Травмы, кровотечения, кровопотеря

В пределах журнальной статьи изложение всех особенностей травм, кровотечений и кровопотери займет слишком много места, поэтому будем говорить о довольно простых (порой до примитивизма простых) моментах.
По поводу травм запомните следующее:
1. При травмах головы (сотрясениях мозга, ушибах мозга, сдавлениях и переломах черепа, проникающих ранениях головы и т. д.) реальную помощь при нахождении в АВТОНОМНЫХ УСЛОВИЯХ можно оказать только при сотрясении мозга и иногда при ушибах мозга. В остальных случаях чаще всего исход будет летальным. При сотрясении мозга раненому нужно дать понюхать нашатырного спирта (НА ВАТКЕ) - чаще всего это приводит к восстановлению сознания (правда иногда, даже при сотрясениях мозга сознание может не возвращаться в течение нескольких дней). Раненому даются или вводятся противорвотные препараты, 5% глюкоза (если раненый в сознании можно давать крепкий раствор сахара в воде), мочегонные средства. Последствия сотрясения можно устранить через несколько дней - больной зажимает в зубах суровую нить, нить натягивают и наносят по ней легкие удары палкой, рукоятью ножа и т. д. - сначала в голове пострадавшего каждый удар отдается пульсирующей болью, затем боль притупляется и проходит. ДАННЫЙ СПОСОБ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ МАЛЕЙШЕМ ПОДОЗРЕНИИ НА ГЕМАТОМУ МОЗГА, ТАК КАК ЕЕ РАЗРЫВ ПРИВЕДЕТ К КОМАТОЗНОМУ СОСТОЯНИЮ И СМЕРТИ БОЛЬНОГО!
2. При травмах позвоночника вся помощь которая может быть оказана пострадавшему заключается в правильной его транспортировке в лечебное учреждение. В таком случае необходима разгрузка позвоночника и его иммобилизация. Это лучше всего достигается осторожным укладыванием пострадавшего на носилки в положении на животе, причем под плечи и голову укладывают подушки или валики. Поднимание пострадавшего с земли и укладывание на носилки производится следующим образом: лежащего на земле больного осторожно поворачивают вниз животом, а уже потом в этом положении так же осторожно 3-4 человека поднимают и укладывают его на носилки. Когда больной лежит еще на спине, его нельзя поднимать за руки и за ноги из-за опасности сгибания позвоночника и сдавления спинного мозга. Менее опасно поднимать больного за плечи и ноги, когда он повернут на живот, но в таком положении необходимо следить, чтобы позвоночник не прогибался. Для этого оказывающие помощь подводят свои руки под верхнюю половину груди, под таз больного, а также под голову и ноги. Поднимают и укладывают пострадавшего по команде. При переломах шеи накладывается ватный воротник. Для этого шею окутывают толстым слоем ваты, который прибинтовывают бинтом. Поверх кладут новый слой ваты и снова прибинтовывают и так несколько раз. Транспортировать пострадавшего нужно осторожно без резких сотрясений и толчков, обязательно в сопровождении фельдшера. У сопровождающих должен быть мягкий стерильный катетер для опорожнения в случае необходимости мочевого пузыря больного.
3. При переломах конечностей используются шины, косыночные повязки (при переломах костей предплечья), а также повязка Дезо (при переломах ключицы). Как они накладываются, стоит посмотреть в учебнике Буянова "Первая медицинская помощь" или проконсультироваться у специалистов. В полевых условиях при переломах обязательно следует принять антибиотики широкого спектра действия (тот же "сумамед", так как иммунитет солдат однозначно снижен и любое инфицирование может привести к обширным воспалениям).
