Биологическая проба на совместимость.

Этой пробой пользуются в лечебных учреждениях при переливании одногруппной крови. К сыворотке реципиента прибавляют 1 каплю крови донора, через 5 минут производят оценку результата. Если в смеси произошла реакция агглютинации эритроцитов, то кровь не переливают, так как кровь донора несовместима с кровью реципиента.

Для большей безопасности в начале переливания применяют также растянутую пробу. Первые 25 мл вливают медленно в течение 3-5 минут и наблюдают за состоянием больного. При появлении начальных признаков гемолитического шока (тошнота, головокружение, боли в пояснице) переливание прекращают. Появление таких признаков свидетельствует о биологической несовместимости крови больного и донора.

Работа №4. Определение резус-фактора Rh_o (D) в пробирке без подогрева.

В 1940 году К.Ландштейнер и Р.Винер обнаружили в эритроцитах у обезьяны макаки резус антиген, названный ими резус-фактором (или резус агглютиногеном). Приблизительно у 85% людей также имеется этот антиген (резус-положительная кровь). Около 15% людей этого антигена не имеют (резус-отрицательная кровь).

Проведение работы: На дно пробирки вносят 1 каплю стандартного реагента антирезус и 1 каплю исследуемой крови. Содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают, наклонив пробирку почти до горизонтали так, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Такое растекание смеси по стенкам пробирки ускоряет агглютинацию. Как правило, агглютинация наступает в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса «антиген-антитело» наблюдение проводят не менее трех минут. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов добавляют в пробирку 2-3 мл физиологического раствора и смесь перемешивают, не взбалтывая, путем одно - двухкратного перевертывания пробирки.

Оценка результатов проводится визуально. Наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови.

Отсутствие агглютинации, характеризующейся сохранением гомогенно окрашенной жидкости в пробирке, указывает на резус-отрицательную принадлежность крови.

Ситуационные задачи по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

1. Оцените следующий анализ крови человека:

Эритроциты - 4,2х10¹² /л

Гемоглобин - 130 г/л

ЦПК - 0,9

Лейкоциты - 2,1х10⁹ /л

СОЭ - 8 мм/час.

2. Оцените следующий анализ крови:

Эритроциты - 4,8х10¹² /л

Гемоглобин - 140 г/л

Лейкоциты - 7х10⁹ /л

Базофилы - 1% Сегментоядерные - 50%

Эозинофилы - 18% Лимфоциты - 22%

Палочкоядерные - 4% Моноциты - 5%

3. Время свертывания крови - 4 мин. Из крови удалили часть ионов кальция. Как изменится время свертывания?

4. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100 тыс. в 1 мкл. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного?

5. У больного была установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином «К». Объясните, почему было назначено такое лечение.

6. Объясните, почему плазма крови сама по себе не свертывается.

7. Что общего и в чем отличия в действиях гепарина и лимоннокислого натрия на процесс свертывания крови?

8. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках О_ab(I), В_a(III) групп?

9. Кровь отца резус-положительная, матери – резус-отрицательная. Первая беременность. Существует ли опасность резус-конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь?

10. Больному с резус-отрицательной О_ab(I) группой крови по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока? Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?

Тесты по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

Тестовые задания с выбором одного или нескольких правильных ответов:

1. ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИМФОЦИТОВ В ЛЕЙКОГРАММЕ

А. 0 – 1%

Б. 1 – 5%

В. 2 – 10%

Г. 20 - 40%

Д. 47 – 70%

2. ЛЕЙКОЦИТЫ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ ГЕПАРИН И ГИСТАМИН.

А. Базофилы

Б. Метамиелоциты

В. Сегментоядерные нейтрофилы

Г. Моноциты

Д. Лимфоциты

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ПРОИСХОДИТ

А. При снижении барометрического давления при подъеме в горы

Б. Во время сна

В. При снижении рН

Г. При тяжелой мышечной работе

Д. Через 12-14 часов после приема пищи

4. ПЛАЗМЕННЫЙ ФАКТОР, УЧАСТВУЮЩИЙ ВО ВСЕХ ТРЕХ ФАЗАХ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА.

А. Фибриноген (I)

Б. Протромбин (II)

В. Ионы кальция (IV)

Г. Стюарт-Проувер фактор (X)

Д. Хагеман-фактор (XII)

5. АНТИКОАГУЛЯНТ

А. Гемостатическая губка

Б. Витамин «К»

В. Введение адреналина

Г. Ионы кальция

Д. Гепарин

6. ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕЗУС-КОНФЛИКТА ВОЗМОЖНО, ЕСЛИ КРОВЬ

А. матери Rh⁺, плода Rh^-

Б. матери Rh⁺, плода Rh⁺

В. матери Rh^-, плода Rh⁺

Г. матери Rh^-, плода Rh^-

Д. матери Rh⁺, отца Rh⁺

Тестовые задания на установление соответствия:

7. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЛЕЙКОЦИТАМИ И ИХ ФУНКЦИЯМИ

А. Нейтрофилы

Б. Лимфоциты

1. Участие в иммунных реакциях

2. Выработка гепарина и гистамина

3. Участие в аллергических реакциях, захват и разрушение гистамина

4. Выработка фермента урокиназы

5. Участие в фагоцитозе, бактерицидное действие

1. А – 2 4. Б – 1

2. А - 4 5. Б - 3

3. А - 5

8. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ФАЗАМИ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ

А. I – первая 1. Переход протромбина в тромбин

Б. II - вторая 2. Образование протромбиназы

В. III - третья 3. Обратимая агрегация тромбоцитов

4. Расщепление фибрина до пептидов и аминокислот

5. Образование фибрина

1. А – 1, Б – 2, В – 3

2. А - 2, Б - 1, В - 5

3. А - 2, Б - 4, В - 1

4. А - 3, Б - 5, В - 2

5. А - 5, Б - 1, В - 4

9. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ПЛАЗМЕННЫМИ ФАКТОРАМИ И ИХ ЦИФРОВЫМИ ОБОЗНАЧЕНИЯМИ

А. фактор Хагемана1. I

Б. проконвертин 2. IV

3. VII

4. IX

5. XII

1. А – 1 3. А - 5 5. Б - 3

2. А - 4 4. Б – 2

10. УСТАНОВИТЕ СОТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ФЕРМЕНТОМ И ЕГО МЕСТОМ В СИСТЕМЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ

А. Урокиназа 1. Коагуляционный гемостаз

Б. Протромбиназа 2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

3. Ретракция

4. Агрегация тромбоцитов

5. Фибринолиз

1. А – 3, 4. Б - 2,

2. А - 5, 5. Б - 4.

3. Б – 1,

Дата добавления: 2015-08-18