Аноскопия

Аноскопия инструментальный метод исследования (. От лат анус - - задний проход и греч skopeo рассматриваю, смотрю, наблюдаю.): Осмотр полости прямой кишки через специальный инструмент - аноскоп. Метод такой же бескровный, безболезненный и доступный, как и пальцевое ректальное исследование.

Аноскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 0,7-1 см, без острых краев. Некоторые аноскопы имеют систему подсветки. В последнее время выпускают аноскопы для индивидуального одноразового использования (пластиковые). Аноскоп точно позволяет диагностировать наличие внутреннего геморроя, количество внутренних узлов, стадию заболевания - поэтому является обязательной процедурой ДЛЯ любого пациента с подозрением На геморрой.Показан также для диагностики других заболеваний прямой кишки, которые сопровождаются такими признаками, как истечение гноя или крови (парапроктит, анальная трещина). Аноскопия абсолютно необходима для правильного взятия мазков из прямой кишки в случае подозрения на инфекционное заболевание (включая заболевания, передающиеся половым путем, как у мужчин, так и у женщин - ЗППП).

Как подготовиться к методу исследования: за несколько часов до аноскопии необходимо сделать обычную очистительную клизму с 1,5-2 литрами чистой воды.Можно вместо нее сделать микроклизму «Норгалакс» - специальное лекарственное вещество, которое при введении в прямую кишку сразу же вызывает мягкий стул. «Норгалакс» выпускается в пластиковом тюбике с аппликатором для удобного введения - (! Не забудьте изучить инструкцию) достаточно только отвинтить крышечку, смазать кончик маслом, лечь на бок и ввести все содержимое тюбика через задний проход в прямую кишку.

Как проводится аноскопия: используются те же положения пациента, что и для пальцевого исследования прямой кишки. Конец аноскопа для комфортного введения смазывают маслом, кремом или лубрикантом. Аноскоп для лучшего обзора прямой кишки вводится на глубину 12-14 см - именно на таком протяжении прямая кишки ровная, без изгибов - поэтому исследование безболезненно для пациента.

Аноскопия противопоказана в тех же случаях, когда нельзя делать пальцевое исследование прямой кишки.

Если планируется оперативное лечение геморроя

Обязательным непосредственно перед операцией является проведение и пальцевого исследования, и аноскопии - даже за те несколько суток, которые прошли после последних этих исследований, клиническая картина заболевания может измениться.

Накануне операции обязательным является исследование крови (клинический анализ крови, анализ крови на сифилис и ВИЧ, анализ сыворотки крови на глюкозу), общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов (общеупотребительное «народное» название - глисты). Эти анализы помогут избежать частых неожиданностей. Застарелая инфекция дыхательных путей, скрытый сахарный диабет, уменьшенное количество гемоглобина (анемия) и многое другое, что позволяют выявить эти простые анализы, может неблагоприятно повлиять на исход анестезии и операции в целом, вызвать осложнения.

Для диагностики возможных изменений свертывания крови понадобится коагулограмма - лабораторное исследование венозной крови на образование и рассасывание сгустков (тромбов).

Если у пациента есть еще сопутствующие заболевания - обязательно потребуется разрешение на операцию от профильного врача (кардиолога, эндокринолога, терапевта). Тяжелая гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания печени, почек и др. могут быть временными или постоянными противопоказаниями для того или иного вида оперативного лечения. В этих случаях, возможно, спектр анализов и исследований будет расширен (электрокардиография - ЭКГ, анализ сыворотки крови на печеночные, почечные пробы и так далее).

Также для гарантии безопасного течения послеоперационного периода понадобится посев прямой кишки на флору (берется с помощью мазка). Посев - это бактериологическое исследование содержимого прямой кишки на патогенные микроорганизмы. Безусловно, прямая кишка - не стерильное место. Однако, особо агрессивная, не свойственная прямой кишке флора может вызвать тяжелейшие гнойно-воспалительные осложнения, которые сведут на нет все усилия хирурга.

Любые анализы и инструментальные методы исследования назначаются перед операцией лечащим врачом - поэтому перечень может быть расширен или сужен.Это будет зависеть от вида и способа выполнения планируемой операции

Анальные трещины, неспецифического язвенного колита:

Симптомы:

· понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи, иногда в сочетании с тенезмами (болезненные, ложные позывы к дефекации). Частота стула может увеличиваться и уменьшатся без видимых причин и вне зависимости от проводимой терапии.

· боль в животе (чаще в левой половине)

· лихорадка

· снижение аппетита

· потеря веса

· водно-электролитные нарушения различной степени.

Рентгенологическое исследование.
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон, который наблюдается у 3-5% больных с неспецифическим язвенным колитом. При исследовании часто выявляется пневматизация поперечной ободочной кишки. При перфорации толстой кишки под куполом диафрагмы можно выявить свободный газ. Диагностическая ценность ирригоскопии у большинства больных высокая, но ее опасно выполнять у пациентов с токсическим мегаколоном. При ирригоскопии характерными рентгенологическими признаками неспецифического язвенного колита является: потеря гаустрации, уменьшение просвета толстой кишки, неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленнаямелкими изъязвлениями("пушистый вид"). Впоследствии, при исследовании толстой кишки могут обнаруживаться псевдополипы. При длительном течении неспецифического язвенного колита, возникает сужение просвета толстой кишки и ее ригидность, симптом "шланга". При обострениях толстая кишка "укорачивается" вследствие мышечного спазма, но не фиброза.
Лабораторные анализы. У пациентов с язвенным колитом выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия.
Микробиологическое исследование. Всем больным, у которых заболевание выявлено впервые, необходимо исключить инфекционную природу энтероколита. Выполняются мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и паразитарных поражений. Изменения облигатной микрофлоры, снижение положительных находок Lactobacillus bifidus до 61% (у здоровых до 98%), резкое возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков. Значительные изменения в составе микробов факультативной группы - рост патогенных стафилококков (превышает их содержание по сравнению с нормой в 60 и более раз) протея. Дислокация кишечной микрофлоры до желудка включительно.
Патоморфологическое исследование. В основном наблюдается поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного слоя. Их края ровные, подрытые. В части случаев в сохранившихся участкахслизистой оболочки возникает избыточная регенерация железистого эпителия с образованием псевдополипов. Является характерным наличие "крипт-абсцессов".

Дата добавления: 2015-08-05