Первая помощь при переломах костей и конечностей. Транспортная мобилизация.

Неотложная помощь при закрытых переломах:

1. Провести противошоковые мероприятия: введите 1 мл 1% р-ра морфина или 1 мл 2 % р-ра промедола. При отсутствии наркотических анальгетиков введите ненаркотические анальгетики: 2 мл 50% р-ра анальгина, 5 мл баралгина. В место перелома введите 50-100мл 0,5 % р-ра новокаина.

2. Проведите транспортную иммобилизацию с помощью стандартных шин

3. Транспортируйте больного в положении лежа в травматологическое отделение.

Неотложная помощь при открытых переломах:

· Остановите кровотечение(Если у пострадавшего сильное кровотечение, то сначала его нужно остановить с помощью тугой повязки (то есть жгута). Здесь необходимо учитывать, что кровотечение может быть артериальным или венозным.

· При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и изливается пульсирующим образом, толчками. Такое кровотечение можно остановить, если пережать артерию выше раны. Для этого вы понадобится жгут (перекручиваете носовой платок или берете ремень). Сильно перевязываете место выше раны, например, если сломан локоть, то необходимо наложить жгут на руку выше раны на 10-15 см.

· Внимание! Держать жгут можно не более 1-1,5 часа, так как при его наложении, пережимаются все сосуды и нарушается поступление крови ко всем тканям. В результате может наступить омертвение тканей, поэтому через 1,5 часа вы должны ослабить жгут на 4-5 минут, чтобы возобновить поступление крови в ткани. При этом обязательно прижмите пальцами артерию (вену) в месте кровотечения. После вы должны снова затянуть жгут, немного выше (ниже) того места, где он был до этого. При наложении жгута вам необходимо записать на бумаге точное время и отдать пострадавшему, чтобы по приезду скорой помощи, врач знал время и при необходимости ослабил жгут.

· При венозном кровотечении, кровь имеет темно-красный цвет и течет ровной струей, не пульсируя. В таком случае, повязку (то есть жгут) накладывают ниже раны, записывают время наложения повязки, и также ослабляют через 1-1,5 часа на 4-5 минут.)

· Обезбольте(так же как и при закрытых)

3.Проведите транспортную иммобилизацию с помощью стандартных шин (Внимание! При оказании первой помощи, вы ни в коем случае не должны вправлять в рану торчащие кости, не удалять обломки костей из раны.)

4.Транспортируйте больного в положении лежа в травматологическое отделение.

Первая доврачебная помощь при переломах конечностей оказывается по единому алгоритму:

а) Прекращения воздействия травмирующей силы.

б) Если есть повреждение кровеносных сосудов – остановка кровотечения. При необходимости - наложение стерильной повязки.

в) Предупреждение болевого шока.

г) Транспортная иммобилизация.

д) Доставка в медучреждение.

После прекращения воздействия травмирующей силы, нельзя вправлять обломки кости, исправлять деформацию конечности. Это может привести к еще большему повреждению мягких тканей, разрыву кровеносного сосуда, болевому шоку.

При кровотечении из артерии (кровь алая) нужно как можно быстрее наложить жгут выше точки разрыва сосуда. При венозном (кровь темная) - давящая асептическая повязка. Записать или запомнить время наложения жгута.

Для предупреждения болевого шока необходимо избегать усугубления травматического воздействия. Если есть возможность, ввести ненаркотический анальгетик.

Транспортная иммобилизация -временное создание максимального покоя поврежденному участку тела или органу во время транспортировки.

Виды транспортной иммобилизации:

- аутоиммобилизация- для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента:

* при повреждении верхней конечности ее необходимо прибинтовать к туловищу или фиксировать косынкой

* при повреждении нижней конечности ее фиксируют к здоровой

- иммобилизация с помощью подручных средств(фанера, доски, куски картона, палки, лыжи и т.д.)

- иммобилизация с помощью стандартных шин, они делятся на:

*фиксационные -неподвижность поврежденного участка(лестничная шина Крамера, фанерные шины, сетчатые, пневматические)

*дистанционные -фиксация и вытяжение(шина Дитерихса)

Эффективная иммобилизация предупреждает смещение отломков, уменьшает болезненность при транспортировке. Непременное условиеправильного шинирования – фиксация не меньше двух суставов, а при переломе бедренной кости – тазобедренный, голеностопный, коленный суставы.

Шину нужно накладывать прямо на одежду и обувь. При повреждении кожного покрова одежду разрезают. Для профилактики сдавливания тканей – наложить мягкий материал в местах выступающих костей. Нельзя накладывать шину со стороны повреждения, а также не допускается чрезмерное сдавливание конечности при бинтовании. Нарушается кровообращение.

При переломе плеча( придайте конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища до 50 градусов, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90 градусов, приведена к туловищу, кисть полусогнута ) фиксируются лопатка, локтевой, плечевой, лучезапястный суставы. В подмышечную область, в ладонь положить ком ваты, рука в полусогнутом положении, прибинтовывается к телу.

При повреждении предплечья( придайте конечности среднефизиологическое положение: конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90 градусов и приведена к туловищу, кисть полусогнута ) обездвиживают локтевой, лучезапястные суставы, рука согнута под прямым углом, подвешивают на косынку.

При переломе голени произвести фиксацию коленного, голеностопного суставов, стопа под прямым углом к голени, коленный сустав полусогнут. При отсутствии шины можно прибинтовать больную ногу к здоровой.

При переломе бедра необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.

Дата добавления: 2015-08-13