Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Двигательная сфера.

Читайте также:
  1. Двигательная память
  2. ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Гипотрофия мышц рук, больше выраженная в левой кисти. Фасцикуляций нет. Сила снижена в правой кисти и стопе до 1-1,5 балла, в левой кисти до 4 баллов, в остальных отделах рук и ног 5 баллов. Объем активных движений ограничен в правой кисти и правой стопе. Деформация стоп, больше слева. Симптомов натяжений нет. Сухожильные рефлексы на руках вызываются, коленные низкие, ахилловы отсутствуют.

Координаторная сфера.

Координаторные пробы выполняет, в позе Роберга устойчива. Напряжение длинных мышц спины.

Чувствительные нарушения

Отсутствуют. Тазовых нарушений нет.

 

Предварительный диагноз: У пациентки в течении 2-х лет нарастает слабость в кистях, больше справа. В неврологическом статусе можно выделить амиотрофический синдром, переферический тетрапарез, по данным ЭНМГ полиневропатический. В связи с вышеизложенным можно поставить предварителный клинический диагноз: Множественная моторная невропатия в стадии декомпенсации.

 

План обследования.

диагностика Кратность
ОБСЛЕДОВАНИЕ  
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)  
Общий анализ крови  
HBsAg  
HCVAb  
Вич-антитела  
RW  
Биохимический анализ крови  
Общий анализ мочи  
ИНСТУРМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  
ЭКГ  
Рентгенография органов грудной клетки  
ЭНМГ  
ЭМГ  

Лабораторные данные

Общий анализ крови

Лейкоциты – 7,2 * 103/µL, Эритроциты – 4,06 * 106/ µL, Hb – 12,9 g/dL, Hct – 38,7 %, MCV - 95,3 fL, MCH - 31,8 pg, MCHC - 33,3 g/dL, СОЭ – 34 мм/ч, Тромбоциты – 372 * 103/ µL, П - 1, С - 51, Б - 0, Э - 1, Л - 39, М - 8.

 

Заключение: незначительный лейкоцитоз

 

Биохимический анализ крови

Наименование Результат Норма Ед.
Общий белок 71.7 57-83 г/д
Глюкоза 4.4 4,1-5,9 мкмоль/л
Креатинин   35-91 мкл/л
Азот мочевины 5.95 3,2-8,2 ммоль/л
Билирубин общий 9.06 3-21 мкмоль/л
АСТ 27.94 0-40 ед/л
АЛТ 24.44 0-41 ед/л
Г-ГТ 15.0 0 - 64 ед/л

 

Заключение: Креатинемия

 

 

Общий анализ мочи

Химический анализ:

Тест Результат Ссылка
Глюкоза - < +1 (3,9 ммоль/Л)
Белок - <+1 (0,3 г/Л)
Билирубин - <+1 (8,5 мкмоль/Л)
Уробилиноген Норма <+1 (34мкмоль/Л)
рН 7.0  
Кровь - <+1 (0,6 мг/Л)
Кетоны - <+1 (1ммоль/Л)
Нитриты - <+1
Лейкоциты Не обнаружено <75
Прозрачность Полная  
Удельный вес 1,018  
Цвет желтый  

Микроскопия:

Тест Результат Ссылка
Лейкоцитов 1-2/ПВУ <5/ПВУ
Слизь Много <ВСТР
Бактерии НЕТ НЕТ
Кристаллов оксалата кальция НЕТ НЕТ

Заключение: значения анализа мочи в пределах нормы.

 

ЭКГ

Заключение: Синусовый ритм; желудочковая экстрасистолия; бигеминия; интерполированная предсердная экстрасистолия.

RW, анти- HCV, ВИЧ, HBs Ag - отрицательно.

ЭНМГ

Заключение: Грубое аксональное поражение дистальных отделов двигательных волокон правого срединного и правого малоберцового нерва (моторные ответы при отведении с дистальных мышц не получены).

При исследовании левого срединного и левого малоберцового нервов отмечается поражение двигательных волокон на протяжении с признаками выраженной миелинопатии и вторичной аксонопатии.

В сравнении с исследованием от 8.09.2014 года отмечается отрицательная динамика.

 

ЭМГ

Заключение: В исследованных мышцах регистрируются измененные ПДЕ характерные неврального уровня поражения, с признаками текущего денервационного процесса.

В сравнении с исследованием от 8.09.2014 года увеличилось количество спонтанной денервационной активности в обеих мышцах.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

На основании клинических данных и результатов функциональной диагностики наиболее вероятным является следующий диагноз: Множественная моторная невропатия

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ОВД, режим общий. Габриглобин 50 мл 2,5 г 4 флакона в/в капельно. Аспракам 1 таб. 3 раза в день. Пирацетам 400 мг 2 раза в дент (у/в). Витамины В1, В6 мл в/м через день.

 


Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Аускультация живота.| ЛЕЧЕНИЕ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)