Анкета-заявление

на предоставление места проживания на 2012/2013 учебный год.

Раздел 1. Личные данные заявителя

1. Ваши фамилия, имя, отчество   (полностью)

2. Укажите Ваш адрес проживания (по месту постоянной регистрации):

Регион:  

Нас.пункт:  

Улица, дом, кв.:  

3. Если Вы проживаете в общежитии университета в текущем году, укажите:

Номер общежития.: ___ / адрес:  

Номер комнаты:  

4. Укажите Ваши контактные данные: - мобильный тел. (федеральный номер):   - e-mail:

Раздел 2. Учеба заявителя

5. Укажите категорию, школу, курс, группу, где вы учитесь:

Категория обучающегося: (студент/магистрант)

Школа:

Курс (на котором Вы обучаетесь сейчас)/ Группа:

6. Укажите основу Вашего обучения в университете (выбрать один из вариантов, поставив любой знак в квадрате)

бюджет по договору с университетом

целевой набор

  7. Укажите Ваш средний балл академической успеваемости за 2 последних семестра: осенний семестр текущего учебного года и весенний семестр предыдущего учебного года. Студенты 1 курса указывают средний балл за один семестр (Указанные данные будут сверяться с данными учебной части)  

поставьте балл, с точностью до трех знаков после запятой

СРЕДНИЙ БАЛЛ = сумма ВСЕХ баллов / количество экзаменов

В случае завышения балла заявитель автоматически исключается из рейтинга.

Раздел 3. Социальный статус заявителя Основание на поселение вне очереди имеют следующие льготные категории студентов: сироты; оставшиеся без попечения родителей; инвалиды I и II групп; лица, которым присвоен статус лица, пострадавшего при аварии на Чернобыльской АЭС. Информация по данным студентам предоставляется автоматически Департаментом молодежной политики (ДМП). Если Вы относитесь к одной из перечисленных категорий, но ранее не подавали соответствующие сведения, просим для подтверждения своего статуса обратиться в ДМП с подтверждающими документами (ул. Алеутская,65б, каб. 402, тел.: [phone]). Право на дополнительные 0,1 балла получают студенты, семьи которых имеют статус многодетной; неполной; малообеспеченной, а также студенты, у которых один или оба родителя являются инвалидами I или II групп; один или оба родителя являются пенсионерами. Если Вы относитесь к одной из перечисленных категорий, просим для подтверждения своего статуса обратиться в ДМП с подтверждающими документами (ул. Алеутская, 65б, каб. 402, тел.: [phone]). При наличии нескольких обстоятельств одновременно дополнительные баллы не суммируются. Право на дополнительные 0,2 балла имеют студенты, принимающие активное участие во внеучебной деятельности. Списки таких студентов формируют соответствующие структуры университета: · спортивная деятельность – Школа искусства, культуры и спорта (тел. [phone]) · творческая деятельность – Студенческий центр (тел. [phone]) · общественная деятельность – Объединенный студенческий совет (тел. [phone]) · научная деятельность – Служба проректора по науке и инновациям (тел. [phone]) За начислением баллов за внеучебную деятельность обращайтесь в соответствующую структуру, распределяющую баллы по конкретным направлениям. Баллы за разные направления деятельности не суммируются.

Раздел 4. Предпочтения проживания

8. Укажите желаемое место проживания, поставив в квадрате напротив него цифру «1».   Если Вас интересует только один вариант – оставьте второй квадрат незаполненным. Если Вы выбрали в качестве желаемого варианта «Общежитие на материке», но при этом рассматриваете вариант «Новый кампус на о.Русский» в качестве запасного приемлемого варианта, поставьте в квадрате напротив него цифру «2».  

Новый кампус на острове Русский

Общежитие на материке

  9. Укажите, с кем бы Вы хотели проживать в одной комнате   (если предпочтений нет – оставьте это поле незаполненным)   Ваше предпочтение будет учтено, если Ваш друг/подруга также укажет Вас в своей анкете (предупредите, его/ее, пожалуйста). Обязательно правильно укажите логин Вашего друга/подруги на сайте ДВФУ, поскольку именно логин послужит для его/ее идентификации. Пожалуйста, примите во внимание, что совместное проживание возможно только для студентов одного пола.

  1) ФИО:  

Логин на сайте университета:    

Текущее место проживания (общежитие, комната):    

  2) ФИО:  

Логин на сайте университета:  

Текущее место проживания (общежитие, комната):    

  10. Укажите, предпочитаете ли Вы комнату с видом на море.   (поставьте любой знак в квадрате справа; если таких предпочтений нет – оставьте это поле незаполненным)  

предпочитаю комнату с видом на море (только для нового кампуса)

Примите во внимание, комнаты с видом на море могут стоить незначительно дороже. Точную информацию по стоимости проживания уточняйте на сайте университета.

