Восприятие болезни и современное состояние проблемы

В нашем мире существует множество хронических заболеваний, от диабета и СПИДа до артрита и синдрома хронической усталости. К счастью, современная медицина достигла огромных успехов в лечении физических проявлений хронических болезней. Однако страдающие хроническими заболеваниями часто сталкиваются с психологическими и эмоциональными проблемами. Больше всего пугает неопределенность, связанная с хронической болезнью: она может быстро пройти, а может сопровождать человека постоянно, постепенно ухудшая состояние здоровья.

Хроническая болезнь порой принуждает людей к множеству тягостных перемен в стиле жизни – отказу от любимых занятий, ограничению физических возможностей, а также навязывает необходимость платить за лекарства и услуги врачей, которые могут оказаться очень дорогими. Порой даже выполнение повседневных обязанностей вызывает затруднения

В восприятии болезни различают две части: сензитивную и интеллектуальную. Сензитивная включает в себя субъективные ощущения, исходящие из местного очага заболевания или общего состояния больного. Интеллектуальная же часть внутренней картины болезни является надстройкой над сензитивной частью и представляет собой размышления больного о своей болезни с привлечением жизненного опыта и знаний; сюда же включаются такие факторы, как отношение врача и медицинского персонала к больному, знание его о своей болезни.

возникновения и закономерностей функционированиям.

Любая хроническая болезнь, независимо от того, какова ее биологическая природа, какой орган или функциональные системы оказываются пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные условия. Болезнь является событием в жизни, способным изменить ее до тех пор ровное течение, заставить человека по-новому взглянуть на собственную жизнь, ее смысл себя самого; может вызвать чувство утраты, вины, а следовательно особую остроту переживания ценности жизни. Следовательно, болезнь - событие и страдание. Если для врача болезнь выступает в качестве страдания тела, то для психолога она выступает в своем человеческом качестве: как событие жизни и как страдание. В этом отношении самые разные хронические заболевания могут выступать для человека гак психологически однотипные, создавая одинаковые жизненные обстоятельства, типичные ситуации.

Соматическое заболевание (в особенности с тяжелым хроническим течением) меняет всю социальную ситуацию развития человека: изменяет уровень его психических возможностей, ведет к ограничению контактов о людьми, т.е. оно меняет объективное место, занимаемое человеком в жизни, а также - его «внутреннюю позицию» (Божович, 1968) по отношению к себе самому и жизни в целей.

Прежде всего, следует подчеркнуть, что тяжелая соматическая болезнь может изменить сами биологические условия протекания деятельности. Само по себе биологическое изменение организма не находит в содержании социальной ситуации развития, а является лишь предпосылкой протекания психической деятельности, но, они отражаются на общей динамике деятельности, выносливости человека к нагрузкам (физическим и психическим), устойчивости энергетического потенциала деятельности. Все эти психологические последствия не могут не вызвать у человека желания понять, что изменилось в нем и стремления скорректировать сложившиеся жизненные стереотипы

Мною было проведено обследование экспериментальной и контрольной групп больных с хронической гипертонической болезнью. Больные составили экспериментальную группу в количестве 20 мужчин, в возрасте 30-65 лет, имеющих семьи, хорошие материальные и бытовые условия. Контрольную группу составили сотрудницы «Муниципального общеобразовательного учреждения №5», практически здоровые, в возрасте от 30 до 51 года, в количестве 20 женщин, которые признаны здоровыми по объективным и субъективным медицинским показателям.

Исследования экспериментальной выборки проводилось на базе Тихвинской Центральной районной больницы.

Методики исследования применялись следующие:

· методика «Индекс жизненного стиля»;

· опросник стратегий и моделей преодолевающего поведения Хобфолла;

· опросник Басса-Дарки;

· многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность»;

· опросник дезадаптационных нарушений (ДАН).

Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС) базируется на психодиагностической системе Келлермана-Плутчика. Эта система связывает личностную диспозицию с определенными эмоциями и защитными механизмами.

