И токсикоманий.

ЛЕКЦИЯ № 38

Фармакологические аспекты наркоманий

И токсикоманий.

План лекции

27. Понятие о наркомании, токсикомании, лекарственной зависимости.

27. Виды лекарственной зависимости, их сравнительная характеристика.

27. Современная классификация средств, вызывающих лекарственную зависимость.

27. Краткая характеристика опийных наркоманий.

28. Краткая характеристика наркоманий и токсикоманий, связанных с употреблением депрессантов ЦНС и психостимуляторов.

29. Краткая характеристика наркоманий и токсикоманий, связанных с употреблением галлюциногенов и препаратов каннабиса.

ЛЕКЦИЯ № 38

Фармакологические аспекты наркоманий

и токсикоманий.

27. Понятие о наркомании, токсикомании,

лекарственной зависимости.

Наркомания – это заболевание, вызванное систематическим применением наркотиков и проявляющееся физической или психической зависимостью от них. К наркотикам относят: опиоиды, барбитураты, амфетамин, кокаин, галлюциногены, гашиш, марихуану. Рис.38.1.

Токсикомания – это заболевание, вызванное систематическим применением веществ, не относящихся к наркотикам и проявляющиеся физической или психической зависимостью от них. Наиболее часто используют: 1) промышленные растворители (толуол и др.), 2) аэрозольные пропелленты (фторуглероды и др.), 3) органические нитраты (амилнитрит и др.).

Лекарственная зависимость ─ это состояние, характеризующееся патологическим, неконтролируемым желанием приема химического вещества.

27. Виды лекарственной зависимости, их сравнительная

характеристика.

Лекарственная зависимость бывает:

1) Психическая

2) Физическая

27. Психическая зависимость.

Человек принимает вещество для получения удовлетворения. (Например, заядлые, курильщики). Она почти всегда предшествует физической зависимости. Но не всегда психическая зависимость переходит в физическую.

27. Физическая зависимость.

Человек принимает вещество, что бы избавиться от неприятных симптомов (“ломка”), вызванных его отменой (например, алкогольной абстинентный синдром).

27. Современная классификация средств вызывающих

лекарственную зависимость.

Рис. 35.2.

Героин

Морфин

Оксикодон

Меперидин

Депрессанты ЦНС

Секобарбитал

Пентобарбитал

Стимуляторы ЦНС

Кофеин

Никотин

Амфетамины

Кокаин

Катинон

ЛСД

Скополамин

Фенциклидин

Меекалин

Псилоцибин

Кетамин

Препараты каннабиса

Марихуана

Гашиш

	Ингаляторы

Закись азота

Эфир

Хлороформ

Промышленные растворители

27. Краткая характеристика опийных наркоманий.

Рис. 35.3.

Наиболее часто применяют: 1) героин 2) морфин 3) оксикодон 4) меперидин.

Характерно развитие толерантности. То есть постепенное увеличение дозы для: 1) поддержания эйфории 2) для предотвращения развития синдрома отмены.

Причины опийной наркомании: 1) любопытство, 2)социальное давление.

Способ приема: чаще внутривенно из-за наиболее выраженного действия наркотика. При этом в крови одномоментно создается высокая концентрация.

Действие. Наркотик проникает в мозг и вызывает “приход” (ruch), за которым следует эйфория, затем чувство покоя и сонливость. Героин действует 3-5 часов. Поэтому для профилактики развития синдрома отмены наркоману требуется несколько доз в день. Образцы героина, продаваемые на улице, имеют различную активность (вес, как правило, одинаков). Поэтому есть риск передозировки.

Опиоидная абстиненция. Появляется через 8-10 часов после употребления последней дозы.

I-я фаза ( первые 7-10 дней). Симптомы: в следующей последовательности: слезотечение, насморк, зевота, потоотделение→ беспокойный сон→ слабость →озноб→ “гусиная кожа”→ тошнота → рвота → мышечные боли (“ломка”)→ непроизвольные движения → одышка→ гипертермия ↑→АД.

II-я фаза. Наступает через 7-10 дней после последней дозы и длится 26-30 недель.

Симптомы: ↓ АД, брадикардия, гипотермия, мидриаз, снижение чувствительности дыхательного центра к СО₂

Потенцируют действие героина: депрессанты и стимуляторы ЦНС.

Проблемы опиоидных наркоманов: 1) смертельная передозировка, 2) паркинсонизм у пользователей незаконно произведенного меперидина, 3) убийства, 4) самоубийства, 5) несчастные случаи. 6) гепатит В, 7) СПИД, 8) бактериальные инфекции. Последние приводят к: 1) менингиту, 2) остеомиелиту, 3) абсцессам во внутренних органах.

Лечение опиоидных наркоманов:

1) психотерапия (предпочитают наркоманы с малым стажем);

2) фармакотерапия (предпочитают наркоманы с большим стажем).

Рис.35.4.

Фармакотерапия: применяют клонидин, метадон, налтрексон.

Механизм действия клонидина: снижает центральный симпатический тонус и устраняет симптомы симпатической гиперактивности. Преимущество: не является наркотиком.

Метадон. Длительно действующий опиоид для приема внутрь (вместо героина). Дают 1 раз в день. Насыщает опиоидные рецепторы и предупреждает быстрое развитие центрального эффекта героина при внутривенном введении. Больного стабилизируют на метадоне. Затем постепенно снижают дозу до полной отмены.

Налтрексон. Антагонист опиоидных рецепторов. Назначают внутрь, через день. На фоне налтрексона героин не вызывает эйфорию (рецепторы заблокированы). Рис. 35.5.

Недостаток. Лишь немногие наркоманы хотят принимать

Дата добавления: 2015-08-18