ЗАДАЧА № 25

Больная Ж., 35 лет, работает на заводе резинотехнических изделий 12 лет, имеет контакт с растворителями, содержащими бензол, концентрации которого в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 3 раза. В последнее время отмечает повышенную раздражительность, слабость, слезливость, быструю утомляемость. При объективном осмотре патологии не выявлено. Общий анализ крови: Эр. - 3.5*10¹²/л, Hb - 100 г/л, L - 2.8*10⁹/л, тромбоциты - 150*10⁹/л, СОЭ-20 мм/ч. Б/х анализ крови: сулемовая проба - 1 ед., гамма-глобулины - 20 г/л. На УЗИ - данные за дискинезию желчевыводящих путей.

Задание:

1. поставьте предварительный диагноз;

2. перечислите ведущие клинические синдромы;

3. назначьте лечение;

4. какие виды лечения целесообразно выделить?

5. проведите МСЭ.

Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.

Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.

Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.

ОТВЕТЫ:

Задача № 1

Диагноз: Вибрационная болезнь I степени, обусловленная воздействием локальной вибрации (периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей).

Лечение: спазмолитические средства, лечебная гимнастика, массаж рук, самомассаж. Временный перевод на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением рук и не требующую больших физических напряжений. На период лечения выдать справку КЭК.

Задача № 2

Диагноз: Вибрационная болезнь II степени (ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазма периферических сосудов на фоне вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей). Для подтверждения диагноза следует провести паллестезиометрию, альгезиметрию, термоэстезиометрию, холодовую пробу, рентгенографию кистей и шейного отдела позвоночника.

Задача № 3

Предварительный диагноз: Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия (неврастенический синдром на фоне вегетативной дисфункции).

Для подтверждения диагноза необходимы сведения о санитарно-гигиенических условиях труда, анализ крови на содержание ртути.

Лечение: при подтверждении диагноза антидоты (сукцимер, унитиол или натрия тиосульфат), препараты, улучшающие метаболизм (энтеросорбенты, пектины.); физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны), лечебная гимнастика.

На период лечения больная нуждается в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами.

В дальнейшем при выздоровлении трудоспособна на своей работе при условии проведения там соответствующих профилактических мероприятий..

Дата добавления: 2015-08-05