Методическая разработка

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

3 курса лечебного, медико-профилактического

факультета по «Общей хирургии»

Тема: Общая анестезия

Время: 3 часа.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

С тех пор, как были открыты препараты, обладающие обезболивающим эффектом, врачи стали широко использовать обезболивание при проведении различных манипуляций и операций. Несовершенство методов и препаратов, используемых для обезболивания, в начале развития анестезиологии, ограничивало возможности выполнения больших операций. Благодаря открытию и совершенствованию лекарственных веществ, применяемых для общего и местного обезболивания, стало возможным выполнение объемных, продолжительных, травматических операций, в том числе на органах грудной и брюшной полости.

В настоящее время выбор обезболивания во время оперативных вмешательств один из главных факторов, определяющих успешный исход операции. Достижения современной клинической фармакологии позволяют выбрать наиболее оптимальные препараты для общей анестезии. Современная общая анестезия с использованием управляемой гипотермии, гипотензии, применением аппаратов искусственного кровообращения, позволяет выполнять сложные и обширные оперативные вмешательства у пациентов ранее считавшимися безнадежными (неоперабельными).

Цель занятия: Изучить основы общей анестезии и особенности обезболивания при различных оперативных вмешательствах.

Задачи занятия: 1. Изучить клиническую фармакологию, механизмы действия основных препаратов применяемых для общего обезболивания, теории наркоза.

2. Знать виды ингаляционного наркоза и его особенности, знать технику интубации трахеи.

3. Изучить неингаляционный наркоз, его особенности.

4. Знать клиническое течение наркоза (по Гведелу).

5. Знать особенности подготовки больных к наркозу.

6. Знать осложнения наркоза и посленаркозного периода, их диагностику, лечение, профилактику.

7. Уметь определять показания и противопоказания к наркозу.

8. Знать технику выполнения внутривенных инъекций, собирать систему для внутривенных инфузий.

В результате проведения занятия студент должен:

1) Знать:

2) Уметь:

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия легких и верхних дыхательных путей.

2. Деятельность ЦНС, связь структур головного мозга.

3. Физиология дыхания в норме и при патологии.

4. Препараты для ингаляционного наркоза, показания и противопоказания к их применению.

5. Препараты для неингаляционного наркоза, показания и противопоказания к их применению.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Анестезиология. История обезболивания, виды обезболивания.

2. Общее обезболивание. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Чистый, смешанный и комбинированный наркоз.

3. Многокомпонентная анестезия. Вводный, поддерживающий.

4. Теории наркоза.

5. Масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный методы наркоза.

6. Открытый, полуоткрытый полузакрытый и закрытый способы наркоза.

7. Подготовка больного к наркозу. Показания и противопоказания к проведению наркоза.

8. Клиническое течение эфирного наркоза.

9. Интубационный наркоз.

10. Неингаляционный наркоз, его виды, течение.

11. Потенцированный наркоз, нейролептаналгезия. Управляемая гипотензия, искусственная гипотермия при наркозе.

12. Осложнения наркоза и посленаркозного периода.

4. Практическая часть занятия.

5. ход занятия.

№ п/п	Этап занятия	Время (мин)	Место проведения и оснащение
1.	Разбор и изучение таблиц, муляжей		Учебная комната, таблицы: № 6.1-6.5 фотоматериал
2.	Опрос и обследование больных.		Палаты и больные, инструментарий
3.	Посещение операционной		Операционный блок, больные
4.	Клинический разбор больных		Учебная комната, истории болезни
5.	Решение ситуационных задач.		Ситуационные задачи

6. вопросы для самоконтроля знаний

1. Для подавления функции блуждающего нерва и уменьшения сонливости перед операцией вводят:

1. анальгин;

2. димдрол;

3. атропин.

2. При какой системе циркуляции дыхательной смеси в наркозном аппарате не требуется адсорбент?

1. полузакрытая;

2. полуоткрытая;

3. закрытая;

4. маятникообразная;

5. с вдохом из аппарата, с выдохом частично в аппарат, частично наружу.

3. К газообразным наркотическим веществам относят:

1. закись азота;

2. эфир;

3. фторотан;

4. хлороформ;

5. трихлорэтилен.

4. В первой стадии эфирного наркоза (стадии анальгезии):

1. больной в сознании;

2. больной без сознания.

5. При инфильтрационной анестезии чаще используют:

1. закись азота;

2. новокаин;

3. лидокаин;

4. фторотан;

5. анальгин.

6. При закрытом дыхательном контуре ингаляционного наркоза выдох осуществляется:

1. в окружающую атмосферу;

2. частично в аппарат, частично в атмосферу операционной;

3. полностью в аппарат.

7. Во время какого обезболивания нельзя применять диатермокоагуляцию?

1. закисью азота;

2. хлороформом;

3. эфиром;

4. флюотаном;

5. тиопенталом.

8. К легко испаряющимся жидкостям для наркоза относят:

1. закись азота;

2. фторотан;

3. циклопропан.

9. Правильная позиция эндотрахеальной трубки в трахее:

1. трубка введена до отказа вглубь;

2. манжетка на уровне подсвязочного пространства;

3. манжетка на уровне голосовой щели;

4. манжетка на уровне черпаловидных хрящей;

5. верхний срез трубки у края зубов.

10. В какой стадии наркоза наиболее целесообразно проведение большинства операций при использовании комбинированного наркоза с мышечными релаксантами?

7. I стадия;

8. II стадия;

9. III стадия – первый уровень;

10. III стадия – 2-ой уровень;

11. III стадия – 3–ий уровень.

7. литература

Дата добавления: 2015-07-26