Сведения о кандидате

Премии молодым научным и научно-педагогическим работникам, специалистам, докторантам и аспирантам в возрасте до 35 лет включительно-30 премий), 11. (Премии студентам очной формы обучения образовательных учреждений высшего профессионального образования-30 премий)

В комплект документов входят:

Личное заявление соискателя, 3.Сведения о соискателе

Мотивированное представление на соискателя 4.Информационая карта с приложениями

Консультации и приём материалов для представления на Ученый совет ТГУ – до 23 апреля 2012 года в МЦ

Форма заявления

ПРЕДСЕДАТЕЛЮ КОНКУРСНОЙ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ МАТЕРИАЛОВ СОИСКАТЕЛЕЙ ПРЕМИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ,ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУЛЬТУРЫ 2012г. ПУШКАРЕНКО А.Б.

от_____________________________________________

(Фамилия, И.О., должность, курс, вуз)

Заявление

Прошу допустить меня к участию в XVII Губернаторском конкурсе на соискание премии Томской области в сфере образования, науки, здравоохранения и культуры 2012 года по номинации

3. «Премии молодым научным и научно-педагогическим работникам, специалистам, докторантам и аспирантам в возрасте до 35 лет включительно»,

11. «Премии студентам очной формы обучения образовательных учреждений высшего профессионального образования»

(область наук: гуманитарные, естественные, физико-математические, технические) - лишнее не печатать

Дата Роспись

Форма мотивированного представления

(Бланк НИ ТГУ)

№ ___от ____04.2012

МОТИВИРОВАННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Томский государственный университет представляет материалы на соискателя премии Томской области в сфере образования, науки, здравоохранения и культуры 2012 года по номинации «» ____________________________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество, должность, звание, курс)

(далее дается характеристика учебных, научно–производственных и иных достижений кандидата в соответствии с информационной картой (ИК) и рассматриваемым периодом (см. примечание «1» ИК), с отражением иных показателей, характеризующих личность соискателя, в том числе его вклад (настоящий и в перспективе) в развитие научно-образовательного и производственного комплекса Томской области)

_______________________________ достоин присуждения премии Томской области в сфере образования,

(Фамилия И. О.)

науки, здравоохранения и культуры

Проректор по научной работе /Г.Е. Дунаевский/

Декан (Директор) ____________________________ / /

М.П. Научный руководитель ____________________________ / /

Форма сведений о кандидате

СВЕДЕНИЯ О КАНДИДАТЕ

1.Фамилия ______________________________________________, Имя __________________________________________________

Отчество________________________________________________

2.Дата рождения: число _______, месяц _______, год_______________

3.Место работы (учебы) с указанием должности (курса, факультета) и адреса организации

4.Ученая степень ______________________________, дата присуждения________________

Ученое звание________________________________ дата присуждения_________________

5.Домашний адрес (индекс, область)_______________________________________________________________________________

6.Телефоны: домашний_____________________, рабочий _____________________, сотовый_______________________________

7.Научный руководитель: ФИО __________________________________________________________, должность _____________, место работы __________________________, контактный тел. ______________________________

Личная подпись соискателя__________________

УТВЕРЖДАЮ:

И.о. Зам. губернатора Томской области А.Б. Пушкаренко

Дата добавления: 2015-07-20