|
Читайте также: |
$$$001
При резком сокращении какой мышцы бывает перелом локтевого отростка?
+ A) трехглавая мышца плеча
B) двухглавая мышца плеча
C) клювоплечевая мышца
D) плечелучевая
E) дельтовидная
$$$002
Назовите вид расстройства дыхания при «окончатых» переломах ребер?
A) Тип Биотта
B) Испираторная отдышка
+ C) «Парадоксальное» дыхание
D) Экспираторная отдышка
E) Тип Чейн-Стокса
$$$003
Какой симптом является характерным для вывиха акромиального конца ключицы?
A) Симптом Байкова
+ B) Симптом «клавиши»
C) Симптом «переднего выдвижного ящика»
D) Симптом Гирголава
E) Симптом Стаматина
$$$004
Какое положение лучше создать пострадавшему с травмой груди при оказании ему первой помощи, а также при лечении в стационаре?
+ A) сидя
B) полусидя
C) лежа на живот
D) лежа на спине
E) по Волковичу
$$$005
Какое дополнительное исследование нужно сделать больному с переломом грудины для выявления возможного осложнения?
A) Бронхоскопия
B) Бронхография
C) Спирография
D) ЭХО-кардиография
+ E) ЭКГ
$$$006
Пожилой мужчина поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. С трудом дошел до поликлиники, при этом испытывал сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Укажите диагноз повреждения?
+ A) перелом надколенника
B) разрыв передней крестообразной связки коленного сустава
C) разрыв внутренней боковой связки коленного сустава
D) межмыщелковый перелом бедра
E) вывих голени кпереди
$$$007
Больная 67 лет при выходе из подъезда запнулась, упала на правый бок. Доставлена на носилках без иммобилизации. При осмотре правая конечность разогнута, ротирована кнаружи. Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на 3см. Положителен симптом Гирголаева. Какой способ фиксации конечности Вы предпочтете?
A) деротационный гипсовый сапожок
B) гипсовая лонгета от кончиков пальцев до реберной дуги
C) кокситная гипсовая повязка
D) скелетное вытяжение
+ E) остеосинтез
$$$008
Во время катания с горы на санках двое молодых людей упали, при этом сидевший на санках сзади упал на согнутую спину своего товарища. Последний почувствовал в это время резкую боль в спине. В лечебном учреждении установлено наличие компрессионного перелома Х грудного позвонка со снижением высоты тела более, чем на 1/3. Неврологических расстройств нет. Назовите осложнение, нередкое в первые дни после травмы и связанное с кровоизлиянием в области перелома?
A) парез ног
B) расстройство мочеиспускания
C) менингиальный синдром
+ D) ложный острый живот
E) тетраплегия
$$$009
В каком положении должен находиться поврежденный отдел позвоночника при наложении корсета по поводу компрессионного перелома тела позвоночника?
A) положение сгибания
B) среднее физиологическое положение
C) в положении усиленного кифоза
D) в положении усиленного лордоза
+ E) положение разгибания
$$$010
Какой нерв лежит непосредственно на кости в с/з и н/з плеча и может повреждаться при переломах указанной локализации?
+ A) лучевой нерв
B) локтевой нерв
C) срединный нерв
D) мышечно-кожный нерв
E) дельвидный
$$$011
После вправления вывиха пальца стопы накладывается гипсовая повязка на какой срок?
A) на 5 дней
B) на 7 дней
+C) на 2 недели
D) на 3 недели
E) на 4 недели
$$$012
В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по правой паравертебральной линии резко болезненна. Назовите предварительный диагноз повреждения?
А) перелом остистого отростка
В) компрессионный перелом тела позвонка
С) разрыв межпозвонкового диска
+D) перелом поперечного отростка
Е) разрыв меж- и надостистых связок
$$$13
В каком случае обычно не применяется эндопротезирование тазобедренного сустава?
A) ложный сустав шейки бедра
B) асептический некроз головки бедра
C) деформирущий артроз
+ D) остеомиелит головки бедра//
E) перелом шейки бедра
$$$014
Какие оперативные вмешательства осуществляются при контрактуре Фолькмана?
A) иссечение ладонного апоневроза
B) рассечение кожи на предплечье
+ C) фасциотомия и ревизия артерий предплечья
D) ушивание рассеченных фасций
E) ушивание кожных разрезов
$$$015
Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?
A) операция на связках сустава
B) артродез
C) эндопротезирование
+ D) корригирующая остеотомия
E) артролиз сустава
$$$016
Как называется угловая деформация конечностей с углом открытым кзади?
A) вальгусная
B) варусная
+ C) антекурвация
D) рекурвация
E) ротация
$$$017
Когда врач с лечебной целью выполняет насильственное устранение деформации, контрактуры суставах как это называется?
+ A) редрессация
B) репарация
C) артродез
D) артролиз
E) артропластика
$$$018
В каком случае показано ношение супинатора?
