Стандарт действий при определении группы крови по системе АВО при переливании крови и её компонентов

· Под соответствующими обозначениями на пластинку наносятся стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы таким образом, чтобы получилось два ряда по три большие капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: 0 αß (I), Аß (II), В (III). Каждая сыворотка наносится отдельной пипеткой (чаще используют глазные пипетки).

· Рядом с каждой каплей сыворотки палочкой (или отдельной пипеткой) наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

Таким образом, соотношение "сыворотка: кровь" должна быть 10:1. Ориентировочно капля стандартной сыворотки должна быть ровна копеечной монете, капелька крови = головке портняжной булавки.

· Капли тщательно перемешивают палочками (каждую каплю - отдельной палочкой, углом предметного стекла). Наблюдение за ходом реакции проводят при лёгком покачивании пластинки.

· По истечении 3-х минут (но не раньше) в те капли, где наступила агглютинация эритроцитов, для исключения ложной агглютинации добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластин. После внесения физиологического раствора ложная агглютинация исчезает, истинная - остаётся без изменения или усиливается. Общее время наблюдения реакции - 5 минут.

Возможны 4 варианта результатов определения:

1. Сыворотки всех групп не дали агглютинации - исследуемая кровь относится к группе О (I).

2. Сыворотки группы О (I) и В (III) дали агглютинацию, сыворотка группы А (II) агглютинации эритроцитов не вызывала - исследуемая кровь относится к группе А (II).

3. Сыворотки группы О (I) и А (II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В (Ш) - не дала агглютинации эритроцитов - исследуемая кровь относится к группе В (Ш).

4. Сыворотки всех групп дали агглютинацию эритроцитов - кровь можно отнести к группе АВ (IV) в том случае, если при постановке контроля исследуемых эритроцитов со стандартной сывороткой группы АВ (IV) реакции агглютинации не будет.

Только абсолютно точное выполнение «инструкции по переливанию крови» может гарантировать от неправильного определения группы крови и сопряжённых с этим последствий.

Перед переливанием крови необходимо:

За 1-2 дня провести пациенту общий анализ крови и мочи.

За 2 часа до гемотрансфузии рекомендовано не употреблять пищу и непосредственно перед переливанием освободить мочевой пузырь. По заявке, оформленной лечащим врачом, в отделении переливания крови необходимо получить необходимую трансфузионную среду, предварительно проверяя её пригодность для переливания. Для этого проводиться визуальный контроль содержимого бутылки или контейнера: герметичность упаковки; правильность паспортизации: наличие номера, даты заготовки, обозначение группы и Rh- принадлежности, состав антикоагулянта, срок годности, наименование учреждения-производителя. Особое внимание следует обратить на срок годности и условия хранения.

Макроскопическая оценка качества крови включает:

- плазма донора прозрачна, в ней нет мути, хлопьев, нитей, фибрина, розовой окраски (гемолиза), сгустков; наличие чёткой границы между слоями: нижний – эритроциты, средний – лейкоциты, верхний – плазма.

При бактериальном заражении цвет плазмы становится тусклым, серовато-бурого оттенка, она теряет прозрачность, имеет хлопья или плёнки. Если такие компоненты обнаружены, их переливать нельзя, они подлежат возврату в учреждение-производитель.

Иногда при наличии в крови больного человека жира плазма её мутнеет («хилёзная кровь»). При согревании такой «жирной» крови плазма становится прозрачной и кровь к переливанию становится пригодной.

При переливании свежезамороженной плазмы её необходимо подогреть на водяной бане. Размороженная плазма может сохраняться не более 1 часа. Повторное её замораживание недопустимо.

Перед переливанием крови проводят следующие пробы:

1. Пробу на индивидуальную совместимость;

2. Совместимость по резус-фактору;

3. Биологическую пробу.

Кровь донора получают из контейнера (бутылки), который подготовлен для переливания. Для этого кровь выпускают через иглу системы для переливания в количестве 5-10 капель в пробирку. Если больному переливается кровь из нескольких контейнеров (бутылок), пробы на совместимость должны быть выполнены из каждого контейнера, даже если на них обозначено, что кровь получена от одного и того же донора.

Контейнер (бутылку) с кровью или эритр. массой подогревают при комнатной температуре не более 30 мин, а в экстренных случаях подогревают на водяной бане до tº +37º.

Перед переливанием каждой дозы крови обязательно измерить температуру, пульс, АД и зафиксировать в мед карте в течение 15 минут. После начала трансфузии пациент доложен находиться под постоянным наблюдением. Температура и пульс должны быть измерены и зафиксированы через 15 минут после начала переливания каждой дозы и после окончания трансфузии.

Дата добавления: 2015-08-03