Последовательность действий при использовании стерильных перчаток

Надевание. 1 этап: вымыть руки на гигиеническом уровне одним из вариантов. При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту - ногтевые фаланги обработать 5% раствором йода;

2 этап: 1. Развернуть упаковку с перчатками. Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

2. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота.

3. Завести под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке. Держать левую перчатку 2,3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.

4. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту надеть двойные перчатки. Снятие. 1 этап: В емкости с 3% раствором хлорамина «для мытья перчаток» моют руки в перчатках от загрязнений.

2 этап: Снять перчатки в следующей последовательности:

1. Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны. Пальцами левой руки в перчатке сделать отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.

2. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот. Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке.

3. левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку справой руки, выворачивая ее наизнанку.

3 этап: Обе перчатки погружают на I час в емкость с 3% раствором хлорамина «для замачивания перчаток» (растворы используют по режиму дезинфекции многоразовых изделий).

Универсальные меры безопасности медицинского персонала от ВБИ

I. а) Всех пациентов рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с
кровью инфекциями. Рассматривать как потенциально инфицированные:

"а Все биологические жидкости (кровь, сперма, влагалищный секрет, спинномозговая, плевральная жидкость, рвотные массы, слюна, слезы и др.).

* Все выделения больного (моча, каловые, рвотные массы, мокрота) -1 Все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями,.* Все образцы лабораторных анализов.

б) Применять средства индивидуальной защиты: при выполнении любых манипуляций медицинского
характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, одноразовую маску. При опасности
разбрызгивания, для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо и на тело (во
время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур) использовать дополнительно
очки и специальную влагонепроницаемую одежду и клеенчатый фартук.

в) Соблюдать меры предосторожности при работе с колющими и режущими инструментами. Избегать уколов,
порезов, не рекомендуется надевать колпачки на использованные одноразовые иглы.

II. Для защиты кожи рук и предупреждения контакта кожных покровов с биоматериалами:

а) обрабатывать руки до и после любого контакта с пациентом, до надевания перчаток и после их снятия
(способ обработки зависит от вида манипуляции - чем выше риск инфицирования, тем тщательнее обрабатывать
руки, используя не"только мыло, но и кожный антисептик). Не рекомендуется использовать жесткие щетки для мытья
рук для избежания микротравм. Руки вытирать индивидуальным полотенцем, которое должно меняться ежедневно,
или салфеткой однократного применения. Должно быть 2 полотенца: для рук в перчатках и рук без перчаток.

б) Все манипуляции медицинского характера, при которых может произойти загрязнение рук биологическими
жидкостями, выделениями больного проводить в двойных резиновых перчатках. В процессе работы перчатки
обрабатывают 70% спиртом или другими растворами, оказывающими вирулицидное действие. Снятые перчатки
повторно не используют.

в) При наличии на руках ран и других повреждений кожи - медработник на время отстраняется от ухода за
пациентами и контакта с предметами ухода за ними; если это невозможно - все поврежденные участки должны быть
закрыты напальчниками, лейкопластырем и т. п.

III. а) Сразу после применения все изделия должны подвергаться дезинфекции: способом протирания (контакт
с неповрежденной кожей) или погружения в дез. раствор или кипячением (контакт с раной, кровью, слизистыми).

б) Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня обрабатываются дез. средствами дважды с интервалом в
15 минут, а в случае загрязнения кровью - немедленно;

в) Обеспечить сбор отходов по степени риска инфицирования. Использованная ветошь дезинфицируется (в
автоклаве или дез. растворе).

IV. Запрещается:

использовать одноразовый медицинский инструментарий повторно; использовать многоразовый медицинский инструментарий, который не прошел весь цикл обеззараживания;

- производить забор крови иглой без шприца;

- хранить материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств;

- в помещениях, где выполняются манипуляции с биологическими жидкостями запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой.

Действия медицинского работника при возникновении аварийных ситуаций

I. А. На каждом рабочем месте, где проводится работа с биологическими жидкостями, раной, слизистыми должна быть аварийная аптечка. Аптечка должна находиться в легкодоступном месте, для ее хранения необходимо использовать бикс или другую емкость, хорошо поддающуюся дезинфекции. Необходимо следить за сроком годности находящихся в ней предметов и химических средств, запрещается использовать предметы и химические средства из аварийной аптечки не по назначению.