A) эквино-полая стопа
B) парез мышц голени и стопы
C) укорочение ноги до 1,5 см
+ D) плоскостопие
E) укорочение ноги до 1,6-6 см
$$$019
При переломах костей таза больных надо как транспортировать?
A) после наложения шины Дитерихса
B) на животе
C) после наложения шины Виноградова
D) туго забинтовав тазовый пояс
+ E) в позе «лягушки» на жестких носилках
$$$020
Что является этипатогенезом врожденной мышечной кривошеи?
+ A) порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
B) травма при родах
C) неправильное положение плода
D) воспалительный процесс
E) ишемии сердца
$$$021
У больного с косым переломом плеча в с/3 отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение?
A) повреждение срединного нерва
B) повреждение локтевого нерва
C) повреждение мышечно-кожного нерва
+ D) повреждение лучевого нерва//
E) повреждение плечевого нерва
$$$022
Какой симптом является основным при повреждении крестообразных связок?
A) боковая девиация голени
+ B) «выдвижного ящика»
C) гемартроз
D) «щелчка»
E) блокада сустава
Караганда
$$$001
У пострадавшего множественная травма: перелом левого бедра и обеих голеней. Какой приблизительный объем кровопотери по локализации переломов?
A) 500 мл
B) 1000 мл
C) 1500 мл
+ D) 2000 мл
E) 750 мл
$$$002
В клинику поступил больной с переломом диафиза плечевой кости. Какую процентную концентрацию и количество новокаина необходимо использовать для анестезии места перелома плечевой кости?
A) 0,25% - 20,0
B) 0,5% - 10,0
+ C) 1-2% - 20,0
D) 5% – 10,0
E) 2% – 50,0
$$$003
У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции?
A) значительное смещение костных фрагментов
+ B) интерпозиция мягких тканей
C) неправильное исполнение репозиции
D) недостаточная анестезия
E) конституциональные особенности
$$$004
Больной сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ A) перелом лобковых костей. Повреждение уретры.
B) перелом лонной и седалищной кости
C) ушиб таза, повреждение мочевого пузыря
D) перелом лобковых костей, разрыв мочевого пузыря
E) перелом лонной и седалищных костей, повреждение органов малого таза
$$$005
Рядовой получил слепое ранение левого бедра с переломом кости. Доставлен через 20 часов после ранения в очень тяжелом состоянии. Сознание затемнено, рвота. Тахипноэ. Пульс слабого наполнения 150 в 1 минуту, артериальное давление 90/40мм.рт.ст. После снятия шины Дитерихса и повязки обнаружен выраженный отек бедра, на коже синеватые и бронзового оттенка пятна. При пальпации бедро холодное, ткани плотные, определяется крепитация в мягких тканях, преимущественно вокруг раны. Из раны выпирает тусклая, вареного вида мышца. Выделения обильные, сукровичные. Стопа и голень холодные, пульсация сосудов стопы не определяется. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A) открытый перелом левого бедра, анаэробная инфекция
B) огнестрельное ранение левого бедра
+ C) огнестрельное ранение левого бедра. Газовая гангрена, быстропрогрессирующая форма
D) травматический шок. Открытый перелом левого бедра. Аэробная инфекция
E) осколочное ранение левого бедра. Травматический шок
$$$006
Пострадавший 30 лет, во время взрыва обе нижние конечности были придавлены упавшим деревом. После первой медицинской помощи, оказанной пострадавшему, он был транспортирован в больницу. На 3-й день после травмы пострадавшему были выполнены "лампасные" разрезы с рассечением фасций на двух бедрах и на левой голени. На 9-й день после травмы состояние пострадавшего тяжелое. Бессонница, тошнота. Пострадавший бледен, изо рта аммиачный запах. Температура 38,60С. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление - 180/95мм.рт.ст. За последние сутки выделил 150 мл мутной, с коричневым оттенком мочи. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ A) синдром длительного раздавливания обеих нижних конечностей, средней степени тяжести, 2 период, острая почечная недостаточность
B) синдром длительного раздавливания обеих нижних конечностей, легкой степени, 2 период
C) признаки кровотечения сосудов нижней конечности
D) синдром длительного раздавливания обеих нижних конечностей, затяжная форма
E) острая почечная недостаточность
$$$007
Пациент 12 лет упал несколько дней назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и кнаружи. Треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A) свежий вывих предплечья
B) свежий задний вывих предплечья
+ C) несвежий заднелатеральный вывих предплечья
D) несвежий заднемедиальный вывих предплечья
E) свежий переднелатеральный вывих предплечья
$$$008
В послеоперационном периоде больному с переломами нижней конечности голень забинтовали эластическими бинтами. С какой целью проводится бинтование голени?
