Інструкція

Практичне заняття №6

на тему: «Тактика медсестри в опіці над пацієнтом при гломерулонефритах»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

( для студентів)

до проведення практичного заняття №6 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби нирок та сечовивідних шляхів»

Тема заняття: « Тактика медсестри в опіці над пацієнтом при гломерулонефриті».

Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:

«Гломерулонефрити гострі та хронічні». Навчити застосовувати

практичні навички по медсестринському обстеженню, підготовці

пацієнтів до додаткових методів обстеження, здійсненню

мотивованого догляду та опіки над пацієнтами з гломерулонефритами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-ки, направлення в лабораторію, 8 слоїків, прозорі посудини об’ємом 200 мл, 3 л, сечо-приймач, підкладне судно, рушник, клейонка, пелюшка, аптечка «Антиснід», проти-шоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезрозчинами.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювань.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при гострому та хронічному гломерулонеф-

риті: медсестринська діагностика, планування та реалізація медсес-

тринських втручань.

5. Підготовку пацієнта та участь у лабораторних дослідженнях: проби за

Зимницьким, Нечипоренком.

6. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження: (УЗД

нирок, офтальмоскопії, ЕКГ).

7. Принципи лікування та дієтотерапії.

8. Ускладнення захворювань та їх профілактика.

9. Критерії оцінювання стану пацієнта.

10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.

11. Первинну та вторинну профілактику гострого та хронічного

гломерулонефриту.

12. Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною пато-

логією.

13.Значення здорового способу життя та раціонального харчування для

профілактики гломерулонефритів.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при гострому та хронічному гломе-

рулонефриті.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-

ження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-

цієнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7. Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

9. Здійснити спостереження за пацієнтами з гломерулонефритами.

10.Виконати необхідні маніпуляції.

11.Підготувати пацієнта та взяти сечу для лабораторного дослідження:

проби за Зимницьким, Нечипоренком.

12.Підготувати пацієнта до інструментальних методів обстеження: (УЗД

нирок, офтальмоскопії, ЕКГ).

13.Проводити первинні і вторинні профілактичні заходи для запобігання

захворювань.

14.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

15.Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення

медсестринських діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-

ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної

рекомендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-

ваний догляд та опіку. (Зразок додається).

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок.

Алгоритм №62

Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для дослідження за Зимниць-

ким, Нечипоренком.

Алгоритми №49,50

Завдання №7. Оволодіти методикою визначення водного балансу.

Алгоритм №51

Завдання №8. Продемонструвати методику подачі сечоприймача та підкладного

судна.

Алгоритм №78

Завдання №9. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою:

«Проблеми пацієнтів при пієлонефритах, роль медсестри в їх вирішенні»

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 516-522, E –

mail: med@books. kiev. ua.

3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 83,

E - mail: med@books. com. ua.

4. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 235-236, 236-238.

5. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 208-211,

211-212, 216-217.

6. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 124-126, 126-128.

7. Левченко В.А. Внутрішні хвороби.- Л.: Видавництво Світ, 1994.- С. 285-286,

286-288.

8. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Диктант.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Нирки це ………..орган.

2. Він має …………. форму.

3. Нирки розташовані ……..

4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса …...

5. Тканина нирки складається з ……...

6. Тканина нирки складається з 2 систем …...

7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють ……...

8. В обох нирках налічується ……. нефронів.

9. Діяльність нирок контролюється ……….

Питання до безмашинного контролю.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

Варіант №1.

1. Гострий гломерулонефрит – гостре запальне захворювання слизової оболонки шлун-

ка.

2. Пацієнтам із гострим гломерулонефритом призначають дієту №7, що забезпечує ме-

ханічне, термічне і хімічне щадіння слизової оболонки шлунка.

3. Клінічна картина гострого гломерулонефрита не характеризується виникненням на-

бряків, підвищенням АТ, змінами з боку сечі.

