Физиологическая основа изменений

Эритроциты – вырабатываются красным костным мозгом, утилизиру­ются в селезенке. Основная функция — транспортировка кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении.

Гемоглобин – дыхательный пигмент эритроцитов, определяющий их основную функцию – перенос кислорода в ткани. Состоит из несколь­ких фракций (HbА, HbА₂, HbF). В крови гемоглобин присутствует преимущественно в форме оксигемоглобина (соединения гемоглобина с кислородом) и в форме редуцированного (оксигемоглобина, отдавше­го кислород).

Гематокрит – отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами. Зависит от количества эритроцитов и/или их размера (объема).

СОЭ –неспецифический индикатор состояния организма. Повышение СОЭ – это высокочувствительный, но неспецифический тест, указывающий на активно протекающий воспалительный процесс или заболевания, которые сопровождаются выраженной интоксикацией организма.

Лейкоциты – клетки лейкоцитарного ряда активно участвуют в поглощении (фаго­цитозе) бактерий и чужеродных частиц и в разрушении (лизисе) омертвевших тканей. Кроме того, они являются продуцентами им­мунных тел и ряда биологически активных веществ.

Количество лейкоцитов в сосудистом русле зависит:

1) от выражен­ности процессов их образования;

2) от скорости выхода (мобилизации) из костного мозга и перемещения в ткани (в особенности в очаги по­вреждения);

3) от степени захвата лейкоцитов легкими и селезенкой.

Нейтрофилы – клетки, осуществляющие антибактериальную защиту организма, главным образом, с помощью фагоцитоза.

Изменения количества лейкоцитов в большинстве случаев связаны с колебаниями нейтрофилов (нейтрофилёзом или нейтропенией).

Базофилы – главной функцией является участие в иммунологических реакциях организма (реакциях гиперчувствительности немедленного и замед­ленного типов), обмене гистамина и гепарина.

Эозинофилы –участвуют в разрушении и обезвреживании чужеродных белков и в аллергических реакциях организма (являются клетками, фагоцитиру­ющими комплексы антиген–антитело).

Лимфоциты –представляют собой гетерогенную популяцию клеток. Образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Глав­ная функция лимфоцитов состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Т–лимфоциты оп­ределяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регулятор­ную и эффекторные функции;

В–лимфоциты участвуют в гумораль­ном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, кото­рые в ответ на стимуляцию антигенами выделяют иммуноглобулины.

Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма; фагоцитируют и уничтожают чужеродные белки, клеточные остатки и бактерии; взаи­модействуя с лимфоцитами принимают участие в реакциях иммунной защиты и выработке веществ, влияющих на процессы кроветворения.

Ретикулоциты –молодые формы эритроцитов. Определение числа ретикулоцитов яв­ляется важным показателем функции костного мозга: уменьшение ко­личества указывает на снижение интенсивности кроветворения, по­вышение указывает на усиление эритропоэтической активности.

Тромбоциты –являются фрагментами мегакариоцитов. Основная функция в орга­низме – участие в процессах свертывания крови. Утилизируются в ор­ганах ретикулоэндотелиальной системы. В норме количество зависит от физиологических факторов, имеет сезонное и суточное колебание.

Цветовой показатель – величина, характеризующая относительное содержание гемоглобина в эритроците. В физиологических условиях эта величина постоянна. Цветовой показатель пропорционален международно принятому пока­зателю «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН)».

Фракции гемоглобина – у взрослого человека в крови 95 % приходится на долю гемоглобина А (HbА – гемоглобин взрослого типа).

Фетальный гемоглобин (HbF) пре­обладает в крови новорожденных.

В незначительном количестве при­сутствуют и другие фракции (HbА₂, гликолизированный Hb – HbA₁c).

Производные гемоглобина – карбоксигемоглобин (HbСО) образуется при соединении оксида углерода с железом гема; является показателем гемолиза эритроцитов.

Метгемоглобин (MtHb) образуется при окислении железа гема до трехва­лентной формы, в результате оно не связывается с кислородом воздуха.

MCV – средний объем эритроцита (более 100 фл – макроцит, микроцит – менее 80 фл);

МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците;

МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Показатели коррелируют между собой и используются при исследовании анемий.

Морфология эритроцитов – изменения морфологии касаются формы (пойкилоцитоз), размеров, т.е. – объема (анизоцитоз), окраски (анизохромия) и лежат в основе признаков различных форм анемий.

Волчаночные клетки – видоизменённые зрелые нейтрофилы (нейтрофилы, фагоцитировавшие ядра клеток с деполимеризированной ДНК).

Плазматические клетки образуются в результате трансформации в них В-лимфоцитов; основная роль – продукция иммуноглобулинов.

Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей^[1].
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит

Повышение количества эритроцитов (соответственно увеличение уровня гемоглобина и показателя гематокрита) наблюдается при эритроцитозе абсолютном вторичном, развивающемся вследствие кислородного голодания тканей (синдроме гиповентиляции при заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях); повышенного образования эритропоэтинов при поликистозе ночек или сужении почечной артерии, новообразованиях (гемангиобластоме, гепатоме, феохромоцитоме); при болезни или синдроме Иценко-Кушинга.

Снижение количества эритроцитов (сопутствующее падение показателей гемоглобина и гематокрита) прямо указывает на анемию. Уменьшение числа эритроцитов в крови является основным лабораторным признаком анемии.

СОЭ

Ускорение при воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических инфекциях; заболеваниях, протекающих с деструкцией ткани (опухолях, некрозах); заболеваниях ночек (нефротическом синдроме, нефрите) и печени; при анемиях вне зависимости от этиологии.

Дата добавления: 2015-07-26