Процедура анализа

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

1. Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

2. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

В силу относительной простоты и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Его используют для диагностики различных воспалительных процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии.

Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю утреннюю порцию мочи, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Собрать минимум 50-100 мл. мочи.

Процедура анализа

1. Собранная в посуду моча перемешивается.
2. 5-10 мл мочи отливается в градуированную пробирку.
3. Пробирки центрифугируются 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
4. Верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
5. Осадок хорошо перемешивается и сливается в камеру Горяева, камеру Фукса-Розенталя или камеру Бюркера.
6. Во всей сетке идет раздельный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мм³ осадка мочи.
7. Производят подсчет по формуле N = (H/v)*(V_o/V_s). Здесь N - истинное количество элементов, V_o - объем осадка (1000 мкл), V_s - общий объем пробы, H - количество подсчитанных в камере клеток, v - объем камеры (0,9 мм³ для камер Горяева и Бюркера, 3,2 мм³ для камеры Фукс-Розенталя).

Проба Зимницкого является наиболее простым и необременительным для больного, но, все же, ориентировочным способом оценки функционального состояния почек. Она позволяет оценить концентрационную функцию почек (т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи).

Сущность метода заключается в том, что пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают следующие показатели:

· Количество мочи в каждой из 3-часовых порций

· Относительную плотность мочи в каждой порции

· Суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки)

· Дневной диурез (объем мочи с 9 ч утра до 21 ч вечера (1-4 порции))

· Ночной диурез (объем мочи с 21 ч вечера до 9 ч утра (5-8 порции))

· Сдать анализ мочи по Зимницкому

Показания к назначению анализа:

· Оценка функционального состояния почек

Дата добавления: 2015-07-26