Читайте также:
|
|
В следственной и судебно-медицинской практике не так уж и редко приходится сталкиваться со смертью в результате переохлаждения организма, причем эти случаи возможны не только в зимнее время года, но и весной, осенью, даже летом при температуре воздуха ниже +10 градусов по Цельсию. Количество случаев смертельных переохлаждений резко возрастает в дни с высокой влажностью воздуха, так как повышенная влажность усиливает теплоотдачу.
Смерть от действия холода обычно является результатом несчастного случая, часто связанного со злоупотреблением со стороны потерпевшего алкоголем. По секционным данным, 2/3 лиц, погибших от переохлаждения, находились в состоянии алкогольного опьянения. Иногда переохлаждение обусловлено попаданием человека в экстремальную ситуацию вдали от жилья. Разбойное нападение с причинением жертве нападения телесных повреждений, например черепно-мозговой травмы, внезапное усугубление заболевания, развившееся на улице в условиях холода, также могут привести к наступлению смерти от переохлаждения. Убийства путём охлаждения человека, к тому же не получающего и достаточного количества пищи, встречаются редко. Настороженность в плане возможности подобного убийства (умышленного или по неосторожности) должна присутствовать, если вы имеете дело со смертью младенца в семье алкоголиков, особенно многодетных.
Самоубийства путем охлаждения возможны, описаны в литературе, но крайне редки. В своей практике мы неоднократно встречался со смертельными случаями переохлаждений, когда потерпевшие сами снимали с себя одежду, укладываясь спать на земле. Все случаи наблюдались в летнее время года при высокой дневной температуре воздуха и почвы, но при значительных ночных падениях температуры (ниже +8 градусов). Во всех этих случаях имело место предварительное употребление большого количества алкоголя. Не было никаких оснований предполагать самоубийство. Люди, раздеваясь на улице, явно дезориентировались в обстановке и в собственных тепловых ощущениях.
Скорость наступления смерти от переохлаждения зависит от некоторых условий как со стороны внешней среды, так и со стороны организма человека, подвергающегося переохлаждению. Недостаточное питание, кровопотеря, некоторые заболевания, переутомление, повышенная влажность окружающей среды, ветер, недостаточно тёплая одежда или её отсутствие, нахождение на теплопроводящей поверхности (почва, камень и т.п.) ускоряют темп охлаждения организма.
Употребление алкоголя, с одной стороны, усиливает теплоотдачу во внешнюю среду из-за первоначального расширения периферических сосудов, но, с другой стороны алкоголь, при последующем спазме периферических сосудов, является энергетическим субстратом, позволяющим организму поддерживать оптимальный температурный баланс. Так при гибели парохода "Титаник" шеф-пекарь "Титаника" Чарльз Джуфин, выпивший в течение короткого времени перед падением в воду две бутылки виски, после более, чем двухчасового (!) пребывания в ледяной воде возле перевёрнутой шлюпки не только не погиб от переохлаждения, но нашёл в себе силы переплыть самостоятельно к другой шлюпке, куда его и втащили всё еще пьяного. Смертельная доза алкоголя и смертельный холод, комбинируясь, взаимно ослабили свое действие.
Однако при внезапном попадании в ледяную воду человек имеет много шансов погибнуть быстро от холодового шока и даже от утопления.
Внезапное погружение в холодную воду, как правило, вызывает у человека рефлекторный глубокий вдох. Вдыхание холодной воды приводит к раздражению нервных окончаний в носоглотке, к спазму голосовой щели и рефлекторной остановке дыхания.
Снижение температуры тела до 30 градусов (термометр вводится в прямую кишку) угнетает биохимические процессы, развиваются значительные расстройства дыхания и кровообращения. Снижение температуры тела до 26-25-23 градусов вызывает необратимые изменения и дальнейшее наступление смерти при практически полном отсутствии энергетических резервов (глюкозы и гликогена) в крови и других тканях. Иногда потерпевший умирает уже при оказании ему помощи, попытках согреть его. Смерть возможна и в отдаленный период времени от таких осложнений, как острый гломерулонефрит, острая пневмония и пр.
В случаях обнаружения переохладившегося, но еще живого человека, его надо постепенно согреть. Ни в коем случае нельзя растирать человека снегом! Это усугубляет охлаждение. Опасно и сразу погружать потерпевшего в горячую воду. Его следует полностью освободить от холодной и мокрой одежды, завернуть в сухую ткань, обложить грелками или бутылками с тёплой, но не горячей водой. Внутрь целесообразно дать тёплый, не обжигающий сахарный сироп (сладкую воду), небольшое количество разбавленного алкоголя.
При охлаждении пострадавший до наступления смерти обычно принимает "позу зябнущего человека", напоминающую позу эмбриона с прижатыми к груди и друг к другу руками, с согнутыми и приведенными к животу и друг к другу ногами. Человек как бы "сворачивается калачиком". Данная поза может отсутствовать у лиц, находившихся перед смертью в состоянии сильного алкогольного опьянения, в коме какой-либо этиологии. Трупные пятна обычно имеют красноватый оттенок, но здесь надо знать, что посмертный контакт с холодом и в других случаях изменяет цвет трупных пятен на красноватый. Половой член и мошонка пострадавшего от холода человека уменьшены в размерах, яички находятся у входа в паховые каналы или в паховых каналах, головка полового члена ярко-красная. Можно наблюдать "гусиную кожу". Если труп подвергался оледенению и последовавшему за ним оттаиванию, "гусиная кожа" отсутствует, яички свободно лежат в мошонке, а не находятся у входа в паховые каналы, быстро проявляется красновато-бурая подкожная венозная сеть. Оледенение головного мозга приводит к расхождению и растрескиванию костей черепа. Развитие трупных пятен и мышечного трупного окоченения при смерти от переохлаждения резко замедляется или вовсе приостанавливается, поэтому в данном случае указанные трупные явления не могут быть использованы в полной мере для суждения о времени наступления смерти.
При переохлаждении человека зимой на снегу образуется подтаивание и оледенение ложа трупа с примерзанием к нему одежды и частей тела. У отверстий рта и носа на усах и бороде пострадавшего образуются сосульки, а на ресницах иней. Кисти, стопы, уши, другие открытые части тела подвергаются значительному местному воздействию холода с возникновением отморожений. На тыльных поверхностях кистей нередко наблюдаются прижизненные ссадины, легко возникающие при взаимодействии обмороженной кожи с кристалликами льда и другими предметами. Контакт открытых частей тела на морозе с металлическими предметами повреждает кожу, и эти повреждения внешне могут напоминать ожоги.
Осматривая место происшествия необходимо обратить внимание на наличие возле трупа бутылок из-под спиртных напитков, банок, предметов одежды. Недостающие предметы одежды могут располагаться на некотором отдалении от пострадавшего.
Если труп на месте происшествия еще не оледенел, необходимо предотвратить его возможное оледенение, так как при оледенении страдает структура тканей, затрудняется дальнейшее исследование и решение некоторых вопросов. Оледеневший труп необходимо оттаивать при положительной температуре воздуха в помещении не менее 1-2 суток без применения горячей воды и без контакта трупа с нагревательными приборами. Оттаивание можно ускорить, расстегнув одежду трупа, открыв его туловище.
Эксперту задаются обычные вопросы о причине смерти, факторах, способствовавших наступлению смерти, о заболеваниях и телесных повреждениях, наличии алкогольного опьянения и т.п.
Дата добавления: 2015-08-09; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ЗАКРЫТИЕ ОТВЕРСТИЙ РТА И НОСА МЯГКИМ ПРЕДМЕТОМ | | | ЭЛЕКТРОТРАВМА |