4. При вывихах без особой подготовки можно вправлять вывихи плечевого сустава и большого пальца кисти, поэтому я и привожу здесь методику. Вывихи локтевого сустава, тазобедренного сустава вправляются специалистами (при желании можно уточнить методику у них). Сущность вправления вывихов заключается в том, выскользнувший из полости сустава (через разрыв суставной сумки) конец кости вводится обратно в сустав через ту же щель. Причем, чем быстрее после травмы проводится вправление, тем легче его провести и тем быстрее и полнее восстанавливается функция пострадавшего сустава. ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХОВ НЕ ТРЕБУЕТ БОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ СИЛЫ И ДОЛЖНО ПРОИЗВОДИТЬСЯ ПУТЕМ ОСТОРОЖНЫХ И МЕДЛЕННЫХ ПРИЕМОВ. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ВПРАВЛЕНИИ ВЫВИХОВ ИМЕЕТ НЕ СТОЛЬКО ХАРАКТЕР СМЕЩЕНИЯ СУСТАВНЫХ КОНЦОВ КОСТЕЙ, СКОЛЬКО ПРЕОДОЛЕНИЕ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ И ОТЕКА ТКАНЕЙ, КОТОРЫЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ВЫВИХАХ, ПОЛНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ МУСКУЛАТУРЫ ДОСТИГАЕТСЯ НЕ ПРИМЕНЕНИМ БОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ СИЛЫ, А ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ. Вправление вывиха плечевого сустава по методу Джанелидзе: больного укладывают на стол стороной туловища, где имеется вывих. Туловище больного при передних вывихах слегка наклоняют назад, а край стола должен упираться в подмышечную впадину. Голову поддерживает помощник, а вывихнутая рука свободно свешивается с края стола. Под влиянием тяжести руки через 10-20 минут происходит расслабление мышц плечевого пояса. Тогда вправляющий берет двумя руками вывихнутую руку за предплечье, сгибает ее в локте (под прямым углом), оттягивает прямо книзу и слегка вращает, сначала кнаружи, а затем внутрь. В этот момент происходит вправление вывиха. Вывих большого пальца кисти вправляют следующим образом: помощник одной или двумя руками надежно удерживает за пальцы пострадавшую кисть больного, вправляющий левой рукой берется за луче-запястный сустав, а пальцами правой руки захватывает большой палец больного. Вправление вывиха достигается путем вытягивания вывихнутого пальца кверху с одновременным увеличением имеющегося разгибания его. В это же время вправляющий большим пальцем своей правой руки стремиться сдвинуть кпереди смещенную первую фалангу большого пальца руки больного.
5. В конце разговора о травмах опишу один из способов спасения ноги при отрыве коленной чашечки (эта травма часто встречается в футболе, а также в рукопашных схватках при ударе по колену, причем официальная медицина в таких случаях может предложить лишь хирургическое вмешательство) Обычно надколенник после удара "заскакивает" на бедро и место травмы быстро отекает. Отек снимается довольно просто: берется камень или кирпич, нагревается на огне и обматывается влажным полотенцем, затем прикладывается к месту отека. По мере остывания камня слои полотенца отматываются. Постепенно место прогрева размягчается, отек проходит и надколенник может свободно двигаться. Легкими массирующими движениями коленная чашечка смещается на место (лучше, если при проведении массажа бедро будет смазано мылом или нагретой мазью Вишневского). После того как чашечка встанет на место колено фиксируется при помощи шины на три дня. Функция ноги будет восстановлена!
