Схема обследования больного с кожными и венерическими заболеваниями.

Перечень практических умений

1. Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек............... ++

2. Пальпация, поскабливание, диаскопия.......................... ++

3. Воспроизведение и оценка дермографизма........................ ++

4. Люминисцентная диагностика грибковых заболеваний................... +

5. Проведение и оценка пробы Вальцера........................... ++

6. Определение симптома Никольского.................................................. ++

7. Определение симптомов /триады/ псориаза...................... ++

8. Исследование чешуек, волос, ногтей на грибы................................... +

9. Методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях ++

10. Дезинфекция рук и инструментов при работе с больными
сифилисом....,............................................................................ ++

11. Заполнение амбулаторной карты больного......................................... ++

12. Написание истории болезни кожного и венерического больного. ++

13. Заполнение экстренного извещения на больного чесоткой, микозами, вензаболеваниями ++

14. Выписывание рецептов...................................... ++

15. Методика применения наружных дерматологических форм
/примочки, пасты, мази, компрессы/1.................................................... ++

Примечание:

Уровни усвоения: + - осведомленность,

++ -умение самостоятельно использовать

Схема обследования больного с кожными и венерическими заболеваниями.

1. Паспортная часть.

2. Жалобы больного в настоящее время.

Здесь же отражается и локализация сыпи.

3. История развития болезни.

Начало заболевания. Причины его возникновения (по мнению больного), причины обострений. Течение заболевания и предшествующее лечение с указанием календарных дат вплоть до настоящего времени. У больных с венерическими заболеваниями выясняются источники инфекции и контакта (фамилии и адреса).

4. История жизни больного.

В какой семье родился, каким по счету. Данные о здоровье или причинах смерти матери, отца, братьев, сестер. Как развивался больной в детстве, перенесенные заболевания, данные о сифилисе, туберкулезе, нервных и психических заболеваниях. Кожные и аллергические заболевания в семье. У женщин данные о начале менструаций, их течение, данные о беременности, выкидышах, преждевременных родах, о смерти детей и о здоровье живых детей. Семейное положение: муж, жена, дети и их здоровье. Материальные условия. Профессиональная вредность. Вредные привычки: табак, алкоголь.

5. Общий статус больного.

Вид больного, его сложение, питание, лимфатические железы, состояние мышечной системы, костной, органов кровообращения, дыхания, пищеварения, мочеполовой и нервной системы.

6. Специальный статус больного. Анатомо-физиологические особенности
кожи:

а) кожа сухая, нормальная, жирная;

б) потоотделение (общее, местное, до болезни и в процессе
заболевания):

в)салоотделение:

г) пигментация кожи (общая, местная, на открытых и закрытых
участках);

д) сосудистая реакция кожи на раздражение (механическое
дермографизм, психическое эритема стыдливости);

е) мышечно-волосковый рефлекс.
Общее описание дерматоза:

а) локализация заболевания, обратить внимание на ограниченный,
распространенный, универсальный характер сыпи или излюбленную
локализация высыпаний;

б) симметричность (полная, неполная, сыпь располагается
несимметрично);

в) расположение сыпи (фокусное из одного элемента, фокусное из
многих элементов, сливное, групповое);

г) характер высыпаний (воспалительный, не островоспалительный, не
воспалительный);

д) мономорфизм сыпи, полиморфизм истинный или ложный.
Детальное описание дерматоза.

Описание первичных морфологических элементов:

а) величина (точечные, лентикулярные, нуммулярные);

с) очертания (округленные, овальные, полигональные, неправильной

формы);

в) границы (резкие, нерезкие);

г) цвет (подробно);

д) форма (конусовидные, полушаровидные, уплощенные с западанием
в центре, кольцевидные);

е) консистенция (мягкая, плотная, плотно-эластичная, твердая);

ж) дополнения для полостных элементов (характер экссудата,
покрышка плотная или вялая, связан с волосяным фоликулом или не
связан);

з)периферический рост (отсутствует, ограниченный, неограниченный); и) динамика развития (без оставления стойкого следа, с оставлением рубца или рубцовой атрофии). Перечислить и описать вторичные морфологические элементы

7. Предварительный диагноз.

