При огнестрельной и взрывной травме

Как правило, план проведения экспертизы при огнестрельной и взрывной травме включает:

1. Изучение протокола осмотра трупа на месте происшествия, постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы и других материалов дела (если пострадавшему была оказана медицинская помощь – медицинских документов).

2. Исследование трупа и предметов его одежды в танатологическом отделении Бюро судебно-медицинской экспертизы.

3. Изъятие и направление объектов на медико-криминалистическое, гистологическое, судебно-химическое и другие лабораторные исследования с последующим анализом их результатов.

4. Формулирование диагноза, выводов и оформление Заключения.

Особенности исследования трупа при наличии

огнестрельных повреждений и повреждений от взрыва.

Анализ сопроводительных документов. При изучении протокола осмотра места происшествия особое внимание следует обратить: на позу трупа; характер трупных явлений; при огнестрельной травме – на наличие и расположение оружия, гильз, пуль, пробоин от пуль, дроби; характер следов крови; особенности входных и выходных ран; расположение и выраженность следов выстрела; при взрывной травме – на наличие и расположение осколков взрывного устройства; повреждений от осколков и взрывной волны; расположение и выраженность следов копоти; характер следов крови; внедрение вторичных снарядов в одежду и тело.

Наружное исследование. При описании одежды (предварительно расправив ее) следует отразить: локализацию повреждений (измерить расстояние каждого от двух швов); форму и размеры повреждений; особенности краев повреждений; наличие дополнительных разрывов (указать направление и длину каждого из них); наличие или отсутствие дефекта ткани (сопоставление краев повреждения при их сближении); расположение следов крови (их выраженность, размер, форма, направление потеков); совпадение повреждений на различных слоях одежды и на коже.

При огнестрельной травме необходимо указать также наличие следов выстрела – опаление ткани (особо хорошо выявляется при боковом освещении), присутствие копоти, порошинок (измерить площадь их расположения, расстояние от краев повреждения в различных направлениях) и т.д.

При взрывной травме следует отметить термическое действие взрывных газов, проявляющееся в опалении и обгорании одежды, оплавлении и сплавлении отдельных ниток синтетических тканей, окопчении одежды; осколочные повреждения, как правило, различной формы – прямолинейные, округлые, дугообразные, овальные, многоугольные с указанием наличия или отсутствия дефекта ткани; наличие признаков разрывов одежды от перерастяжения; наличие и характер инородных частиц, внедрившихся в одежду. Осматривать следует не только лицевую, но и изнаночную сторону одежды.

При огнестрельных ранениях описывают локализацию входных и выходных ран, их взаиморасположение, общую площадь повреждения (при ранениях дробью), расстояние между отдельными повреждениями, характер каждого повреждения (локализация, форма, размеры и т.д.). При этом отмечают:

· вывернуты края раны кнаружи или обращены вглубь нее;

· при наличии надрывов краев – их длину и направление;

· наличие или отсутствие дефекта кожи (определять осторожным сближением краев раны – при наличии “минус-ткани” сопоставить края раны не удается, либо в углах раны образуются складки);

· наличие вокруг раны поясков осаднения и обтирания – их расположение, размеры, плотность, цвет и другие особенности. Поясок осаднения располагается либо по окружности раны, либо по одному из краев в виде полоски шириной 0,1-0,5 см. Поясок обтирания чаще всего совпадает с пояском осаднения и иногда плохо заметен из-за присутствия крови. В зоне пояска обтирания могут быть обнаружены следы копоти, смазочных масел, инородные частицы и пр. Для исследования поясков целесообразно применять стереомикроскопию.

· зону металлизации вокруг раны – описать видимые на глаз изменения;

· кольцо воздушного осаднения – описывают по аналогии со ссадиной; может иметь вид 1-3 концентрически расположенных вокруг раны ссадин шириной 0,1-0,5 см либо ссадин полулунной формы;

· при описании порошинок – расстояние между отдельными зернами в периферических отделах, их цвет, общую площадь расположения, отношение к повреждению кожи;

· наличие отпечатка дульного среза (“штанц-марка”) – может быть представлен ссадиной и (или) кровоподтеком.

Внутреннее исследование. Особенности изучения и описания раневых каналов огнестрельных ран:

· нельзя зондировать рану и извлекать огнестрельный снаряд металлическим предметом;

· исследование производят путем послойного рассечения мягких тканей, при этом отмечают локализацию повреждения, форму, размеры, посторонние включения, толщину поврежденных тканей, наличие кровоизлияний (их окраску и размеры);

· результатом изучения должно явиться установление:

- вида раневого канала (слепой / сквозной; прямой, ломаный, прерванный, опоясывающий, касательный),

- длины раневого канала,

- направления раневого канала (по отношению к вертикально расположенному телу – сверху вниз, спереди назад, слева направо),

- особенностей раневого канала (в частности, при наличии компонентов выстрела, указать какие и где).

Повреждения тела в результате взрывной травмы преимущественно носят открытый сочетанный характер с наличием обширных разрушений. Закрытые изолированные повреждения внутренних органов типичны для действия ударной волны, которая также способствует возникновению баро- и акустической травмы. При фрагментации тела пострадавшего необходимо исследовать все представленные части тела с составлением подробных схем и фотографированием тела.

Общий порядок и схема описания повреждений внутренних органов и костей изложены в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами».

Примерный план составления выводов (или заключения)

Дата добавления: 2015-09-03