III. Средства, понижающие тонус шейки матки

Атропина сульат

Динопрост

Динопростон

Таблица 4.1. Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность миометрия

Препарат	Механизм действия	Применение	Побочные эффекты, противопоказания
Гормоны задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин		Стимуляция родов; послеродовые маточные кровотечения, ускорение послеродовой инволюции матки, стимуляция лактации	Гипоксия плода, отслойка плаценты, разрыв матки. Питуитрин – повышение АД. Противопоказания: аномалии предлежания плода, узкий таз, рубцы на матке.
Препараты простагландинов: динопрост (простагландин F2α), динопростон (простагландин Е2)	Активация специфических рецепторов → повышение сократимости миометрия и расслабление шейки матки независимо от срока беременности	Искусственный аборт, стимуляция родов.	Тошнота, рвота, диарея, головная боль, флебиты. Динопрост – колебания АД, аритмии. Динопростон - лихорадка, гипотензия. Противопоказания: аномалии предлежания плода, узкий таз, рубцы на матке, глаукома, заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
β2-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол	Стимуляция β2-адренорецепторов → расслабление гладкой мускулатуры матки.	Угроза преждевременных родов, кратковременное прекращение родовой деятельности при чрезмерно быстрых родах с сильными маточными сокращениями и высокой частотой схваток.	Тахикардия, понижение диастолического АД, гипергликемия плода, гипокалиемия, тремор, головная боль, головокружение. Противопоказания: пороки сердца, аритмии, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, I триместр беременности.
Средства для наркоза: натрия оксибутират	Стимуляция ГАМК-ергической передачи возбуждения в ЦНС → расслабление мускулатуры матки	Возбуждение, тошнота, рвота, угнетение дыхания, судороги. Противопоказания: токсикоз второй половины беременности, гипокалиемия, миастения.
Магния сульфат	Нарушение тока ионов кальция в клетку → расслабление гладкой мускулатуры матки.	Брадикардия, нарушение проводимости, понижение АД, тошнота, рвота, угнетение дыхания и ЦНС. Противопоказания: брадикардия, АВ-блокада, нарушение функции печени и почек, заболевания органов дыхания, острые заболевания ЖКТ
Алкалоиды и препараты спорыньи	Стимуляция α-адренорецепторов и 5-НТ3-рецепторов → повышение тонуса миометрия	Маточные кровотечения, ускорение инфолюции матки в послеродовом периоде	Тошнота, рвота, диарея, тахикардия, обострение ИБС, мышечная слабость, спазм сосудов. Противопоказания: беременность, нарушения периферического кровообращения.

4.2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

Таблица 4.2. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение

Дата добавления: 2015-08-10