Дифференциальная диагностика. Данные лабораторных исследований.

Данные лабораторных исследований.

Анализ крови

wrc + 9.5*10(9)

rbc - 2.33*10(9)

mgb - 72

hct - 0.221

mcv - 94.8

mchc - 321

plt - 247

lymph - 0.123

nytph - 0.768

rdw-sd - 48.0

rdw - 13.0

Анализ мочи

плотность 1,005, белок 0,34г/л,

RW+

Температурный лист:

Рентгенография: от 25.08.02. По данным рентгенографии видно диффузное увеличение предстательной железы.

Ультразвуковое обследование от 24.08.02. выявило увеличение простаты, уплотнение ее ткани. Также при исследовании других паренхиматозных органов обнаружено увеличение почек.

Клинический диагноз и его обоснование.

Клинический диагноз основывается на:

1. Жалобах больного - недержание мочи (энурез) в течение года с развитием в последствии ишурии.

2. На данных объективного исследования, болезненность в гипогастрии.

3. На клинических данных, ультразвуковое исследование показало увеличение почек и предстательной железы.

Дифференциальная диагностика.

Нарушение оттока мочи вследствие инфравезикальной обструкции, вызванной аденоматозной гиперплазией парауретральных желез, требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями пузырноуретрального сегмента, вызывающими нарушение мочеиспускания. К их числу следует отнести рак, склероз предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуру мочеиспускательного канала, хронический простатит, опухолевое поражение уретры и даже фимоз. Различение перечисленных заболеваний осуществляют на основании объективных методов исследования. Так рак предстательной железы имеет характерные признаки при ректальном пальцевом исследовании предстательной железы, имеющей неровную, бугристую поверхность хрящевидной консистенции, в то время как воспалительные изменения предстательной железы проявляются болезненными ощущениями при ее пальпации и изменениями консистенции, которая становится пастозной, при отсутствии выраженного увеличения. Ультразвуковое абдоминальное и трансректальное исследование предстательной железы выявляет акустическую картину увеличенных узлов аденомы гомогенной эхоструктуры и оттесненную собственно предстательную железу, можно различить боковые и среднюю доли аденомы; при раке предстательной железы выявляются крупноочаговые изменения акустической плотности ткани предстательной железы, в то время как для хронического простатита характерны диффузные изменения плотности органа. Стриктура мочеиспускательного канала выявляется при уретрографии в виде сужения.

Рубцовые изменения шейки мочевого пузыря и симптом "фонтанчика" при уретрографии указывают на наличие склероза шейки мочевого пузыря. Уретроцистоскопия выявляет природу обструкции визуально и является заключительным приемом дифференциальной диагностики. Рентгенологические признаки "башенного" мочевого пузыря, результаты исследования уродинамики нижних мочевых путей позволяют отличить нейрогенную природу дисфункции мочевого пузыря от вызванной инфравезикулярной обструкцией различной этиологии.

Дата добавления: 2015-07-26