A) профилактики лимфостаза
B) воздействия на артериальный кровоток
C) профилактика трофических расстройств
+ D) ускорение кровотока по глубоким венам
E) централизации кровообращения
$$$009
Ребенок 3 месяца, родители привели на плановое обследование к хирургу. Объективно: ограничение отведения в двух тазобедренных суставах, симптом «щелчка» положительный, наружная ротация нижней конечности. На рентгенограмме обоих тазобедренный суставов в прямой проекции отмечается отсутствие ядер окостенения обоих бедер, проксимальный конец бедер смещен кверху, нарушение линии Шентона. Какой предполагаемый диагноз?
+ A) врожденный вывих бедра
B) двухсторонняя Coxa Vara
C) синдактилия
D) юношеский эпифизиолиз головки обоих бедер
E) болезнь Пертеса
$$$010
У новорожденного ребенка акушеры заметили подошвенное сгибание (эквинус), супинацию, приведение правой стопы. В физиологическое положение стопа не выводится. Другой патологии со стороны костно-суставной системы не выявлено. Какой предполагаемый диагноз?
+ A) врожденная косолапость
B) паралитическая эквино-варусная стопа
C) врожденный вывих бедра
D) синдактилия
E) артрогриппоз
$$$011
Ребенок 3 года родители заметили асимметрию шеи, голова наклонена в право, подбородок смотрит влево. Какой вариант лечения является наиболее приемлемым?
+ А) операция по Зацепину
В) операция по Бонкарту
С) консервативное лечение
D) оперативное лечение в старшем возрасте
Е) остеотомия по Солтеру
$$$012
Б-ой 16 лет, получил ножевое ранение в обл. нижней трети предплечья. При этом отмечает отсутствие чувствительности в 2, 3, 4, пальцах кисти. Для какого осложнения характерны данные признаки:
А) повреждение локтевого нерва;
+ В) повреждение срединного нерва;
С) повреждении сухожилий сгибателей;
D) повреждение лучевого нерва
Е) повреждение сухожилий разгибателей кисти
$$$013
Больной сбит автомашиной. Доставлен без транспортной иммобилизации. Состояние тяжелое. АД - 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Нога резко деформирована в верхней трети, определяется варусное искривление бедра. По наружной поверхности бедра рана с рваными краями размерами 4X5 см, кровоточит. Пульс на артериях стопы сохранен. Какие лечебные мероприятия указаны в правильной последовательности.
A) открытая репозиция. Металлоостеосинтез пластиной, антибиотикотерапии
+ B) противошоковая терапия, первичная хирургическая обработка раны + внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
C) противошоковая терапия, открытая репозиция интрамедуллярный металлоостеосинтез
D) противошоковая терапия, первично-хирургическая обработка раны
E) провести обезболивание по месту перелома, затем – первичная хирургическая обработка раны
$$$014
У пострадавшего в области спины имеются ожоговые раны с пузырями, наполненными серозной жидкостью и участками слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком ткани и потерей чувствительности. Какой индекс Франка и степень ожога соответствует вышеописанной симптокомплекс?
A) 50, средняя степень тяжести
+ B) 45, легкая степень тяжести
C) 70, тяжелая степень
D) 75, тяжелая степень тяжести
E) 120, крайне тяжелая степень
$$$015
В приемный покой поступил больной с жалобами на боль в коленном суставе. За 30 мин до поступления подвернул ногу на улице. При осмотре положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника, Байкова, Перельмана. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо в условиях приемного покоя?
+ A) пункция коленного сустава, гипсовая иммобилизация
B) артротомия, гипсовая иммобилизация
C) экзартикуляция
D) гипсовая иммобилизация
E) менискэктомия
$$$016
У больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Какой из перечисленных методов лечения является наиболее рациональным?
+ A) обколоть зону воспаления раствором новокаина с антибиотиками, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники
B) удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены
C) снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение
D) направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения
E) наложить гипсовую лонгету
$$$017
Пострадавший с тупой травмой живота и повреждением костей таза жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами. Объективно: бледен. Холодный пот, цианоз слизистых оболочек. Артериальное давление 90\50 мм.рт.ст. Пульс 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Притупление в отлогих местах. Какова тяжесть состояния по индексу Алговера-Грубера?
A) 10% объема циркулирующей крови, легкая степень
B) 15% объема циркулирующей крови, легкая степень
+ C) 30% объема циркулирующей крови, тяжелая степень
D) 40% объема циркулирующей крови, тяжелая степень
E) 50% объема циркулирующей крови, средняя степень
$$$018
В больницу доставлен больной из-под завала. В течение 7 часов были сдавлены обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не выявлено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Общее состояние тяжелое. Отсутствие мочи. В каком отделении больницы целесообразнее оказать больному специализированную помощь?
A) в травматологическом отделении
B) в хирургическое отделение
+ C) в реанимационное отделение
D) в палату интенсивной терапии приемного покоя
E) в отделение гемодиализа
$$$019
В многопрофильную клинику доставлен больной по поводу закрытого перелома обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние крайне тяжелое кожные покровы бледные, лицо землянистого цвета, покрыта холодным потом. Пульс 120 уд/мин, артериальное давление 70/50 мм.рт.ст. Что из перечисленного является наиболее эффективным ведением?
