Изменения зубов и опорных структур

Во время прорезывания постоянных зубов полость коронки имеет относительно большой размер. С течением времени медленно рас­тет слой дентина с внутренней стороны зуба, так что полость ко­ронки постепенно уменьшается с возрастом (рис. 4-23). Этот про­цесс идет относительно быстро до позднего подросткового возрас­та. К тому времени полость коронки обычного постоянного зуба имеет размер вполовину меньший, чем в начале прорезывания. Из-за относительно большой полости коронки молодых постоян­ных зубов комплексные восстановительные процедуры посред­ством механического воздействия более эффективны у подростков, чем у взрослых. Дополнительный дентин продолжает накапливать­ся с более низкой скоростью в течение всей жизни, так что в пре­клонном возрасте полости коронок некоторых постоянных зубов почти полностью заращены.

Рис. 4-23. Размеры полостей коронок постоянных зубов уменьшаются в подростковый период, а затем продолжают заполняться в течение всей последующей жизни. А - возраст 16 лет. В — возраст 26 лет.

Созревание также приводит к большему обнажению зуба из ок­ружающей его ткани. Во время прорезывания первых постоянных моляров краевое прилегание десны к зубу находится высоко на ко­ронке. Обычно краевое прилегание десны к зубам к моменту их прорезывания в окклюзию находится выше цементоэмалевой границы, а в течение следующих нескольких лет коронка все более об­нажается. Это относительное апикальное перемещение краевого прилегания (в нормальных условиях) происходит в результате вер­тикального роста челюстей в ходе прорезывания, а не в результате перемещения книзу краевого прилегания десны к зубу. Как мы уже отмечали ранее в данной главе, вертикальный рост челюстей и уве­личение высоты лица продолжается после завершения трансверсального и переднезаднего развития. К моменту почти полной ос­тановки вертикального роста в позднем подростковом возрасте краевое прилегание десны к зубу обычно находится на уровне цементоэмалевой границы. При отсутствии воспалений, механичес­кого стирания или патологических изменений краевое прилегание десны к зубу должно оставаться практически на том же уровне. В действительности же с возрастом у многих развивается патология пародонтальных тканей, что приводит к дальнейшей атрофии десневого края.

Рис. 4-24. Ранее считалось, что увеличивающееся обнажение постоянных зубов в подростковом возрасте является результатом перемещения книзу краевого прилегания, однако теперь доказано, что это происходит вследствие верти­кального роста. А— возраст Шлет. В — возраст 16 лет.

Одно время считалось, что десневая миграция краевого приле­гания без прорезывания зубов может быть охарактеризована как «пассивное прорезывание». Теперь очевидно, что, если десневые ткани полностью здоровы, такого рода перемещение книзу мягкой ткани краевого прилегания невозможно. То, что ранее считалось пассивным прорезыванием в подростковом возрасте, на самом де­ле является активным прорезыванием, компенсирующимся верти­кальным челюстным ростом, все еще наблюдающимся в это время (рис. 4-24).

Как окклюзионная, так и межпроксимальная стираемость зубов в большой степени наблюдалась у первобытных людей при крайне грубой диете. Исключение большинства грубой пищи из современ­ной диеты практически исключает стираемость подобного типа. Однако существует несколько исключений (одним из которых является жевание табака), которые не относятся к употреблению пи­щи, как, например, истирающее воздействие бруксизма.

Дата добавления: 2015-08-05