8. Дополнительные исследования.

9. Дифференциальный диагноз.

10. Окончательный диагноз на латинском языке.

11. Этиология и патогенез.

12. Обоснование лечения данного больного.

13. Дневник (отразить изменения в клинической картине заболевания в процессе наблюдения и лечения.

14. Эпикриз (краткое описание болезни и проведенного лечения, рекомендации и прогноз).

ПРИМОЧКИ

Rp.:Sol.Tannini 1-2%- 500,0

D.S. Наружное.

Rp.:Sol.Ac.borici 2% - 500,0 D.S. Наружное.

Rp.: Sol.Rivanoli 1:1000 - 500,0 D.S.Наружное.

В качестве примочек используются отвары чая, ромашки, подорожника, коры дуба, корня алтея.

В ЗБАЛТЫВАЕМЫЕ ВЗВЕСИ

Rp.:Zinci oxydati

Talci veneti

Glycerini

Aq.destill. ana 25,0

M.D.S. Наружное, перед

употреблением взбалтывать.

Rp.:Zinci oxydati20,0 Ol.Rioini

(seu Ol.Helianthi) ad 100,0

M.D.S. Наружное,взбалтывать.

Rd.; Mentoli 0,5

Anaesthesini 5,0

Zinci oxydati
Talci veneti
Amyli tritici
Glycerini aa10,0

Sp.vini reсt.96%

Aq.destill. aa ad 100,0

M.D.S. наружное, перед употр лением взбалтывать.

КРАСКИ

Rp.:Sol.Methyleni coerulei 1%-50,0 Ro.: Sol.Viridis nitentis

D.S. Наружное. soirituosae 2%-20,0

D.S. Наружное. Rp.:Fucorcini - 10,0 '

(Liq.Castellani)

D.S. наружное.

(в состав жидкости Кастеллани входит спиртовык

раствор фуксина, фенол,борная кислота,ацетон,резорцин;

применяется при грибковых,вирусных, гнойничковых,

аллергических заболеваниях кожи/

КРЕМЫ

Rp.:Lin.Burovi

Zinci oxydati aa 5,0

Lanolini

Vaselini ' aa 10,0

Aq.destill. 20,0

M.D.S. наружное,детский крем,

Rз.: Lanolini Ol.Ricini

Aй.destill. aa 15,0

M. D.S.Наружнее, крем Унны.

- 2 -

ПАСТЫ

Rp.: Ac.salicylici 1,0 Rp.: Ol.Rusci -3,0

Zinci oxydati Pastae Lassari ad 100,0

Talci veneti aa 12,0 M.D.S Наружное.

Vaselini ad 50,0

M.f.pasta. D.S. Rp.: AC Д. (фракция 3) 5,0-10,

Наружное, паста Jlaccapa Pastae Lassari ad 100,

/цинк-салициловая паста/. M.D.S. Наружное.

МАЗИ

Rp.: Ung.Xeroformii (seu Dermat-oli) 5-10% - 50,0

D.S. Наружное.

Rp.: Ung. ac.salicylici 1-2% - 50, 0 Rp.: Ung.Sulfurati 5-10% - 50,0
D.S.Наружное. D.S.Наружное.

П РОТИВОЧЕСОТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Rp.: Ung.(seu Emuls.) Benzylii benzoatis 20% (10%) - 100,0

D.S.Наружное.

Rp.: Ung.Sulfurati 33% (10%-20%) - 100,0

D. s.Наружное.

Rp.: Spregali - 1 st. Rp.: Medifoxi - 24,0 in flac.

