Признаки недостаточности питания

Признаки	Недостаточность
	Белко- вока-	Витаминная	Же- ле-
	лорий- ная	А	В1	В2	РР	В6	С	Р	за
Общая слабость									+
недомогание	++	+	+	+	+	+	+	+	—
Быстрая утомляемость									+
умственная и физиче- ская	+	+	++	+	+	+	++	+	—
Б оли в мышцах ног при ходьбе	+ —	—	+				++	+
Подавленность	++		+	+	+
Раздражительность,
вспыльчивость			+	+	+
Ухудшение сна			+	+	++	+
Одышка при движении	+		++	+	+ —		+		+
Запоры	++		++	+
Понос без слизи и крови	+ —				++
Ухудшение аппетита			++
Ослабление ночного зрения	+	++		++			+ —
Уменьшение веса	++	+	+	+	+	+	+	+	+
Снижение массо-росто								+	+
вых показателей	++	+	+	+	+	+	+	—	—
Уменьшение толщины								+	+
кожно-жировых скла-	++	+	+	+	+	+	+	—	—

³док ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

Сухость кожи и отру-
бевидное шелушение	+	++					++	++
Бледность кожи	++	+	+	+		+	++	++	+
Цианотичность кожи	++	+	+	+		+	++	++	+
Повышенная секреция сальных желез с пер- вичной локализацией в области носо-губ- ных складок,крыльев носа,мочки уха и др. (себорея)			+ —	++	+	+
Мелкие поверхностные кровоизлияния (пете- хии),особенно в мес- тах легкой механи- ческой нагрузки	+							++	++
Разлитое ороговение эпителия, утолщенная кожа,испещренная сетью неглубоких трещин; первичная локализация – в об- ласти локтевого и коленного суставов (гиперкератоз)		++			+
Дерматит					++
Ороговение волосяных фолликулов с крово- излияниями в их ос- новании (фолликуляр- ный гиперкератоз)							++	++
Желтовато-коричневая пигментация преиму- щественно в области скул, глазных впадин		+			++
Разлитая депигмента- ция кожи, цвет глаз и волос сохраняется	+							++	++
Двухсторонняя ложко- образность ногтей на пальцах рук		++							++
Сухость коньюнктивы		++
Бледность,синюшность коньюнктивы	++	+		+ —			++	++	+ —
Сухость, ороговение роговицы (ксерофта- льмия)		++
Слущивание эпителия и образование трещин в углах глаз,возмож- но осложнение втори- чной инфекцией (ангу лярный пальпебрит)		+		+ —
Перикорнеальная инъекция,прорастание капилляров в рогови- цу (васкуляризация роговицы)				++
Серовато-желтые без- болезненные папулы, мацерация и слущива- ние эпителия,мелкие трещины,покрытые желтоватыми короч- ками в обоих углах рта (ангулярный сто- матит)			+ —	++	+	+ —			+
Болезненные вертика- льные трещины губ, трудно поддающиеся наружному лечению; частые осложнения вторичной инфекцией	—	—	+	++	++	++	—	—	—
Поверхностные беле- соватые мелкие руб- чики на месте ангу- лярного стоматита; легко выявляются при осмотре полуоткрыто- го рта	—	—	+ —	++	+	+ —	—	—	—
Слущивание эпителия по линии смыкания губ,слизистая внут- ренней поверхности губ блестящая,ярко- красная (хейлоз)	—	—	+ —	+ +	+	+	—	—	—
Кровоточивость десен	—	—	—	—	—	—	++	++	—
Атрофия десен,обнаже ние корней зубов	—	—	—	—	—	—	++	++	—
Гипертрофический,яз- венный гингивит	—	—	—	—	—	—	++	++	—
Легкая отечность язы ка,появление отпечат ков зубов на нем; нередко сопутствуют гипертрофия грибови- дных сосочков и кра- сный кончик языка	—	—	+	+	++	+	—	—	—

ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄÄÂÄÄÄ¿

³Язык отечен, многочи³ - ³ - ³ + ³ + ³ ++ ³ + ³ - ³ - ³ - ³

³сленные продольные и³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

³поперечные борозды и³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

³трещины придают ему ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

³вид рельефа("геогра-³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

³фический язык") ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³

Слущивание эпителия сосочов языка, появ- ление красной каймы на кончике языка	—	—	+	+	++	+	—	—	—
Десквамация эпителия по всей поверхности языка; язык алый при преобладании де- фицита ниацина, ма- линовый с фуксиновым оттенком – при ари- бофлавинозе; слизис- тая блестящая, глад- кая ("лакированный" язык)	—	—	+	+	+	+	—	—	—
Поперечная и продо- льная исчерченность ногтей	—	—	—	—	—	—	—	—	+

О б о з н а ч е н и е: ++ – встречается очень часто; + – встречается часто; + – встречается редко —

Исследования резистентности капилляров кожи (РКК)

РКК зависит от обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и рутином, которые участвуют в регуляции коллоидного состояния межклеточных субстанций.

Этот показатель оценивают по появлению мелких кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте механического воздействия (создание избыточного или отрицательного давления).

На верхнюю треть плеча накладывают манжету тонометра, создавая давление в 200 мм рт ст в течение 3 мин. РКК оцениваются на участке дозированной нагрузки на кожу (под манжетой). Кровоизлияния подсчитывают с помощью лупы. Если этому мешает гиперемия, то целесообразно участок исследования слегка сдавить предметным стеклом: на анемированной коже геморрагин выступает отчетливее.

РКК оценивается по пятибальной шкале: первая степень – до 5, вторая – от 6 до 15, третья степень – до 30, четвертая степень – более 30 кровоизлияний; 5 степень – число кровоизлияний не поддается подсчету.

У практически здоровых людей обычно регистрируется первая и вторая степень резистентности капилляров кожи.

Определение времени темновой адаптации.

Повышение световой чувствительности зрительного анализатора в условиях малой освещенности в значительной степени зависит от скорости регенерации зрительного пурпура, протекающей с участием витаминов А и В2. При недостаточном обеспечении организма ретинолом и рибофлавином продолжительность темновой адаптации возрастает вплоть до потери способности видеть при сумеречном освещении.

Установлено, что максимум световой чувствительности глаза при ярком освещении находится в желто-зеленой части спектра, а при низкой освещености смещается в зеленую область. Поэтому при одинаковой низкой освещенности, когда цвета неразличимы, поверхности, окрашенные в сине-зеленые тона, воспринимаются как более светлые, чем поверхности синего и красного цветов. На этом явлении смещения максимума световой чувствительности (феномен Пуркинье) основаны методы определения темновой адаптации.

Ориентировочно определение времени темновой адаптации можно провести упрощенным способом с помощью таблиц Кравкова – Пуркинье (плотный картон 20 * 20 см оклеен черной бумагой; отступя 4 см от края, наклеены по углам цветные квадраты (3 * 3 см) из голубой, желтой, красной, зеленой бумаги).

При нормальной функции темновой адаптации обследуемый через 40–50 сек. отмечает появление светлого квадрата на месте желтого, затем светло-серого на месте голубого. Учитывается момент различения положения голубого квадрата. Красный и зеленый квадраты в этих условиях невидимы.

При пониженном светоощущении на месте желтого квадрата может появиться светлое пятно, голубой же квадрат неразличим.

Вращая таблицу, проверяют правильность ответов испытуемых. Для удобства контроля на противоположной стороне таблицы на месте проекции желтого и голубого квадратов наклеивают, соответственно одно или два утолщения из картона, легко прощупываемых обследователем в темноте.

Оценка физического состояния.

Физическое состояние – комплексный показатель, характеризующий состояние здоровья организма. Он основывается на данных физического развития и физической подготовленности.

Соматометрический метод основан на исследовании и оценке величин морфологических показателей.

Массо-ростовые (антропометрические) индексы, характеризуют значения нескольких антропометрических показателей в виде одной безразмерной величины.

М

Индекс Брока =-----, где: Р-100

М – масса тела, кг.;

Р – рост стоя, см.

М

Индекс Кетле (или Индекс массы тела) = ÄÄ, где:

2 Р

М – масса тела, кг;

Р – рост стоя, м.

Физическая подготовленность определяется по результатам, полученным при выполнении ряда упражнений, характеризующих уровень развития основных качеств двигательной деятельности:выносливости, силы, быстроты.