A) скелетное вытяжение; внутритазовая новокаиновая блокада
+ B) внутритазовая новокаиновая блокада, противошоковая терапия
C) гемотрансфузии
D) уложить на гамак
E) экстренное оперативное вмешательство
$$$020
Больной после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом. В течение года нет сращения. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо?
A) операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка
+ B) остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение внеочаговый компрессионо-дистракционный остеосинтез по Илизарову
C) резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой
D) внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" бесподкладочной повязкой
E) ампутация конечности
$$$021
Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин Артериальное давление 60/40мм.рт.ст. Какой вид анестезии наиболее целесообразно применить в данной ситуации?
A) вагосимпатическая блокада
B) паранефральная блокада
C) по Вишневскому
+ D) по Школьникову-Селиванову
E) по месту перелома
$$$022
Больной трое суток назад упал и ударился правой половиной грудной клетки. Врач установил наличие перелома VII – VIII ребер справа по передне-подмышечной линии, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие не улучшалось, оставалась боль при дыхании, присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка. При осмотре у больного тахикардия до 94 ударов в минуту, температура 38,4°С, резкое ослабление дыхания справа, рассеянные влажные хрипы. Какие мероприятия, необходимы для ликвидации имеющегося у больного осложнения?
+ A) снять повязку, выполнить спирт-новокаиновую блокаду, антибиотики, противовоспалительную, отхаркивающие препараты
B) снять повязку, выполнить блокаду по Вишневскому, назначить антибиотики, дезинтоксикационную терапию
C) произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики
D) выполнить межреберную блокаду, произвести пункцию грудной клетки, назначить антибиотики
E) отменить анальгетики. Промывание желудка, десенсибилизирующая терапия
МКТУ Шымкент
03_02 Травматология _ рус
$$$001
Повреждение Галиацци - это
+ А) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости
В) изолированный перелом локтевой кости
С) изолированный перелом лучевой кости
D) перелом локтевой кости и вывих головки лучевой
Е) вывих обеих костей предплечья
$$$002
Больной П., 26 лет. 3 года назад имел травматический вывих левого плеча, устранений врачом поликлиники без анестезии методом Гиппократа. Наложена повязка Дезо, которую больной снял самостоятельно на второй день. К работе приступил через 7 дней с момента травмы (работал маляром). Спустя 2 мес от резкого движения рукой (бросил камень) произошел еще один вывих левого плеча. Вправил самостоятельно, за помощью не обращался. Всего было 22 вывиха. При осмотре выявлена выраженная атрофия мышц левого надплечья и несколько меньше — плеча. Отмечается ограничение активной наружной ротации плеча при его отведении и сгибании в локтевом суставе из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича). Поставьте диагноз:
+ A) привычный вывих левого плеча
B) отрыв вращательной манжетки плеча
C) передний вывих левого плеча
D) перелом большого бугорка левой плечевой кости
E) растяжение связочного аппарата левого плеча
$$$003
У ребенка 6 месяцев выявлена асимметрия бедренных складок, укорочение левой ноги на 4 см, плоско-вальгусная стопа. Разведение ног а тазобедренных суставах ограниченное. На рентгенограмме ядро окостенения левой бедренной кости меньше правого, расположено во впадине. Поставьте диагноз.
А) детский церебральный паралич
+ В) дисплазия левой нижней конечности с укорочением в 4 см, плоско-вальгусная стопа.
С) полиомиелит
D) врожденный вывих правого бедра
Е) врожденная плоско-вальгусная стопа
$$$004
К врачу-ортопеду мать привела ребенка 10 лет с жалобами на короткую шею и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Со слов матери короткая шея у ребенка с рождения, а ограничение движений с возрастом прогрессирует. Периодически возникает боль в шее, отдающая в руки. При осмотре отмечается короткая шея, так, что волосистая часть головы непосредственно переходит на спину. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Поставьте диагноз.