4. Профілактика хронічного гломерулонефрита – загартовування, здоровий спосіб жит-

тя, боротьба зі шкідливими звичками, своєчасне лікування вогнищ інфекції.

5. За етіопатогенезом хронічний гломерулонефрита поділяється на: аутоімунний, асо-

ційований, хіміко-токсичний, алкогольний, змішаний.

6. Хронічний гломерулонефрит – це хронічне дифузне прогресуюче захворювання, яке

характеризується наростанням печінкової недостатності, що розвивається внаслідок

дистрофії печінкових клітин, рубцьового зморщування і структурної перебудови пе-

чінки.

7. При огляді пацієнтів з гострим гломерулонефритом виявляють блідість шкіри, одутлі-

сть обличчя.

8. За етіопатогенезом хронічний гломерулонефрит поділяється на: інфекційно-імунний,

неінфекційно-імунний.

9. Для гострого гломерулонефриту не характерний сечовий синдром.

10. Санаторно-курортне лікування показане пацієнтам з хронічним гломерулонефритом

у період загострення.

11. Основні ознаки гострого гломерулонефриту – це набряки, гіпертонічний і сечовий

синдроми

12. Хронічний гломерулонефрит – це хронічне дифузне захворювання нирок, для якого

характерна наявність імунологічних і клініко-морфологічних змін передусім у клу-

бочках.

13.Гострий гломерулонефрит не може виникати після введення сироваток або вакцин.

14.Лікування хронічного гломерулонефриту повинно бути комплексним: режим, раціо-

нальна дієтотерапія, медикаментозне та санаторно-курортне лікування.

15.Сечовий синдром – це поява у сечі білка, формених елементів крові, циліндрів.

16. Пацієнтам із хронічним гломерулонефритом призначають дієту №7 (7а, 7б).

17.Набряки при гострому гломерулонефриті з`являються тільки на нижніх кінцівках.

18.За клінічними формами хронічний гломерулонефрит буває тільки нефротичним.

19.Хронічний гломерулонефрит найчастіше є наслідком не вилікуваного або невчасно

діагностованого гострого гломерулонефриту.

20.Найбільш грізними ускладненнями гострого гломерулонефриту є: ГНН, серцева аст-

ма, ниркова еклампсія.

21.При гематуричній формі хронічного гломерулонефриту не буде виділення крові з се-

чею.

22.Гострий гломерулонефрит – гостре інфекційно-алергічне захворювання клубочково

вого апарату нирок.

23.За гіпертензивної стадії хронічного гломерулонефриту провідним клінічним симпто-

мом не буде підвищення АТ.

24. Основним етіологічним фактором гострого гломерулонефриту є стрептокок.

25. Гострий гломерулонефрит може закінчуватись тільки одужанням.

Питання до фронтального опитування.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Дати визначення гострого гломерулонефриту.

2. Який чинник є вирішальним у виникненні гострого гломерулонефриту?

3. Які ще чинники сприяють розвитку гострого гломерулонефриту?

4. Перерахуйте синдроми в клініці гострого гломерулонефриту.

5. Які загальні симптоми виявляють у пацієнтів на гострий гломерулонефрит?

6. Назвіть клінічні форми гострого гломерулонефриту по клінічним ознакам:

А) артеріальна гіпертензія, помірні набряки, симптоми недостатності кровообігу;

Б) набряки, виражена протеїнурія, гіпопротеїнемія, гіперліпідемія;

В) виявляється тільки сечовим синдромом;

Г) розгорнутий, нефротичний і моносимптомний.

7. Які зміни відзначаються у пацієнта під час об’єктивного обстеження (дописати):

А) шкіра.…..

Б) набряки……

В) артеріальний тиск……

В) зміни в аналізах сечі…...

Г) загальний аналіз крові…..

8. Назвіть ускладнення гострого гломерулонефриту.

9. Дати визначення хронічного гломерулонефриту.

10. Що є характерним для хронічного гломерулонефриту?