Для оценки выносливости рассматривают результаты таких нормативов, как бег в течение 6 минут, бег на 1000, 1500, 3000 м (в зависимости от состояния здоровья, возраста и пола). Для оценки силы используют: подтягивание на перекладине, сгибание рук в упоре, для оценки быстроты – челночный бег, бег на 60, 100 м.

Для оценки функционального состояния организма, физической и умственной работоспособности используют различные физиологические и психофизиологические методы.

Физиометрические методы.

Динамометрия – измерение мышечной силы руки (отдельно правой и левой) производится ручным динамометром обычного типа. Наибольший эффект достигается постепенным (без рывков) сжатием динамометра только в кулаке (сокращением мышц предплечья). При испытании надо стоять прямо, свободно отводя руки немного вбок и вперед (не сгибать в локте, не прижимать к бедру). Производится 2–3 измерения, записывается наибольший результат (в кг).

На основании полученных данных вычисляется "силовой индекс" (СИ).

Мышечная сила правой кисти (кг)

СИ= --------------------------------

Масса тела (кг)

Максимальная мышечная выносливость определяется с помощью динамометра по удержанию максимального мышечного усилия в течение 1 минуты. Фиксируют величину усилия в начале (Р1) и в конце (Р2) минуты.

Р2 (кг)

Коэффициент выносливости = ----------. 100 %

Р1 (кг)

Спирометрия – определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) производится при помощи воздушного либо водного спирометра. Обследуемый делает максимальный вдох, задержав дыхание, плотно обхватывает губами мундштук и, не торопясь, выдувает весь воздух в трубку, стараясь сделать максимальный выдох. Необходимо следить, чтобы весь выдыхаемый воздух направлялся в трубку (обследуемый может зажать нос рукой). Исследование производится 2–3 раза, записывается максимальный результат (в л).

На основании полученных данных можно вычислить "жизненный индекс" (ЖИ).

ЖЕЛ (мл)

ЖИ = -----------------.

Масса тела (кг)

Физиологические методы.

Проба Руфье – применяется для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке (30 приседаний за 1 мин). Результаты оцениваются по изменению частоты сердечных сокращений. У обследуемого подсчитывается пульс за 15 сек. (Р1) после 5-минутного спокойного состояния (лежа на спине), затем после приседаний (30 приседаний в минуту, под счет исследователя) подсчитывают пульс за первые 15 сек (Р2) и последние 15 сек (Р3) первой минуты после окончания нагрузки.

Показатель сердечной деятельности (ПСД) вычисляется по формуле:

4*(Р1+Р2+Р3)-200

ПСД = ----------------

Оценка ПСД ведется по четырехбальной системе: при ПСД от 0,1 до 5 – отлично, от 5,1 до 10 – хорошо, от 10,1 до 15 – удовлетворительно, от 15,1 до 20 – плохо Проба с произвольной задержкой дыхания.

Используется для суждения о кислородном обеспечении организма. Позволяет судить о резервах аппарата кислородообеспечения обменных потребностей организма. Характеризует устойчивость к аноксии.

Проба Генча – чаще применяется при массовых исследованиях. У обследуемого в состоянии покоя подсчитывают пульс за 30 сек. Испытуемый делает три глубоких дыхательных движения, затем вдох-выдох и задерживает дыхание, зажав пальцами нос. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. После возобновления дыхания подсчитывают пульс за 30 сек. Тест оценивается по:

—продолжительности времени задержки дыхания (в сек) по четырехбальной системе: отличное состояние – более 50 сек., хорошее – 30- 50 сек., среднее 20–29 сек., плохое – менее 20 сек.; —показателю реакции сердечно- сосудистой системы (ПР):

ЧСС после задержки дыхания за 30 сек

ПР = 100% - (------------------------------------ *100%)

ЧСС до задержки дыхания за 30 сек

где ЧСС – частота сердечных сокращений.

Результат оценивается по шкале: Отличная реакция > 25% Хорошая – 20–25% Средняя – 15–19% Плохая – < 15%

—индексу устойчивости к гипоксии (ИУГ):

ЧСС за 30 сек. после задержки дыхания

ИУГ = ---------------------------------------

время задержки дыхания

В норме ИУГ равен 1 и менее. Чем значение меньше, тем выше устойчивость к гипоксии.

Дата добавления: 2015-08-05