Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Они склонны к тщательному планированию своего поведения.

47. Понятие «психопатия» и «акцентуации личности»

Психопатия - патология характера - неадекватное развитие его эмоционально-волевых черт, при коей у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в среде социальной. Группа болезней психических, проявляемых в дисгармоничном складе характера, темперамента и поведения, отчего страдает и сама личность, и окружающие. Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к состояниям депрессивным и навязчивым.

В психиатрической литературе описаны психопатии истинные, или ядерные, в происхождении коих решающая роль отводится наследственности. В таких случаях удается установить тот же тип характера у родителей, сибсов и родственников по боковым линиям; отмечается также раннее проявление аномалий характера и их относительная неизменность в течение жизни. Наконец, установлено, что психопатии могут возникать даже при самых благоприятных условиях воспитания. Но известны случаи прямо противоположные: к формированию психопатий могут привести исключительно тяжелые социальные условия при совершенно нормальном исходном фоне. Такую же роль могут сыграть биологически вредные воздействия среды, особенно в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периодах. Среднее положение занимают случаи - а их большинство, - когда при генетической предрасположенности ребенок оказывается в условиях неблагоприятного воспитания, что и приводит к заострению определенных черт характера.

Итак, психопатии возникают как следствие:

1. заболевания - травмы мозга головного, инфекции, интоксикации, травмы психической, и пр.;

2. врожденной неполноценности системы нервной, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и прочим, - психопатии конституциональные, или истинные; они проявляются уже в детстве в виде нарушений сферы эмоционально-волевой, причем интеллект может быть относительно сохранным.

Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и состояниям навязчивым. По преобладанию определенных черт психического склада личности выделяются различные клинические типы психопатов, в том числе: астеничные, психастеничные, возбудимые, паранойяльные, истеричные, и пр. Степень выраженности психопатий во взрослом возрасте зависит от условий воспитания и влияния среды. Их проявления разнообразны.

Акцентуация личности- находящаяся в пределах клинической нормы особенность характера (в других источниках — личности), при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим. Акцентуации не являются психическими расстройствами, но по ряду своих свойств схожи с расстройствами личности, что позволяет делать предположения о наличии между ними связи.

Согласно МКБ-10 классифицируется как одна из проблем, связанных с трудностями поддержания нормального образа жизни.

48. Систематика психопатий и их краткая характеристика

Психопатия – стойкий дисгармонический склад психики. Психопатические личностные свойства не имеют тенденции к прогрессированию, могут видоизменяться под влиянием биологических и социальных факторов. Систематика психопатий сложна, это связано с многообразием вариантов их промежуточных положений и нечеткостью границ между нормальными вариантами характера и психическими заболеваниями, в этом заключается проблематика дифференциальной диагностики.

Классификация психопатий. Систематика, предложенная в 1915 г., базируется на феноменологических, социальных и клиникоописательных принципах, варианты выделены на основании внешней картины поведения и взаимоотношений в социуме:1) возбудимые; 2) безудержные; 3) импульсивные; 4) лгуны и фантасты; 5) враги общества; 6) патологические спорщики.

Классификация, разработанная Шнайдером в 1923 г., включает следующие варианты: 1) гипертимные; 2) депрессивные; 3) неуверенные в себе; 4) фанатичные; 5)ищущие признания;6) эмоционально лабильные; 7) эксплазивные; 8) бездушные; 9) безвольные; 10) астеничные. Выделяется доминирующий клиникоописательный принцип.

В 1921 г. Кречмер предложил классификацию на основании сходства клинической картины с особенностями личности при различных психических заболеваниях: 1) шизоидный тип личности соответствует шизофреническому типу; 2) циклоидная личность соответствует маниакально-де­прес­сивному психозу; 3) эпилептоидная личность – эпилепсии.

Ганнушкин в 1933 г. выделил 9 клиникоописательных вариантов:
1) циклоиды; 2) эпилептоиды; 3) шизоиды; 4) истерический тип; 5) неустойчивый тип; 6) антисоциальный тип; 7) конституционально глупые; 8) параноики; 9) астеники.

Г.Е. Сухарева в 1959 г. предложила систематику по этиологическому критерию. Выделено три группы – конституциональные, органические, смешанные.

В результате синтеза накопленного опыта А. Личко и В. Ковалев разработали систематику психопатий: к конституциональным относятся шизоидная, эпилептоидная, циклоидная, психоастеническая; к органическим – возбудимая и бестормозная; к смешанным – истерическая, неустойчивая.

М. Буянов считал, что при любой психопатии существует врожденная дисгармония биологических компонентов личности. Наблюдаются различные симптомы дизонтогенеза (неврозоподобная симптоматика) – тики, энурез, экопрез, заикание, психопатический дизонтогенез эмоционально-волевой сферы.

Сиcтематика:

– аффективно-возбудимая форма формируется в том случае, если в семье складывается длительная конфликтная ситуация и семейная жизнь наполнена ссорами и агрессией, жестоким обращением (как правило, в семьях алкоголиков). Характеризуется аффективной взрывчатостью, разрядами раздражительности вовне, конфликтностью;

– истероидный тип характерен для девочек, формируется при конфликтных ситуациях в семье, гиперопеке и воспитании ребенка по типу кумира семьи. Таким детям свойственны кокетство и демонстративность;

– психическая неустойчивость формируется в ситуации гипоопеки и безнадзорности. Характеризуется безответственностью, отсутствием чувства долга, слабоволием, лабильностью аффекта, импульсивностью и повышенной внушаемостью;

– тормозимый тип формируется в ситуации доминирования гиперопеки. Характеризуется зависимостью и безынициативностью, пассивностью, неуверенностью, робостью и обидчивостью;

– невротический тип формируется в качестве хронизации невроза у соматически ослабленных детей при неблагоприятных условиях. Характеризуется боязливостью, страхом, ипохондричностью.

49. Классификация личностных расстройств

Существует два основных подхода к классификации. Первый — чисто описательный, применяющий такие термины, как «слабовольный» или «агрессивный». Второй — и описательный, и этиологический, так как он обозначает различные типы патологической личности в соответствии с синдромами психических заболеваний, которые они отчасти напоминают. Например, тип личности, характеризуемый эксцентричностью и эмоциональной холодностью, называют шизоидным, потому что эти черты сходны с некоторыми признаками, обнаруживаемымиу больных шизофренией; к тому же предполагается, что указанные особенности личности и это психическое заболевание имеют общую причину. Оба подхода объединены в Международной классификации болезней, где дескриптивные термины «импульсивный» и «театральный».

Дата добавления: 2015-08-13