А) детский церебральный паралич
В) сколиоз шейного отдела
С) полиомиелит
+ D) врожденная мышечная кривошея
Е) ротационный подвывих шейных позвонков
$$$005
Больной Н., 36 лет, получил травму коленного сустава около 3 лет тому назад, по поводу которой лечился амбулаторно в течение 2 мес. В настоящее время беспокоит неустойчивость и умеренные боли в правом коленном суставе. Периодически что-то заклинивает и движения в суставе становятся невозможными. Это нарушение функции больной устраняет качательными и ротационными движениями голени. «Что-то щелкает, и сустав начинает работать». Боли усиливаются во время спуска по лестнице (симптом В. В. Перельмана).Движение коленном суставе — в полном объеме. Отмечается положительный симптом «переднего выдвижного ящика». Имеется выраженное патологическое отклонение голени кнаружи. Поставьте диагноз:
А) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
В) разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит
+ С) разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)
D) разрыв связки надколенника
Е) ушиб правого коленного сустава
$$$006
У больной И., 18 лет, имелся перелом левого бедра в средней трети без смещения отломков. Конечность фиксирована большой тазобедренной гипсовой повязкой в течение 3 мес. Отломки срослись. После снятия гипсовой иммобилизации выявлено ограничение движений в коленном суставе с объемом в 15—20°. Попытки форсированного сгибания голени вызывают резкую боль. Определяется равномерная атрофия мышц голени и бедра. Признаков приращенной четырехглавой мышцы бедра к костной мозоли (миофасционодез) не выявлено. Рентгенограмма коленного сустава без особенностей. Поставьте диагноз.
А) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
В) разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит
С) разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)
+ D) постиммобилизационная контрактура левого коленного сустава
Е) ушиб правого коленного сустава
$$$007
В приёмное отделение обратилась пожилая женщина с жалобами на боль и деформацию в области левого лучезапястного сустава. За час до обращения упала на вытянутую руку с опорой на тыльную поверхность кисти.
При осмотре: в дистальном отделе левого предплечья по ходу лучевой кости имеется деформация за счёт подкожного выстояния центрального костного отломка на тыльной поверхности. Здесь же отёк и болезненность при пальпации. Резкое нарушение функции лучезапястного сустава.
Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.
А) закрытый перелом луча в типичном месте типа Коллиса. Рентгенологическое исследование. Открытая репозиция, экстрамедуллярный остеосинтез
+ В) закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией одномоментная ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 4 недели.
С) перелом нижней третий диафиза обеих костей предплечья. Рентгенологическое исследование. Гипсовая иммобилизация
D) вывих кисти, ручная репозиция, гипсовая иммобилизация
Е) закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Экстрамедуллярный остеосинтез
$$$008
В травм.пункт обратился пациент с жалобами на боли в правом коленном суставе. По пути на работу, поскользнувшись, упал на правое колено, почувствовал боль, усиливавшуюся при движениях в суставе. По прошествии 3 часов сустав увеличился в объёме, боли наросли. Решил обратиться к врачу. При осмотре: правый коленный сустав увеличен в объёме. Активные и пассивные движения болезненны. Ходит на прямой ноге, поднять выпрямленную ногу не может. В полости сустава определяется жидкость. Пальпация надколенника резко болезненна, а так же определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для
уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.
+ А) закрытый перелом правого надколенника. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение при смещении отломков более 5 мм, если меньше - гипсовый сапог на 4-6 нед
В) ушиб правого надколенника, гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка-тутор
С) разрыв крестообразных связок. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка
D) повреждение медиального мениска. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка
Е) повреждение латерального мениска. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава.
$$$009
Больной В., 26 лет, имел вывих акромиального конца ключицы. Лечился консервативно в течение 4 нед. После снятия повязки вывих остался неустраненным.
Что делать? В чем суть лечения больного? Назовите сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности.
А) Наложение гипсовой повязки Дезо сроком на 4 нед для полного срастания сочленения
В) Фиксация акромиального конца ключицы спицами. Срок иммобилизации 3 нед, трудоспособность восстанавливается через 4—5 нед
С) наложение отводящей шины сроком на 3 нед для приближения отломков друг другу максимально
+ D) Необходимо применить оперативный способ лечения. Он заключается в создании ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок из аутотканей или аллопластических материалов (шелк, капрон, лавсан и др.). Лучшими являются - операции Беннеля, Бома. Срок иммобилизации 6 нед, трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед
Е) необходимо применить оперативный способ лечения. Он заключается в проведении экстрамедулярного остеосинтеза пластиной и шурупами.
$$$010
Мальчик 10 лет в течение 1 часа голыми руками лепил из снега различные фигуры. Замерз, руки окоченели. Доставлен в травматологический пункт. Объективно: IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились. Появились умеренные боли. Ваш диагноз. Тактика лечения.
+ А) отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Надсечь пузыри с удалением жидкости, с последующим наложением асептической повязки
В) отморожение IV и V пальцев правой кисти III степени. Оперативное лечение-пересадка кожи
С) отморожение IV и V пальцев правой кисти IV степени. Оперативное лечение-ампутация пальцев
D) отморожение IV и V пальцев правой кисти I степени. Наложение асептической повязки
Е) отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Удаление пузырей, с последующим наложением асептической повязки
$$$011
Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правое бедро в вынужденном положении, нога резко согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована во внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают пружинящее сопротивление. Правая нога короче, поясничный лордоз более выраженный.
Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Тактика лечения.
А) закрытый перелом верхней трети диафиза правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера
В) перелом головки правой бедренной кости.Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава, под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера
+ С) закрытый задне-верхний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера
D) закрытый переднее-нижний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера.