Теперь немного поговорим о ранах и кровотечениях. Надеюсь, что раны бывают колотые, резанные, рубленные, рваные, огнестрельные итак понятно и то, что из большинства ран течет кровь, думаю пояснять не надо. О кровотечениях следует запомнить следующее:
1. Кровотечения бывают артериальные, венозные и капиллярные. При артериальных кровотечениях кровь яркая, алая, фонтанирует из раны, при венозных - темная течет непрерывной струёй, при капиллярном кровотечении повреждаются мелкие сосуды кровь сочится из всей поверхности раны (Есть еще и внутренние кровотечения, но о них нужен более серьезный разговор). Наиболее опасны артериальные кровотечения, например, при повреждении сонной артерии смерть наступает через 7-11 секунд. Но это то же время и человека можно спасти. Лично я был свидетелем, как спасали человека с перерубленной челюстной артерией, и у людей тоже было не так уж много времени, но человек жив и по сей день. Действия при повреждении артерии - пальцевое прижатие (см. рис.1), или наложение жгута выше раны на 10-15 см. Можно также зажать артерию зажимом (хоть плоскогубцами), либо ЗАВЯЗАТЬ УЗЛОМ (не смотря на то, что она достаточно жесткая это зачастую удается) только следует учесть, что в процессе кровотечения поврежденный участок артерии "стремится уйти в глубину раны", "прячется". Если кровотечение такого типа удалось остановить, то дальше возможна только квалифицированная медицинская помощь. Если артерия не перерублена а частично повреждена можно попробовать остановить кровотечение "заварив рану" нанеся ожог стволом автомата или засыпав рану кристаллами марганцовки. Способ варварский часто ведет к развитию шока, рана при ожоге зачастую инфицируется. Но это позволяет спасти человеку жизнь. Так же можно останавливать и венозное кровотечение. Кстати, кристаллы марганцовокислого калия (марганцовки) чуть ли не единственный химический препарат который помогает остановить кровотечение при укусах пиявок, особенно если прокушена вена (пиявки впрыскивают в рану вещества, которые препятствуют свертыванию крови и если в условиях больницы, где пиявки используются как средство лечения кровотечение контролируется, то в полевых условиях это чревато...).
2. Для временной остановки кровотечения из ран производятся тампонады - рана затыкается ватным тампоном. В полевых условиях рекомендую иметь при себе несколько гигиенических тампонов "Тампакс" - они прекрасно подходят по диаметру для большинства огнестрельных ран, к тому же легко извлекаются. Кстати, о средствах женской гигиены - дорогостоящие прокладки "Кэфри" можно использовать не только как стельки в сапогах - в некоторых из них содержится сфагнум - прекрасный природный сорбент, способный заменить активированный уголь при отравлениях, кроме того, сорбенты накладывают на раны головы для сорбции крови и отделяемого содержимого раны...
Экскурс в раны и кровотечения закончен, осталось сказать несколько слов о шоке.
Шок наиболее опасная реакция организма на травму. Развитие шока проходит в несколько стадий от легкой степени, до терминального состояния граничащего со смертью. Основным пусковым моментом шока является боль, поэтому купирование боли является главным способом борьбы с шоком и тут не обойтись без сильных обезболивающих средств: промедола, морфина пантопона и т. д. - в этом я не буду оригинальным, единственное что хочется предложить читателям в связи с необходимостью борьбы с шоком - "противошоковый ликер". Он успешно применялся в годы Великой Отечественной войны, а сейчас основательно забыт. Состав "ликера": 40% раствора глюкозы - 60г, спирта этилового - 50 мл, морфина - 0,01 г, веронала - 0,5 г, кофеин-бензоата натрия - 0,1г. Эту смесь нельзя применять при повреждениях черепа и головного мозга, повреждениях брюшной полости, сильных кровопотерях...
На этом беглый экскурс в военно-медицинскую подготовку можно считать законченным. Конечно сказано очень мало, но медицина - очень обширная наука и ее простым наскоком не возьмешь. Возможно, читатель ждал рекомендаций, как вести бой с ножом в спине или с раной в сердце. Я не исключаю таких ситуаций - во время войны летчики зачастую умирали после посадки самолетов на аэродромы, горящие пехотинцы сжигали собой танки, но это вопросы не медицины а силы Духа! Фармакологическими методами можно лишь снять боль, снизить чувство страха, подхлестнуть организм, но победить самого себя и подняться в атаку с тяжелой или смертельной раной может только сам воин. А по поводу любых (даже моих) рекомендаций из области медицины советую обращаться к специалистам, чтобы не было больно и обидно от осечек в реальных ситуациях.

Дата добавления: 2015-08-09