Краткая характеристика предраковыхзаболеваний и ЗНО визуальных локализаций

11.1. Предраковые заболевания

Предраковые заболевания кожи:

Пигментная кесродерма — развивается с рождения или раннего детства (генетически обусловленное заболевание). Оснопная локализация — лицо; имеет вид пузырей, изъяз­влений, рубцов, очагов гиперпигментации по типу стой­ких веснушек.

-'/-—ис яэаы — труднозаживаюшис дефекты слизистой и подлежащих тканей с очагами атрофии и тслеангиоэкта-зий вокруг места лучевого воздействия (часто — спустя много лет после него),

Папилломы — экзофитные образования на тонкой нож­ке или широком основании.

Кератозы — очага дистрофического изменения кожи с ороговением.

Кожный рог — четко ограниченный очаг диаметром 0,3-0,5 см в основании, от которого отходит вырост конусо­образной формы, высотой 0,5-1,0 см, грязно-сероватого цвета, плотно спаянный с основанием, чаще развивается один очаг, но могут быть 2 см и более.

Пигментный невус — врожденное кожное образование (или появляется в молодом возрасте) в виде пятна (или узелка) размером 0,5-1,0 см и более с ровной, гладкой поверхностью, не пронизанный волосом, от темно-ко­ричневого до черного цвета.

Хронические трещины — длительно существующие де­фекты эпидермиса, иногда кровоточащие.

Мацерации — длительно существующие дефекты эпи­дермиса с мокнущей поверхностью.

Предраковые заболевания губ и полости рта:

Гиперкератоз бородавчатый — узелковое образование, резко ограниченное, плотноватое, полушаровидной фор­мы серовато-красного цвета, часто с небольшими боро­давчатыми разрастаниями на поверхности, локализуется на внешне неизмененной красной кайме. Поверхность узел­ка бывает покрыта небольшим количеством плотно сидя­щих тонких чешуек. По внешнему виду напоминает вуль­гарную бородавку

Гиперкератоз ограниченный — резко ограниченный очаг ороговения неправильной формы, без уплотнения в основании, с тонкими, плотно садящими чешуйками се­ровато-белого цвета, не возвышающееся над уровнем крас­ной каймы, иногда западает.

Эрозия — поверхностный дефект слизистой.

Лейкоплакия — участок ороговения на слизистых обо­лочках. Внешне выглядит как плоские белые или «дымча­тые» пятна без уплотнения или плотные, иногда шерохо­ватые белые бляшки, выступающие над поверхностью сли­зистой оболочки.

Кератоакантома — плотный узелок серовато-красного цвета, размером 1-1,5 см в диаметре, с характерным во­ронкообразным углублением в центре, заполненным сво­бодно удаляющимися роговыми массами и с уплотненным краем.

Папиллома — образование на ножке или всем своим основанием располагающееся на красной кайме. Орогове-вающие папилломы имеют серовато-белый цвет, неоро-говевающие — по цвету не отличаются от красной каймы.

Папилломатоз — бородавчатые разрастания участка сли­зистой.

Язва — дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей с дном, покрытым фибринозным налетом, кровоточит.

Предраковые заболевания щитовидной железы:

Диффузный зоб — равномерное увеличение ткани щи­товидной железы на фоне нарушения гормонального ба­ланса. К нему относится и эндемический зоб.

Узловой зоб — округлой формы образование в толще щитовидной железы, эластичной консистенции, безбо­лезненное, подвижное.

Предраковые заболевания молочной железы:

Дшрсрузная мастопатия молочной железы — участки уме-ренной плотности, без четких границ, различной ве­личины, сливающиеся с окружающимися тканями. Чаще располагаются в наружных отделах, иногда симметрично с обеих сторон. Основным субъективным ощущением у женщин является ¹гуБство болезненности в железе, кото­рое усиливается в предменструальном периоде.

Узловагпая мастопатия — представляет собой плотные, подвижные безболезненные образования, не связанные с кожей, которые могут возникать в одной или обеих желе­зах, иногда имеют множественный характер. К ним отно­сятся аденомы и фиброаденомы.

Предраковые заболевания вульвы:

Лейкоплакия — белые пятна на слизистой, не снимают­ся тампоном.

Крауроз — хроническая дистрофическая, склеротичес­кая атрофия тканей больших и малых половых губ, со­провождающаяся высыханием слизистой оболочки и силь­ным зудом.

Кондилломатоз — множественные ворсинчатые разрас­тания у входа во влагалище.

Предраковые заболевания влагалища:

Лейкоплакия.

Папилломы.

Рубцовые деформации стенок: влагалища.

Предраковые заболевания шейки матки:

Эрозии — проявляются в виде пятен ярко-красного цве­та с зернистой поверхностью. Чаще они имеют кольцевид­ную форму, располагаются в виде каймы вокруг наруж­ного зева.

Лейкоплакии выявляются в виде белых пятен на слизи­стой оболочке шейки матки, не удаляются тампоном.

Эктропион представляет собой вывороты слизистой обо­лочки шеечного канала.

Предраковые заболевания прямой кишки:

Полипы (одиночные и множественные) — определяют­ся в виде мягких грибоввдных или ворсинчатых образова­ний на ножке или на широком основании.

Хронические воспалительные заболевания (проктиты, язвы, сужения, трещины, свищи) также могут привести к раз­витию рака.

