Вспышечная заболеваемость

В 2012 г. в Пермском крае согласно форме статистического наблюдения № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» зарегистрировано 15 вспышек инфекционных заболеваний, что на 1 вспышку больше чем в предыдущем году (2011 г. – 14).

По территориальному распределению в 2012 г. в крае - 10 вспышек (66,6 %), зарегистрированы в г. Перми. На втором месте по количеству вспышек г. Березники – 4 вспышки (26,6 %) и одна вспышка в Суксунском районе – 6,6 %.

При анализе структуры вспышек 2012 г. в Пермском крае установлено: зарегистрирована 1 водная вспышка, как и в 2011 г.; число пищевых и контактно-бытовых вспышек составило 4 и 6 соответственно (2011 г. – 5 и 8 соответственно); число воздушно-капельно-пылевых вспышек – 4, в 2011 г. – не было.

Общее число пострадавших лиц в 2012 г. во время вспышек составило 390 человек, что в 2,5 раза по сравнению с предыдущим годом (156 человек). Количество пострадавших детей до 17 лет в 2012 г. увеличилось в 3 раза по сравнению с 2012 г. - 256 человек против 85. Доля детского населения во вспышечной заболеваемости увеличилась с 54,5 % в 2011 г. до 65,6 % в 2012 г.

Из общего количества вспышек: 8 произошли в детских дошкольных образовательных учреждениях (53,3 %); по 2 вспышки в общеобразовательных и лечебно-профилактических учреждениях (13,3 %); по 1 вспышке среди населения, на промышленном предприятии и прочие.

По нозологическим формам, 11 вспышек из 15 (73,3 %) относятся к инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи, в результате которых пострадало 240 человек; в т.ч. 106 детей; 4 вспышки (26,6 %) относятся к инфекциям с аэрозольным механизмом передачи, в результате которых пострадало 150 человек, все дети до 17 лет из дошкольных образовательных учреждений.

В этиологической структуре инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, вспышки распределились следующим образом:

- 1 вспышка дизентерии Флекснера (среди лиц, проживающих в КГАУ «Центр социальной адаптации» г. Перми);

- 2 вспышки вирусного гепатита А, в т.ч. 1 среди населения г. Перми и 1 в дошкольном образовательном учреждении г. Перми;

- 1 вспышка ротавирусной инфекции в дошкольном образовательном учреждении г. Перми;

- 6 вспышек норовирусной инфекции, в т.ч.: по 2 в дошкольных образовательных, в общеобразовательных и лечебно-профилактических учреждениях;

- 1 прочая вспышка на промышленном предприятии (ООО «МЗ Камасталь Пермь»).

Все вспышки инфекций с аэрозольным механизмом передачи – это вспышки ветряной оспы и относятся по форме № 23-09 к прочим.

Основной причиной возникновения вспышек острых кишечных инфекций стали: нарушения санитарно-гигиенического и дезинфекционного режима, как на пищеблоках, так и в учреждениях в целом; позднее обращение заболевших лиц за медицинской помощью; не своевременное выявление носителей возбудителей инфекционных заболеваний; инфицирование персоналом столовой готовых блюд и затем употребление в пищу заболевшими.

Водная вспышка, в результате которой пострадал 25 человек, произошла из-за аварийной ситуации на водопроводных сетях учреждения и нарушения санитарно-гигиенического и дезинфекционного режима на пищеблоке.

Причинами возникновения вспышек вирусного гепатита А в дошкольном образовательном учреждении стали отсутствие специфического иммунитета, несвоевременная изоляция больного ВГА; среди населения г. Перми - несвоевременное выявление и изоляция больных ВГА, самовольный уход из стационара и низкая санитарная грамотность и уровень санитарно-коммунального благоустройства в очаге.

Вспышки ветряной оспы и возникли в результате отсутствия специфической профилактики заболевания и высокого уровня восприимчивости детского населения.

Начиная с 2011 г., в ходе проведения санитарно-эпидемиологических расследований очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью, применялись молекулярно-генетические методы исследования, согласно методических указаний МУК 4.2.2746-10 «Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью». Исследования проводятся на базе лаборатории природно-очаговых особо-опасных и вирусных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае».

При расследовании вспышек в 2012 г., методы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) использовались в 7-и случаях (2011 г. – в 4-х), в т.ч.:

- 4 пищевые вспышки в Суксунском р-не ЗАО «Курорт Ключи», на ООО «МЗ Камасталь Пермь», МАОУ «СОШ № 16» г. Березники и в МБДОУ «ЦРР-Д/сад № 161»;

- 2 контактно-бытовых вспышки в г. Березники в МБДОУ «Детский сад № 52» и МБУЗ «Городской больнице № 1 им. ак. Е.А.Вагнера»;

- 1 водная вспышка в г. Березники в МАОУ «СОШ № 1».

Исследования ПЦР-реакции проводились среди больных лиц, подвергшихся риску заражения, контактных лиц и образцов объектов окружающей среды. Благодаря использованию молекулярно-генетических методов улучшилось качество этиологической расшифровки ОКИ: так в 2011 г. впервые был выделен ДНК Campylobacter (возбудитель термофильной группы микроорганизмов Campylobacter) в материале от больных и образцов объектов окружающей среды (пища, смывы), в 2012 г. были расшифрованы 6 вспышек норовирусной инфекции.

Основными задачами по снижению вспышечной заболеваемости является:

1. Оперативное реагирование и качественная работа по выявлению и установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

2. Проведение необходимого объема лабораторных исследований для формирования эпидемиологического диагноза с установлением причинно-следственной связи.

3. Наличие диагностических тест-систем и диагностических препаратов для индикации широкого спектра возбудителей в очагах инфекционных болезней.

4. Взаимодействие с рефренс-центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней.

Дата добавления: 2015-07-20