11. Що спричинює хронічний гломерулонефрит

12. Принципи лікування гострого та хронічного гломерулонефриту.

13. Яка класифікація гострого та хронічного гломерулонефриту за етіологією?

14. За допомогою яких досліджень визначають гломерулонефрити?

15. Які основні принципи лікування гострого та хронічного гломерулонефриту?

16. Які препарати використовують при лікуванні гострого та хронічного гломеруло-

нефриту?

17. Який буває прогноз гострого та хронічного гломерулонефриту?

18. На що спрямована профілактика при гломерулонефритах.

19. «Д» спостереження пацієнтів із гострим та хронічним гломерулонефритом?

28. Особливості догляду за пацієнтами з гломерулонефритом гострим та хронічним.

Картка письмового опитування №1.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Головні симптоми гострого гломерулонефриту -……

2. Вибрати препарати групи бета-адреноблокаторів:

1. фуросемід; 7. цефаликсин;

2. панзинорм; 8. пропранолол;

3. нікотинова кислота; 9. верапаміл;

4. цефазолін; 10.трифермент;

5. фестал; 11.атенолол;

6. метопралол; 12.цефалотин.

3. Заповніть графи логічної структури:

Картка письмового опитування №2.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Головні симптоми хронічного гломерулонефриту -……

2. Вибрати препарати групи антагоністів Са:

1. сорбіт; 7. дилтіазем;

2. верапаміл; 8. амлодин;

3. де-нол; 9. магнія сульфат;

4. обзидан; 10. берберин;

5. ніфедипін; 11. теопек;

6. фурасемід; 12. вікалін.

3. Заповніть графи логічної структури:

Картка письмового опитування №3.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Гострий гломерулонефрит це - …….

2. Вибрати препарати групи а - адреноблокаторів:

1. корвітол; 7. раміприл;

2. ловастатин; 8. празозин;

3. тропафен; 9. будесонід;

4. папаверін; 10. пратсіол;

5. амброксол; 11. симвастатин;

6. но-шпа; 12. соталол.

3. Заповніть графи логічної структури:

Картка письмового опитування №4.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Вибрати препарати групи цефалоспоринів:

1. фамотидин; 7. амілорид;

2. індерал; 8. промедол;

3. цефтріаксон; 9. будесонід;

4. ранітидин; 10.цефазолін;

5. баралгін; 11.цефтазидим;

6. обзидан; 12.еналаприл.

2. Заповніть графи логічної структури:

	Комплекс лікувальних заходів Г.Г. характеризується 3 складовими:

3. Хронічний гломерулонефрит це - …….

Картка письмового опитування №5.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Вибрати препарати групи антагоністів Са:

1. індап; 7. холензим;

2. холаголум; 8. фелодипін;

3. амло; 9. будесонід;

4. вентер; 10. корвітол;

5. амброксол; 11. гіперстат;

6. емлодин; 12. еналаприл.

2. Заповніть графи логічної структури:

3. Профілактика хронічного гломерулонефриту полягає в: …………

Картка письмового опитування №6.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Вибрати препарати 4-амінохінолонового ряду:

1. резохін; 7. амілорид;

2. метилурацил; 8. плаквеніл;

3. арифон; 9. будесонід;

4. фурадонін; 10. делагіл;

5. амброксол; 11.нізатидин;

6. обзидан; 12.калія оротат.

2. Заповніть графи логічної структури:

Найнебезпечніші ускладнення Г.Г.

3. Профілактика гострого гломерулонефриту полягає в: …………

Картка письмового опитування №7.

Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Вибрати сечогінні засоби:

1. фамотидин; 7. ревінь;

2. гіпотіозид; 8. нітразипам;

3. арифон; 9. фуросемід;

4. ранітидин; 10.пентоксил;

5. алое; 11.хлордіазепоксиду хлорид;

6. обзидан; 12.урегіт.

2. Заповніть графи логічної структури:

3. Головні симптоми хронічного гломерулонефриту -……

---

Дата добавления: 2015-07-26