Б. В состав аптечки «АнтиСпид» должны входить:

1. 2 одноразовых стерильных маски 6. 70% спирт - 50 мл

2. 2 пары стерильных перчаток 7. 5% раствор йода - 20 мл

3. 2 пары очков с простыми стеклами 8. 0,01 % и 0,05% раствор перманганата калия

4. 4 пипетки 9. мензурка

5. 5 упаковок бактерицидного лейкопластыря Ю.стерильный бинт, ножницы

II. При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5% раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2-го специалиста. * При попадании крови или другой биологической жидкости выполнить немедленно:

1. если кровь или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку глаз - промыть глаза 0,01% раствором перманганата калия или тщательно промыть проточной водой. Не тереть!

2. если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую носа- промыть нос 0,05% раствором перманганата калия или большим количеством воды.

3. если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую полости рта - прополоскать горло и рот 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

4.при попадании крови на открытые участки тела необходимо:

- незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в дезинфекционном растворе или
70%спиртсодержащем растворе:

-место загрязнения два раза вымыть тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем;

5. при повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:

- снять перчатки, погрузить в дез. раствор - в 3% раствор хлорамина (емкость «Отходы класса Б»)
или обнажить рану

- выдавить кровь из ранки и обработать тампоном, смоченным в спиртосодержащем растворе; -если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом

- смазать ранку 5% раствором йода, заклеить бактерицидным пластырем.

При повреждении кожных покровов на рабочем месте составляется акт в присутствии старшей медсестры. Пострадавший медработник пишет заявление на имя главного врача, проходит наблюдение в течение года с периодической сдачей анализа на ВИЧ. Если повреждения получены при работе с ВИЧ-инфицированным материалом через 1-2 часа начинают профилактический прием тимозида в течение месяца.

6. При загрязнении рук в перчатках (без повреждения кожи и перчаток):

- немедленно обработать (не менее 30 секунд) тампоном, смоченном разрешенным к применению кожным антисептиком (70% спиртом, АХД, хлоргексидином и т.п.) или вымыть в емкости с маркировкой «для дезинфекции рук в перчатках» в 3% растворе хлорамина

- вымыть руки" в перчатках водой с мылом 2 раза.

7. При попадании налицо или другие участки кожи:

- обработать обильно спиртом

- вымыть с мылом, высушить полотенцем

- обработать спиртом. Не тереть!

8. При попадании на одежду:

а) если пятно небольшое,

- не снимая перчаток снять халат и замочить его в емкости с дез. раствором (или положить в непромокаемую емкость - бикс, клеенчатый мешок-для последующей дезинфекции).

- кожу под загрязнением 2 раза обработать 70% спиртом.

б) если загрязнение обильное

- не снимая перчаток снять халат, замочить его в емкости с дез. раствором (или положить в непромокаемую емкость для последующей дезинфекции).

- кожу под загрязнением 2 раза обработать 70% спиртом

Загрязненное белье после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации (дезинфекцию и стирку загрязненного белья проводят в прачечной, чистое белье возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) или стерилизуется на месте).

9. При попадании на обувь, обувь протирают дез. раствором 2 раза.

10. При попадании небольшого количества инфицированного материала на пол, стены, мебель:

- залить дез. раствором на 1 час горизонтальные поверхности

- протереть ветошью, смоченной в дез. растворе дважды с необходимой экспозицией вертикальные
поверхности

- в помещении провести уборку по типу заключительной с 3% раствором хлорамина.

11. При проливании и образовании на полу большого пятна:

- засыпать пятно сухой хлорной известью или сухим хлорамином в соотношении 1:5 (200гр. сухого средства на 1 кг выделений) на 1 час, прикрыть это место влажной ветошью

- удалить загрязнения ветошью

- в помещении провести уборку по типу генеральной с 5% раствором хлорамина

12. использованные тампоны, салфетки дезинфицируются в 3% растворе хлорамина 1 час и утилизируются.
Использованная ветошь дезинфицируется в 3% растворе хлорной извести 60 минут с последующей стерилизацией.

Дата добавления: 2015-07-20