Е) перелом головки правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Оперативное лечение.
СЕМЕЙ
Рус
Хирургия 03_
Тема «Травматология и ортопедия» 03_02_
$$$001
Пациент 37 лет жалуется на боли в правом коленном суставе. Боли беспокоят в течение всего дня. Больным себя считает в течение 3 мес., когда впервые появились боли. Последние прогрессируют. Правый коленный сустав увеличен в объеме, при пальпации умеренно болезнен, гипертермии кожи нет. На рентгенограмме следующая картина. Каков вид патологии?
+ A) злокачественная опухоль
B) несовершенный остеогенез
C) доброкачественная опухоль
D) подагра
E) остеохондропатия
$$$002
Назовите диагноз
A) Перелом акромиона с вывихом плеча
+ B) Перелом большого бугорка с вывихом плеча
C) Перелом клювовидного отростка лопатки с вывихом плеча
D) Перелом хирургической шейки плеча
E) Полный вывих акромиального конца ключицы
$$$003
Назовите принцип позволяющий различить эти два вида перелома голени
+ A) контакт между фрагментами при мысленном удалении осколков
B) угол между перпендикуляром и основной линией излома
C) расстояние от ближайшего эпифизарного конца кости
D) количество осколков
E) распространение линии перелома на метафизарный участок кости
$$$004
Назовите принцип позволяющий различить эти два вида перелома
+ A) угол между перпендикуляром и основной линией излома
B) контакт между фрагментами при мысленном удалении осколков
C) расстояние от ближайшего эпифизарного конца кости
D) количество осколков
E) распространение линии перелома на метафизарный участок кости
$$$005
Почему при таком повреждении остеосинтез является единственным оптимальным методом лечения?
A) дистальный отломок как правило ущемляется в полости коленного сустава, что устраняется только оперативным путем
B) кровоснабжение надколенника и так проблематичное, резко нарушается при переломе и требует жесткой фиксации отломков для восстановления кровотока и сращения перелома
C) между отломками как правило, интерпонируется m.vastusintermedius
+ D) к центральному отломку прикрепляется четырехглавая мышца бедра, которая делает невозможным репозицию и удержание отломков
E) близкое расположение сосудисто-нервного пучка создает высокую степень риска его повреждения смещенными отломками, особенно в момент закрытой репозиции
$$$006
Назовите способ репозиции и повреждение
A) репозиция по Уитмену, перелом шейки бедра
+ B) репозиция по Кохеру, вывих бедра
C) репозиция по Кохеру, чрезвертельный перелом бедра
D) репозиция по Джанелидзе, вывих бедра
E) репозиция по Гиппократу, вывих бедра
$$$007
Назовите диагноз
+ A) Компрессионный 3 степени нестабильный перелом тела L2 позвонка
B) Компрессионный 1 степени стабильный перелом тела L1 позвонка
C) Взрывной нестабильный перелом тела L5 позвонка
D) Компрессионный 1 степени нестабильный перелом тела L4 позвонка
E) Подвывих L3 позвонка кпереди
$$$008
Назовите диагноз повреждения
A) компрессионный нестабильный перелом С 5 позвонка 1 степени
B) подвывих С 2 позвонка кзади
C) перелом повешенного
+ D) подвывих С3 позвонка кпереди
E) компрессионный стабильный перелом С2 позвонка II степени
$$$009
Укажите один из абсолютных клинических признаков указанного повреждения (см. рентгенограмму)
A) Патологическая подвижность
+ B) Пружинящее сопротивление
C) Крепитация отломков
D) Выраженный болевой синдром
E) Уменьшение абсолютной длины будра
$$$010
Как производится репозиция такого повреждения
+ A) Пронация и смещение стопы кнаружи
B) Супинация и смещение стопы кнутри
C) Сгибание и смещение стопы кзади
D) Разгибание и смещение стопы кпереди
E) Инверсия и ротация стопы кнутри
$$$011
В чем особенность скелетного вытяжения при таком переломе и почему?