Раздел 5. Новый кампус на о. Русский (заполнять, если в разделе 4 Вы выбрали этот вариант в качестве первого (цифра «1») или второго (цифра «2») варианта

Кампус на острове Русский – это новые номера, соответствующие уровню гостиниц 3 звезды. Номера полностью меблированные, в каждом номере отдельный санузел с ванной. В каждом жилом корпусе есть столовая, которая работает в течение всего дня. Для самостоятельного приготовления пищи будут предусмотрены кухни общего пользования. Все жилые корпуса кампуса располагаются в шаговой доступности от учебных корпусов. В стоимость проживания в кампусе на о.Русский включены: 1) безлимитное пользование всей спортивной инфраструктурой кампуса, в том числе фитнес-центрами, тренажерными залами, бассейнами, баскетбольными и волейбольными площадками, теннисными кортами и т.д.; 2) обеспечение безопасности (охрана); 3) еженедельная смена постельного белья; 4) бесплатное пользование внутренним транспортом (автобусы по кампусу); 5) для студентов, проживающих в кампусе, предусмотрены льготные студенческие абонементы на экспресс-автобусы до центра города (прямые рейсы, 20-30 минут). Автобусное сообщение будет постоянным, в т.ч. в ночное время можно будет как вернуться из города, так и уехать с острова; 6) материальная помощь 3 000 рублей: студент, переезжающий из общежития на материке в новый кампус, получает единовременную безвозмездную материальную помощь в размере 3 000 рублей. Данная сумма используется по усмотрению студента; 7) также ДВФУ предоставит транспорт для перевозки вещей из общежития в новый кампус; 8) в кампусе будут организованы порядка 1500 рабочих мест в сфере обслуживания и инфраструктуры (управляющая компания, банк, объекты торговли и социально-бытового обслуживания, телекоммуникации, сфера питания). Рабочие места будут приоритетно предоставляться именно студентам, проживающим в кампусе.    

  11.Укажите желаемый тип номера, поставив в квадрате напротив него цифру «1».   Далее отметьте цифрами в порядке убывания приоритетности прочие типы номеров, которые Вы рассматриваете как возможные запасные варианты для проживания (то есть, второй по значимости приоритет – ставите цифру «2» в квадрате; третий по значимости приоритет – цифра «3» и т.д.) Расставьте цифры с приоритетом только для тех номеров, которые Вы действительно рассматриваете в качестве запасного приемлемого варианта (то есть, если вы не рассматриваете как вариант, к примеру, номер «люкс», просто оставьте данный квадрат пустым).   Вы можете выставить приоритет по любому выбранному количеству номеров   Номера для маломобильных Вы можете выбрать, только если вам присвоена соответствующая инвалидность.   С подробной информацией о номерах каждого типа и их стоимости можно ознакомиться на сайте университета, либо в Департаменте эксплуатации кампуса по адресу Владивосток, ул. Пушкинская, 10, к. 231/2, тел. [phone]  

Номера стандартного типа:

Одноместный «стандарт», цена 4600 руб./место

Двухместный «стандарт», 2900 руб./место

Двухместный улучшенный, 3400 руб./место

Четырехместный «стандарт», 2300 руб./место

Четырехместный улучшенный, 2900 руб./место

Люкс, 10000 руб./место

Номера с гостиничным обслуживанием:

Одноместный «премиум», 7500 руб./место

Двухместный «премиум», 4600 руб./место

Двухместный улучшенный «премиум», 5500 руб./место

Номера для маломобильных:

(Размещение студентов-инвалидов 1 и 2 группы в соответствии с Приказом ДВФУ 02-02-01/1-162 от 05.10.2011 г. - бесплатное)

Одноместное размещение

Двухместное размещение

Раздел 6. Общежитие в г. Владивостоке (заполнять, если в разделе 4 вы выбрали этот вариант в качестве первого (цифра «1»)

  12. Укажите общежитие, в котором Вы хотели бы проживать, поставив в квадрате напротив него цифру «1».   Отметьте прочие общежития в качестве запасного приемлемого варианта проживания в порядке убывания приоритетности, поставив в квадратах напротив цифры от «2» до «5», где цифра «2» означает второй по значимости приоритет, цифра «5» означает последний по значимости приоритет.   Если Вы предпочитаете по возможности остаться в своем общежитии и оно не указано в предлагаемом списке, поставьте любой знак в последнем квадрате. С подробной информацией о каждом общежитии и стоимости проживания в нем можно ознакомиться на сайте университета, либо в Департаменте эксплуатации кампуса по адресу Владивосток, ул. Пушкинская, 10, к. 231/2, тел. [phone]

Державина, 15

Державина, 17

Державина, 19

Державина, 19а

Державина, 21

Указанные выше общежития будут связаны прямым транспортным сообщением с новым кампусом на о.Русском.

Я предпочитаю по возможности остаться в своем общежитии

Поставьте в данном квадрате любой знак, если общежитие, в котором вы проживаете, не указано в списке выше. Если данный вариант не применим к вам, оставьте данный квадрат незаполненным.

  13. Укажите тип комнаты, в которой Вы хотели бы проживать (выбрать один из вариантов, поставив любой знак в квадрате)

двухместная

трехместная

четырехместная

Даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в заявлении, с целью формирования рейтинга, влияющего на очередность поселения.

«____» __________ 20___ г. ______________/_________________

(дата заполнения) (подпись, расшифровка)

Дата добавления: 2015-08-05