D.S. Наружное. D.S. Наружное,применять

инструкции /для взрослых\

' для лечения чесотки по методу проф. Демьяновича применяются

два раствора №-1 и №-2l

Rp.; Sol.Natrii thiosulfat-is 60% (40%) - 200,0

D.S. Наружное, раствор №1

Rp.; Sol.ac.hydrochloridi 6% (4%) - 2O, 0

D.S. наружное, раствор №2

ПРОТИВОПЕДИКУЛЁВНЫ Е СРЕДСТ ВА

Rp.; Anaesthesini 2,0 Rr.: Nittifori - 1 st.

Benzylii benzoatis 20,0 D.S. Наружное.

Ol.Ricini ad 100,0
D.S. Наружное. Rp.: Medifoxi 2,0

D.td. № 1 /или №2/ in ampulli
S. Наружное, применять пo
А также: ‘’Нике", " Пара-плюс", инструкции /для взрослых и детей

"Педилин"-эмульсия и шампунь, старше 5 лет/.

"Спрей-Пакс".

противомикробные с ре дства

Эмульсии: синтомициновая, стрептоцидовая.

Мази: дерматоловая, тетрациклиновая, эритромициновая, линкомицинова гентомициновая, гелиомициновая, "дермозолон", ''Гиоксизон", "Левомеколь", цинковая.

- 3 -

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Rt.: Ol.Rusci 10,0 Rp.: Urotropini 5,0

Ac.salicylici 2,0 Glycerini 10,0

Sulfuris pp. 20,0 Sol.ac.acetici 8% - 35,0

Vaselini ad 100,0 M.D.S. Наружное,жидкость Андриася
M.f.ung.D.S. Наружное.

Rp.: Ol.Rusci 50,0

Rp.; Ac.,salicylici 2,0 Aetheris sulfuris

Sulfuris pp. 5,0 Spiritus aethylici 96% aa 75.0

Vaselini ad 100,0 M.D.S. Наружное, эфирно-дегтярна

M.f.ung. Наружное. настойка Гебры (Ol.Rusci sоlve

in Aetheris sulfuris).

А также:

"Нитрофунгин", "Микосептин". "Ундецин", "Клотримаэол"/ син.: Канестен", "Кандид", "Канизон"/, "Экзодерил", "Еатрафен", "эконазол", "Пимафуцин", "Тридерм", "Микозолон^”.

Свечи: с нистатином, с леворином. "Клотримазол", "Пимафуцин' "Полижинакс", "Тержинан".

П РОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Мази: оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая, "Ацикловир" /син.:' зовиракс", "виролекс", "Ацигерпин" /;

для лечения бородавок и остроконечных кондилом: "Кондилин", "Солкодерм» "керезол"; млечный сок чистотела.

ГЛ ЮКОКОРТИКО СТ ЕРОИДНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕ НИЕ

мази: преднизолоновая 1% /применяется самостоятельно и для проведем фонофореза/, преднизолоновая, "Синафлан", "фторокорт", "Лоринцен "целестодерм". "Локоид", "Элоком", "Адвантан", "Дипросалик", "Випсогал", "Сульфодекортэм".

ФОТ ОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТ ВА

Мази: 10% метилурациловая, 10% салоловая. Кремы: "щит", "Луч".

РАЗНЫЕ

Rр.: Ohloramini 5,0
Rp.: Ichthyoli nuri 50,0 Sol.Formalini 25% - 100,0

D.S. Наружное, для M.D.S. жидкость для дезинфекции обуви

лечения фурункула

"ихтиоловыми лепеш- Rр.: Sol..Ohlorhexididi 0,5%(1,0%) - 100,0

ками". D.S. Для дезинфекции обуви.

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ ОСНОВНЫЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

1. Строение эпидермиса.

2. Строение дермы.

3. Морфология нормальной кожи человека.

4. Возрастные и анатомо-физиологические особенности кони. 5.Возрастные особенности кожи. Уход за кожей.

6. Уход за кожей. Профилактика старения.

7. Физиологические функции кожи.

8. Защитная функция кожи.

9. кожный барьер. Понятие и значение при дерматозах. 10.Первичные морфологические элементы сыпи.

11.Полостные морфологические элементы сыпи. Примеры дерматозов.