A) валик под ягодицу – установка центрального отломка по оси дистального
B) помимо тяги по оси дополнительная тяга за большой вертел кнутри - установка центрального отломка по оси дистального
C) вытяжение в положении сгибания в коленном суставе – наиболее оптимальное положение в плане профилактики контрактуры сустава
D) вытяжение в положении полного разгибания в коленном суставе – достижение расслабления всех смещающих мышц
+ E) вытяжение в положении отведения – установка дистального отломка по оси центрального
$$$012
Назовите предположительный диагноз
A) наружный вывих голени
B) перелом наружного мыщелка бедра
+ C) наружный вывих надколенника
D) разрыв собственной связки надколенника
E) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
$$$013
Назовите повреждение
A) Сгибательный надмыщелковый перелом плеча
B) Перелом венечного отростка
C) Разгибательный надмыщелковый перелом плеча
+ D) Перелом локтевого отростка
E) Перелом блока плечевой кости
$$$014
Назовите вид исследования и причину его применения
A) МРТ, огнестрельный перелом правой лонной кости
+ B) контрастная цистография, разрыв мочевого пузыря
C) контрастная фистулография, остеомиелит лонной кости справа
D) компьютерная томография, разрыв лонного симфиза
E) контрастная уретрография, разрыв уретры
$$$015
Какое повреждение лечится таким образом
+ A) перелом ключицы
B) вывих ключицы
C) перелом шейки лопатки
D) вывих плеча
E) перелом верхних ребер
$$$016
Назовите диагноз
A) Неосложненный перелом 3-5 ребер справа
+ B) Пневмоторакс справа
C) Неосложненный перелом 3-5 ребер слева
D) Пневмоторакс слева
E) Пневмогемоторакс справа
$$$017
Назовите диагноз
A) Неосложненный перелом 6-7 ребер справа
B) Пневмоторакс справа
C) Неосложненный перелом 6-7 ребер слева
+ D) Пневмоторакс слева
E) Пневмогемоторакс справа
$$$018
Как проводится лечение застарелого разрыва мениска коленного сустава?
A) Консервативно, отсроченное наложение гипсовой повязки, назначение НПВП
B) Оперативно, ушивание поврежденного мениска
+ C) Оперативно, удаление поврежденного мениска,
D) Оперативно, замена поврежденного мениска,
E) Оперативно, эндопротезирование сустава
$$$019
Как рентгенологически можно верифицировать диагноз разрыва внутренней боковой связки коленного сустава?
A) Нужно контрастировать сустав с помощью газа
B) Для этого надо сделать рентген снимок во время варус-стресс теста.
+ C) Для этого надо сделать рентген снимок во время вальгус-стресс теста.
D) Для этого надо сделать рентген снимок во время внутренней ротации голени
E) Для этого надо сделать рентген снимок наружной ротации голени
$$$020
Назовите полный диагноз
+ A) Сросшийся перелом средней трети бедра, состояние после внутрикостного блокирующего остеосинтеза
B) Гиперваскулярный ложный сустав верхней трети бедра, состояние после накостного остеосинтеза
C) Срастающийся перелом средней трети бедра, состояние после внутрикостного центромедуллярного остеосинтеза
D) Сросшийся чрезвертельный перелом бедра, состояние после внутрикостного блокирующего остеосинтеза
E) Сросшийся перелом средней трети бедра, состояние после чрескостного стержневого остеосинтеза
$$$021
Больной А. 25 лет, с жалобами на боли в области таза, животе. Со слов больного был сбит автомобилем 4 часа назад. В сознании, адекватен, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. АД=80/40 мм.рт.ст., PS=108 уд/мин. При обследовании выявлен перелом лонной и седалищной кости справа, разрыв мочевого пузыря. Укажите вид политравмы и степень травматического шока?
A) Множественная травма. Травматический шок II ст.
B) Сочетанная травма. Травматический шок III ст.
+ C) Сочетанная травма. Травматический шок II ст.
D) Комбинированная травма. Разрыв мочевого пузыря. Травматический шок II ст.
E) Множественная травма. Травматический шок III ст.
$$$022
В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по левойпаравертебральной линии резко болезненна. Рентгенограмма представлена. Назовите диагноз
A) Компрессионный I ст., стабильный перелом тела L3 позвонка
+ B) Перелом поперечных отростков L3-L4 позвонков слева
C) Взрывной, нестабильный перелом тела L4 позвонка
D) Перелом поперечных отростков L2-L3 позвонков справа
E) Спондилолистез (подвывих) L5 позвонка кпереди
АКТОБЕ
Рус
Хирургия 03_
Тема «Травматология и ортопедия» 02_
$$$001
Подометрический индекс Фридланда в норме:
A) 23-25
B) 32-35
C) 26-28
D) 35-37
+ E) 29-31
$$$002
Сколько градусов составляет шеечно – диафизарный угол бедра в норме?
A) 100 °
B) 107 °
C) 112°
+ D) 127°
E) 140°
$$$003
О чем свидетельствует наличие капелек жира в пунктате из коленного сустава при гемартрозе?
A)о жировой эмболии
B)о повреждении боковой связки коленного сустава
C)о продолжающемся кровотечениив сустав
+ D)о внутрисуставном переломе
E) о повреждении жировой подушки
$$$004
Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.
A) повреждение ахиллова сухожилия
+ B) повреждение малоберцового нерва
C) повреждение большеберцового нерва
D) повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия
E) повреждение подошвенного апоневроза.
$$$005
Подкожная эмфизема свидетельствует:
A) об ушибе грудной клетки
B) об ушибе легкого
C) о повреждении ткани легкого
D) о травматической асфиксии
E) об эмфиземе легкого
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Что приводит к «утиной походке» в отдаленные сроки после повреждения костей таза?
