Артериальное давление

Под артериальным давлением понимается давление крови в артериях организма. Давление измеряется в мм ртутного столба. На его величину влияют 18 факторов,

'з- ^/

основными из которых являются количество крови, по­ступающей в сосудистое русло при.одиночном сокраще­нии сердца, скорость, с которой выводится кровь из серд­ца, частота сердечных сокращений, элластичность стенок сосудов артерии, величина просвета и элластичность пе-реферических сосудов, включая и капилляры, объем цир­кулирующей крови, емкость венозных сосудов. Каждый из перечисленных факторов теоретически может самосто­ятельно оказать влияние на величину артериального дав­ления. На практике, как правило, на начальном этапе, вклю­чается несколько механизмов в регуляции давления. Уве­личение эмоционального напряжения ведет к увеличению кровотока.

В среднем в теле мужчины находится около 5 литров крови, женщины — около 4-х литров. Но не вся кровь,. находящаяй^р организме, постоянно циркулирует. Суще­ствует так называемое кровяное депо, где в спокойном состоянии может находиться более 1 литра крови. В каче­стве «депо» в организме используются селезенка, печень, легкие. Мощным депо является кожа (включая подкож­ные образования). В ней может находиться до 1-го литра крови в практически неподвижном состоянии. Эта кровь в спокойном состоянии выключена из кровообращения. По мере нарастания эмоционального напряжения «депо­нированная» кровь постепенно вводится в кровеносное русло, увеличивая объем циркулирующей крови.

При проведении полиграфных проверок в системе ре­гистрации АД стал реже использоваться классический метод. Так, в манжетке, закрепляемой на левой руке чело­века, накачивается воздух и создается давление 50—60 мил­лиметров ртутного столба. Но даже это незначительное давление нарушает кровообращение в руке, ведет к зате-канию ее и появлению чувства дискомфорта, вплоть до боли. Более удачно была решена эта задача в полиграф-ной системе типа «Барьер». Для оценки гемодинамики в нем вместо классического артериального давления, изме­ряется объемное кровобращение, т.е. регистрируется из­менение количества крови, протекающей через сечение руки. В медицине этот способ регистрации гемодинамики называют оклюзным кровообращением. Любое изменение уровня стресса меняет и объем крови, что сравнительно легко фиксируется специальным датчиком. Объемное кро­вообращение довольно точно отражает уровень эмоцио-

нального напряжения. По условиям регистрации объем­ного кровообращения давление, создаваемое датчиком на руку, должно быть минимальным. Даже при 3 — 4-часо­вом нахождении датчика на обследуемом, он не ощущает дискомфорта, связанного с его креплением.

При анализе результатов измерения АД в классическом варианте в качестве информативного показателя берется относительное изменение АД на значимый вопрос (рис. б), измеряется также площадь под кривой и время возвраще­ния к исходному уровню. При регистрации объемного кро­вообращения (рис. 7) кривая более динамична. На ней чет­ко прослеживаются дыхательные волны.

Рис б. Информативные признаки, используемые при регистра­ции АД классическим способом:

АД — величина артериального давления

I — время регистрации

I — время, в течение которого было повышенное АД

Ь — прирост АД

5 — площадь под кривой

Л — длина огибающей кривой

С — стимул

Механизм их появления на объемном кровообраще­нии следующий. В зависимости от фаз дыхания (вдох или выдох) меняется давление в брюшной полости. Измене­ние внутриполостного давления влияет на венозное кро­вообращение, а оно в свою очередь на объемное кровооб­ращение, тесн® связанное с ним. Сопоставление обеих кривых показывает на сколько высока чувствительность объемного кровообращения по сравнению с артериаль­ным давлением, зафиксированным старым способом. Ща-

дящая методика регистрации, отсутствие практически дав­ления датчика на теле, затрудняющего кровообращение значительно повышает как чувствительность этого мето­да, так и его надежность.

Р и с. 7. Информативные признаки при оценке кривой, характе­ризующей объемное кровообращение:

А — объем протекающей крови

I — время регистрации

п,; п^ — амплитуда волн

Ьд — амплитуда плетизмо-зубца

5,; 5, — площади под кривыми

I,—1д — длительность реакции на стимул

С — стимул

Л — длина огибающей

При измерении объемного кровообращения в качестве информативных признаков могут быть: длительность кри­вой, определяемая временем отрицательного давления в брюшноц полости, амплитуда кривой, обусловленная ве­личиной отрицательного давления, меняющего количество крови, протекаемой через руку, амплитуда пульсовой вол­ны (Ьд), определяемая изменением объема крови после каждого сердечного сокращения, (см. рис. 7). Безусловно, на кривую объемного кровообращения влияет еще деся­ток различных факторов, но для упрощения понимания рассматриваются лишь основные из них.

Дата добавления: 2015-07-26