12.Инфильтративные морфологические элементы сыпи. Примеры дерматозов. Вторичные морфологические элементы сыпи.

13.Роль внешней среды в этиологии и патогенезе дерматозов.

14.Химические вещества в этиологии дерматозов.

15.Роль очагов инфекции в этиологии дерматозов.

16.Лекарства - аллергены и кожные реакции.

17.Методика обследования больного кожным заболеванием.

18.Методика обследования больных венерическими болезнями.

19.Кожные симптомы СПИДа, клиника.

20.Глюкокортикоиды в лечении заболеваний кожи.

21..... наружная терапия дерматозов.

22.Лекарственные формы,применяемые в дерматологии.

23.Чесотка. Лечение. Профилактика в детском коллективе.

24.Педикулез: Клиника, осложнения, лечение.

25.Стрептодермии: клиника, осложнения, лечение.

26.Стрептококковое импетиго: разновидности, клиника, лечение.

27.Стафилодермии клиника, лечение, профилактика.

28.фурункуд и гидраденит: клиника, осложнения, лечение.

29. Грибковые заболенания кожи. Отрубевидный лишай. клиника. лечение. 30.Поверхностная трихофития: клиника, диагностика, источник заражения

I Чесотка. этиология. Клиника, лечение. Осложнения.

- 2 -

31.Микроспория: источник заражения, клиника, диагностика, лечение.

32.Эпидермофития стоп: клиника, осложнения, диагностика, лечение, проф.

ЗЗ. кандидозы слизистых: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

34. кандидозные уретриты: клиника, диагностика, лечение.

35. Бородавки и контагиозный моллюск: клиника, лечение.

36. Красная волчанка, кожные формы: клиника, диагностика, лечение.

37. Склеродермия: клиника, лечение.

38. Вульгарная пузырчатка: клиника, диагностика, лечение, прогноз.

39. Аллергический дерматит: этиология, клиника, лечение.

4о. Токсикодермия: этиология, клинические разновидности, лечение.

41. Микробная экзема: этиология, клиника, лечение.

42. Профессиональная экзема: этиология, клиника, лечение.

43. Профессиональные дерматозы: этиология, клиника, лечение.

44. Атопический дерматит: клиника, лечение.

45. Крапивница, кожный зуд: этиология, разновидности, клиника, лечение.

4 б. Псориаз: клиник а, лечение.

47. Общее течение сифилиса.

48. Классификация сифилиса, Понятие о латентном сифилисе и его диаг

4 9. значение серологических реакций при сифилисе.

50. Серологические реакции при си ери ли с е. Какие и их значение в клиник

51. ложноположительные серологические реакции на сифилис.

52. Твердый шанкр. Клиника, дифференциальный диагноз.

53. Характеристика первичной сифиломы, разновидности, осложнения.

54.Клиника первичного периода сифилиса и его диагностика.

55.Атипичные первичные сифиломы: клиника, диагностика.

56.Клиника вторичного свежего сифилиса и его диагностика.

57.дифференциальная диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса.

58.Сифилис и беременность. Вероятность заражения плода. Исходы.

59.Клиника раннего врожденного сифилиса и его диагностика.

- 3 -

60.Клиника позднего врожденного сифилиса и его диагностика.

61.Принципы лечения сифилиса.

62.Причины распространения венерических заболеваний. Профилактика.

63.Принципы организации борьбы с венерическими заболеваниями.

64-.. \Гонорейный уретрит. клиника, осложнения,диагностика,лечение

65.мужская гонорея:классификация,этиология,методы диагностики.

66.трихомодадный уретрит:клиника,диагностика,лечение.

67.Трихомонадно-гонорейный уретрит:клиника,диагностика,особенности

лечения 68.хламидиоз урогенитальный:клиника,диагностика,лечение.

69.Генитальный герпес:клиника,диагностика,лечение.

70.Трихомониаз.Клиника.диагностика_.Лечение.Профилактика.

Дата добавления: 2015-08-18