка на сустав, уменьшается объем движений, применяется ЛФК, физиотерапия, массаж.

Бурсит – воспаление слизистой околосуставной сумки в результате травмы или заболевания.

Признаки: при травме бурсит начинается остро, сопровождается ограниченной болью, припухлостью, повышением температуры в области сустава, а также нарушением его функций. У спортсменов бурсит чаще наблюдается в коленном, голеностопном, локтевом и плечевом суставах. Могут быть хронические бурситы.

Лечение: при острых травматических бурситах требуется пунктирование. Обязательно раннее лечение у врача для профилактики хронических заболеваний.

Надрывы и разрывы мышц, сухожилий и фасций наблюдаются при дегенеративных изменениях под влиянием хронического перенапряжения (при нерациональной тренировке).

У спортсменов могут быть травмы сухожилий кисти и пальцев, ахиллова, длинной головки двуглавой мышцы плеча и четырехглавой мышцы бедра. Наиболее тяжелые повреждения сухожилий – разрывы. При этом пальцы находятся в несоответственно разогнутом или согнутом положении и принимают неправильную форму, так как разрывы часто сопровождаются вывихом.

Помощь: иммобилизация шиной поврежденного участка.

Разрыв ахиллова сухожилия. Травмируется чаще у места прикрепления к пяточному бугру или несколько выше в результате удара, неправильно выполненного прыжка, соскока с возвышенности, при чрезмерно напряженной икроножной мышце. Разрыв ахиллова сухожилия характеризуется резкой болью на протяжении сухожилия и в икроножной мышце, отвисанием стопы, припухлостью. При ощупывании обнаруживается впадина на месте повреждения.

Помощь: иммобилизация повязкой и шиной, госпитализация. Необходима операция. Спортивная работоспособность восстанавливается через 8-10 месяцев.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти, например, при чрезмерно форсированном движении в плечевом суставе.

Признаки: при сгибании в локтевом суставе на наружной поверхности видна опухоль шаровидной или овальной формы, величиной с куриное яйцо. При этом отмечается значительное понижение мышечной силы поврежденного плеча.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра отмечается у неподготовленных при резких стартовых рывках. Помимо боли наблюдается впадина на месте травмы, при этом пострадавший не может поднять голень.

Разрыв сухожилия собственной связки надколенника (частичный или полный) бывает при падении на согнутое колено.

Признаки: ослабление разгибательной функции в коленном суставе или полное ее отсутствие, смещение коленной чашечки, припухлость в верхней трети голени выше бугристости.

Иногда видно западение из-за смещения собственной связки с надколенником вверх.

Первая помощь: положить пузырь со льдом или снегом, холодной водой на место повреждения, а затем наложить иммобилизующую повязку. Пострадавшего обязательно направляют в больницу. Спортивная трудоспособность восстанавливается после разрывов через 3 месяца и более.

Повреждение мышц бывает в виде истинных растяжений и разрывов. При истинном растяжении анатомическая целостность мышц не нарушается, а повреждается ткань, покрывающая мышечное волокно. Травма сопровождается нерезкой, быстро проходящей болью. Разрывы мышц могут быть частичными, полными, поверхностными, глубокими, обычно в месте перехода мышц в сухожилие в момент резкого напряжения мышц.

Признаки: резкая боль, иногда треск во время травмы, кровоизлияние. При полном разрыве прощупывается щель между разорванными концами мышцы. Активные движения поврежденной мышцы невозможны.

Первая помощь: придать пострадавшей конечности такое положение, чтобы максимально сблизить концы разорванной мышцы, обеспечить покой, иммобилизацию мышцы шиной, положить холод. Следует направить пострадавшего к врачу. Спортивная работоспособность восстанавливается через 1-2 месяца.

Разрывы фасций могут быть в результате ударов.

Признаки: незначительная боль, при ощупывании обнаруживается щель, обычно овальной формы. Возможно образование мышечной грыжи. Функция мышц сохранена.

Помощь: покой, холод, тугая повязка, консультация с хирургом.

Миозит (воспаление мышцы) – чаще всего в результате перенапряжения и охлаждения мышц. Миозиты могут возникать при длительном разучивании новых движений, на которые приходилась основная нагрузка.

Признаки: появляются мышечные боли, нарушается координация движений. При уменьшении нагрузок во время тренировок боли исчезают. Острый миозит сопровождается болезненностью, припухлостью, мышца становится плотной, ухудшается ее эластичность. Появляется общее недомогание, незначительно повышается температура тела.

Помощь: тренировки запрещаются, тепловые процедуры, массаж с болеутоляющими мазями. Пострадавший принимает аспирин, пирамидон с анальгином по одной таблетке три раза в день.

Профилактика: постепенное увеличение нагрузок, закаливание. Во время перерывов в процессе занятий носить теплый костюм.

Иногда к миозиту присоединяется воспаление фасций, сухожильных влагалищ, что приводит к миофасцикулиту. Появляется более выраженная опухоль, мышцы становятся рыхлыми, но отдельные участки уплотнены, бугристы и болезненны.

Оссифицирующий миозит – осложнение после ушиба и разрыва мышц; относится к местному заболеванию. В поврежденной мышце происходит процесс окостенения излившейся крови в мышечную ткань – оссифицирующий миозит.

Признаки: боли, уплотнение мышцы, ограничение движений.

Лечение: при начальных формах заболевания тренировки прекращаются. Тепловые процедуры и массаж противопоказаны. В область травмы хирургом вводятся различные препараты рассасывающего действия.

Радикулит – заболевание корешков спинномозговых нервов.

Причины: чрезмерные мышечные напряжения, острая или хроническая травма межпозвоночных дисков, приводящая к развитию остеохондроза, охлаждение, инфекционные заболевания, врожденные заболевания позвоночника и т.д.

Признаки: резкая боль в поясничной или крестцовой областях, усиливающаяся при кашле, чихании, при движениях и часто отдающая в одну или обе ноги. Двигательные функции значительно нарушаются. Спортсмен не может продолжать тренировки.

Помощь: покой, сухое тепло на пояснично-крестцовую область, пирамидон с анальгином и др. лечение проводится под наблюдением невропатолога.

Профилактика: закаливание, достаточная разминка, рациональная методика тренировок и защита от охлаждения.

Вопрос о допуске к тренировкам решается врачом в зависимости от происхождения радикулита. Срок начала занятий – от нескольких дней до нескольких месяцев.

к счастью, тяжелые травмы встречаются здесь довольно редко. Например, повреждения позвоночника и спинного мозга – менее 1 случая на 1000 взрослого населения, причем мужчин среди таких пациентов – около 75%. Пик спортивного травматизма среди любителей и профессионалов приходится на молодых людей в возрасте 30 лет, а 90% пациентов – в возрасте 20-40 лет. Некоторые виды травм являются преимущественно спортивными. Так, около 80% случаев повреждения мениска относятся к спорту и спортивному отдыху. типичная спортивная травма- переломы ключицы при падении с велосипеда или лошади переломы ладьевидной кости у любителей гандбола растяжения и травмы коленного сустава в результате падения с поворотом при катании на горных лыжах или игре в футбол. разрывы ахиллова сухожилия при скоростном спуске на лыжах. растяжения и травмы в голеностопном суставе во многих видах спорта

Дата добавления: 2015-09-03