Отбора проб отхода № ____

от “_____” ________________200__ г. г. Бугульма

Наименование организации: ____________________________________________________________________________

Индекс, адрес, телефон организации: _____________________________________________________________________

Акт составлен представителем ООО «Бугульма-Водоканал» (должность, Ф.И.О.) _____________________________

	Дата и время отбора
	Цель отбора пробы	согласно графика, заявка
(нужное подчеркнуть).
	Место отбора (наименование точки отбора)
	Объект отбираемой пробы	Почва, отходы, осадки сточных вод
(нужное подчеркнуть)
	Вид отбора пробы	разовая, среднесуточная, точечная, объединенная
(нужное подчеркнуть)
	Используемый пробоотборник	стеклянный, эмалированный, нержавеющая сталь, бур почвенный, щуп, лопата
(нужное подчеркнуть)
	Материал емкости	полиэтилен, стекло, нержавеющая сталь
(нужное подчеркнуть)
	Проба отобрана для проведения анализа
(на токсичность методом биотестирования)
Примечание

	Представитель ООО «Бугульма-Водоканал»:
		подпись расшифровка подписи
	Отбор проб проведен в присутствии (представитель абонента):
		подпись расшифровка подписи
	Один экз. акта получил:
		подпись расшифровка подписи

Приложение № 7

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «БУГУЛЬМА - ВОДОКАНАЛ»

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

423236, г.Бугульма, ул. Ворошилова, 10 тел. 4-22-24

Аттестат аккредитации в системе СААЛ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии № РОСС RU.0001. 513679 от 26.02.06 г.

А К Т

ОТБОРА ПРОБ ВОЗДУХА № ______

от “_____” ______________200__ г. г. Бугульма

1. Наименование организации: ______________________________________________________________________________________________________

2. Индекс, адрес, телефон организации:____________________________________________________________________

3. Место и точка отбора пробы: __________________________________________________________________________

4. Наименование пробы: ________________________________________________________________________________

5. Дата взятия пробы: «_____»______________200__ г. Время взятия пробы: _____час ____мин.

6. Метеорологические условия:___________________________________________________________________________

а) температура воздуха_____________________________________________________________________

б) атмосферное давление____________________________________________________________________

в) влажность (наличие осадков в день взятия пробы)____________________________________________

7. Цель исследования: согласно графика, заявка, поиск источника загрязнения (нужное подчеркнуть).

Представитель ООО «Бугульма-Водоканал»: __________________/___________________/_____________________

должность подпись расшифровка подписи

Представитель абонента: __________________/__________________/______________________

должность подпись расшифровка подписи Один экземпляр акта получил: __________________/___________________/_____________________

должность подпись расшифровка подписи

Инструкция разработана под руководством зам. директора Миргасимовой Т.З., инженерно-техническим персоналом в составе: Ризвановой Г.Р., Харисова Е.Ю., Учеватовой Т.Ю.,

Некрасовой О.М., Валеевой В.Ш., Ираевой Р.А., Ивановой А.В.

	Отпечатано 1 экз. (на 15 листах)
	И 4.1:1.2-09- руководитель ЦИЛ
Инструкция	Уровень значимости документа	№ редакции	Место нахождения	Пор. №	Год издания	Учетный № экз.
И						И 4.1.1.2-09

Дата добавления: 2015-08-09