11.2. Злокачественные новообразования

ЗНО кожи:

Еазапиома — наиболее часто встречающееся ЗНО кожи, обладает местио-разрушающям ростом. Вначале это узе­лок с ровным оттенком, затем он изъязвляется, стано­вится валикообразным, плотным, чаще локализуется на лице и шее.

Рак кожи начинается с появления безболезненного (мо­гут быть зуд и жжение) плотного восковидного узелка, который постепенно изъязвляется, увеличивается в раз­мерах, приобретает вид язвы с грязным некротическим дном.

Меланома — самая злокачественная опухоль у человека. Чаще развивается на фоне пигментных пятен, а иногда самостоятельно в виде малозаметной бородавки, которая постепенно становится темно-красной, синей или черной и изъязвляется. Первым признаком меланомы кожи иног­да может быть увеличение ближайших лимфатических уз­лов без внешних изменений самого пятна.

Саркома чаще появляется на коже конечностей в виде одиночного плотного узла, располагающегося под неиз­мененной кожей. Со временем цвет кожи темнеет и опу­холь изъязвляется.

ЗНО губ и полости рта:

Рак нижней губы имеет вид маленького плотного узел­ка, трещины или язвочки. Постепенно язва увеличивает­ся, становится плотной с грязновато-сероватой поверх­ностью, безболезненной при пальпации.

Рак слизистой оболочки полости рта чаще возникает в области уздечки языка, твердого неба в виде дискератоза, папилломагоза, лейкоплакии. Затем наступают изъязвление и разрушение окружающих тканей, появляется зловонный запах, образование кровоточит.

Рак языка — наиболее частое злокачественное новооб­разование полости рта. Чаще всего он возникает из лей­коплакии, папилломагоза, когда они изъязвляются, ста­новятся плотными, болезненными. ЗНО щитовидной железы:

О переходе доброкачественных опухолей щитовидной железы (диффузного и узлового зоба) в рак сшщетельстпуют быстрое увеличение опухоли, ее уплотнение и по­явление бугристости, а также уменьшение или отсутствие подвижности железы. В дальнейшем отмечается расшире­ние подкожных вен шеи, осиплость голоса, одышка и дру­гие признаки злокачественного перерождения.

ЗНО молочной железы:-

Рак молочной железы встречается в виде узловатого рака и диффузного инфильтрирующего рака. Кроме того, име­ются рожеподобная форма, панцирный рак (болезнь Пед-жста), отечно-инфилътративный рак.

Узловатая форма рака молочной железы представляет собой ограниченный, безболезненный, шаровидный узел мягкой или плотной консистенции, вначале смещаемый, позднее, при прорастании окружающих тканей, — непод­вижный.

Диффузный инфиаътративный рак — образование мяг­кой или плотной консистенции без отчетливых границ, рано прорастающее в окружающие ткани, нередко дос­тигающее больших размеров. Этот вид рака отличается бо­лее злокачественным и быстрым течением.

Рожеподобная форма рака протекает с резкой красно­той кожи, повышением температуры. Заболевание рано дает метастазы, отличается тяжелым течением.

Панцирный рак характеризуется быстрым опухолевым поражением лимфатических сосудов кожи всей молочной железы и грудной клетки, кожа при этом делается плотной.

Рак Педжета начинается как заболевание соска с ше­лушения кожи соска или ареолы, появления мокнутий, трещинок (экзема соска), переходящих в изъязвление Дан­ная форма рака часто дает метастазы.

Отечно-инфилътративная форма рака характеризуется быстрым развитием блокады путей лимфооттока опухо­левыми клетками. Образуется застой лимфы, молочная железа резко увеличивается в размерах.

ЗНО женских половых органов:

Рак вульвы — вначале появляются зуд и жжение, водя­нистые клейкие бели. Позднее выделения становится кровянистыми, приобретают гнилостный запах. При экзофитной форме роста рак проявляется в виде уплотненной бляшки, грибовидного разрастания или узелка над слизи­стой оболочкой, а при эндофитном — в виде узловатых неподвижных уплотнений в подслизистой ткани с после­дующим изъязвлением.

Рак влагалища — начальными признаками являются обильные водянистые зловонные бели, затем сукрович- ные и кровянистые выделения. Опухоль представляет собой участок изъязвления или бугристое разрастание. В дальнейшем стенки влагалища теряют эластичность и растяжимость, становятся плотными.

Рак шейки матки — при экзофитной форме роста холь имеет вид крупно- или мелкобугристых разрастании типа цветной капусты с некротическим налетом и слегка

кровоточит, а при эндофитной — шейка матки увеличивается, приобретает бочкообразную форму, теряет элас­тичность и становится плотной. При язвенной форме шейка матки разрушается с образованием кратерообразной: язвы с плотными краями и бугристым дном, покрытым некротическим налетом.,

ЗНО прямой кишки:

Рак прямой кишки проявляется водянистыми, слизисто-гнойньгми или кровянистыми выделениями. Ранними его признаками служат запоры, иногда перемежающиеся

с поносами, а также ложные позывы на низ, с необиль­ным отхождением слизи и крови, субъективное чувство неполного опорожнения кишки. При экзофитном росте опухоль представляет собой полиповидное или грибовид­ное образование, выступающее в просвет прямой кишки.

При эндофитном росте опухоли пальпируются плотные, безболезненные узлы в толще стенки прямой кишки или кратерообразная язва с плотными краями.

ЗНО предстательной железы:

Рак предстательной железы — это расстройства мочеиспускания (учашение и затруднение;). При пальцевом ис­следовании через пряную кишку выявляются единичные.

Дата добавления: 2015-08-13