A) разрыв крестцово-подвздошного сочленения
B) неправильно сросшийся перелом крестца
C) вывих копчика
D) невосстановленный разрыв лонного сочленения
E) повреждения Мальгеня
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Позднее осложнение, которое может возникнуть после вправления
травматического вывиха бедра:
A) перелом шейки бедра
B) повторный вывих головки бедра
C) атрофия мышц бедра
D) асептический некроз головки бедра
E) нарушение опорной функции нижней конечности
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Что означает понятие «медиальные» переломы шейки бедра?
A) линия перелома проходит через головку бедра
B) линия перелома проходит кнутри от места прикрепления капсулы сустава
C) линия перелома проходит кнаружи от места прикрепления капсулы
сустава
D) линия перелома проходит через большой вертел
E) линия перелома проходит через малый вертел
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кавалерский Г.М. Травматология и ортопедия: Учебник для медвузов. М.: Академия, 2008г. – 624 стр. 2 из.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома щейки бедра:
A)пожилой возраст больных
B)остеопороз
C)сопутствующие заболевания
D) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения
в бедренной кости в момент перелома
E)иммобилизация гипсовой повязкой
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
A) увеличение объема сустава
B) кровоизлияние в мягких ткани
C) ограничение движений в суставе
D) баллотирование надколенника
E) симптом «выдвижного ящика»
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:
A)расслабление мышц, окружающих сустав
B)напряжение мышц, окружающих сустав
C) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения
D)деформация сустава
E)удлинение или укорочение вывихнутного сегмента
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца?
A)перелом лонной кости справа
B)перелом лобковых костей с двух сторон
C)перелом обеих седалищной костей
D)перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
E)перелом крыла подвздошной кости
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Е.К.Гуманенко, В.К.Козлова //Политравма – 2009г. 608 стр.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
После какой манипуляции стихает картина «острого живота» при повреждении костей таза?
A) проводниковая анестезия
B) катетеризация мочевого пузыря
+ C) внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
D) наложение скелетного вытяжения
E) введение катетера в брюшную полость
$$$014
Наиболее эффективный метод профилактики раневой инфекции при открытых переломах костей голени:
+ A) обработка по Сызганову-Ткаченко
B) только первичная хирургическая обработка
C)промывание раны антисептиками
D) применение антистафилококковой плазмы
E) «ударные» дозы антибиотиков
$$$015
Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом 1 поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?
А) перелом ребер
В) перелом бедра
+ С) перелом таза и пяточных костей
D)перелом лодыжек
Е) перелом надколенника
$$$016
Наиболее эффективное лечение косолапости у ребенка 4-5 лет:
A) коррекция искривления мягким бинтованием по Финку-Эттингену
B) редрессация этапными гипсовыми повязками
C) серповидная резекция стопы по Куслику
+ D)операция по Зацепину
E)коррекция искривления скелетным вытяжением
$$$017
В каком межреберье следует проводить пункцию для диагностики пневмоторакса?
+ A) второе межреберье по передне-аксиллярной линии
B) четвертое межреберье по передне-аксиллярной линии
C) восьмое межреберье по задне-аксиллярной линии
D) девятое межреберье по лопаточной линии
E) шестое межреберье по задне-аксиллярной линии
$$$018
Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке?
A) создание возвышенного положения конечности
B) назначение обезболивающих средств
C) только рассечение гипсовой повязки по всей длине
+ D) немедленное снятие гипсовой повязки
E) обкладывание холодом
$$$019
У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая боль при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при:
A) разрыве связок лучезапястного сустава
+ B) переломе нижней трети костей предплечья
C) переломе ладъевидной кости
D) переломе лучевой кости в типичном месте
E)разрыве мышц предплечья
$$$021
Больной 58 лет, обратился в поликлинику с жалобами на постоянные боли и отечность правого коленного сустава, боли усиливаются при длительной ходьбе. Боли появились впервые 15 лет тому назад. Рентгенологически: сужение суставной щели, небольшие костные разрастания мыщелков большеберцовой кости и надколенника. Ваш диагноз.
+ А) деформирующий артроз
В) ревматоидный полиартрит
С) синовит коленного сутава
D) бурсит
E)хондроматоз коленного сустава
$$$022
Больной 22 лет упал с балкона 2-го этажа. Приземлился на ноги и ягодицы. Жалуется на боли в стопах, поясничном отделе и животе. Общее состояние страдает мало, АД нормальное. Какие повреждения наиболее вероятно предположить?
А) перелом пяточных костей и ушиб органов живота
+ В) перелом пяточных костей и поясничного позвонка
С) перелом поясничного позвонка и ушиб органов брюшной полости
D) перелом костей стопы и разрыв полого органа
Е) перелом пяточных костей и внутреннее кровотечение
КРМУ
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 175 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Онкология с маммалогиией | | | Травматология и ортопедия |