1. Опросник ИЖС является текстом инструкции и утверждений. решение возник­шей проблемы);

2. Испытуемый должен отметить те высказывания, которые соответствуют его поведению или состоянию. Интерпретация полученных данных производится в соответствии с описанными ниже определениями исследуемых видов психо проблемно-ориен­тированный копинг (усилия направляются на эмоционально-ориентированный копинг (из­менение собственных установок в отношении ситуации).

2В качестве альтернативного подхода С. Хобфолл (1994) пред­ложил многоосевую модель «поведения преодоления» и опрос­ник, построенный на ее основе. В отличие от предыду­щих моделей преодолевающее поведение рассматривается логических защит.

Одной из диагностических процедур, позволяющих оценить уровень агрессии, является опросник Басса-Дарки[1]:

1. Физическая агрессия - использование физической силы против другого лица.

2. Косвенная агрессия - агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.

3. Раздражение - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).

4. Негативизм - оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.

5. Обида - зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.

6. Подозрительность - в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.

7. Вербальная агрессия - выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).

8. Чувство вины - выражает возможное убеждение субъекта, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.

Многоуровневый личностный опросник (МЛО) «Адаптивность» разработан Маклаковым А. Г. И Чермяниным С. В. (1993). Предназначен для изучения адаптивных возможностей индивида на основе оценки некоторых психофизиологических и социально-психологических характеристик, отражающих интегральные особенности психического и социального развития. Результаты тестирования по МЛО могут быть интерпретированы от простейших суждений («годен – не годен») до подробной личностной характеристики[2].

Характеристику личностного потенциала можно получить, оценив уровень поведенческой регуляции, коммуникативные способности и уровень моральной нормативности. Поведенчекая регуляция (ПР) – понятие, характеризующее способность человека регулировать свое взаимодействие со средой деятельности. Основными элементами поведенческой регуляции являются: самооценка, уровень нервно-психической устойчивости, а также наличие социального одобрения (социальной поддержки) со стороны окружающих людей. Коммуникативные качества (коммуникативный потенциал – КП) является следующей составляющей личностного адаптационного потенциала (ЛАП). Поскольку человек практически всегда находится в социальном окружении, его деятельность сопряжена с умением построить отношения с другими людьми.

Параметры распределения признаков по основным и интегральным шкалам опросников МногоурЛичн Опросник и Баса-Дарки (ПР, ЛАП, «Индекс агрессивности», «Индекс враждебности») как в общей, так и в экспериментальной выборке имеют характер нормального или близкого к нормальному, на основании чего для дальнейшего анализа данных были использованы методы параметрической статистики: оценка достоверности отличий по t-критерию Стьюдента и корреляционный анализ\\

Анализируя средние показатели индивидуально-психологических характеристик, полученные в результате обследования, в группе мужчин, больных ГБ, видно, что выраженными характеристиками по методике Басса-Дарки являются средние показатели по шкале «Физическая агрессия» (M=63,25); «Косвенная агрессия» (M=61,75); «Негативизм» (M=64) и «Чувство вины» (M=67,65), причем показатели физической агрессии оказались выше в группе больных более старшего возраста (57-65) (M₂=60,5; M₁=58,14), а что касается показателей по шкалам косвенной агрессии, негативизма и чувства вины – здесь ситуация противоположная: «Косвенная агрессия»: M₁=66,86; M₂=55,25; «Негативизм»: M₁=68,57; M₂=60; «Чувство вины»: M₁=73,86; M₂=66

Данное явление можно объяснить тем, что в более старшем возрасте больные начинают более открыто выражать свой гнев и агрессию, что связывается с инволюционными процессами в головном мозге, во-первых, а во-вторых, снижением своей социальной функции, значимости социальной роли в связи с выходом на пенсию и снижением необходимости лишнего контроля за своим поведением в социально приемлемых рамках. Что приводит к общему снижению скрытых реакций агрессии и недовольства и повышению показателя физической агрессии, и мало сказывается на соматическом статусе больных, т.к. к этому возрасту наблюдаются органические патологические изменения органов и систем

Выявление степени выраженности индивидуально-

Дата добавления: 2015-08-03