Гомеостаз. Кровотечения – выход крови за пределы сосудов и полостей сердца

Кровотечения – выход крови за пределы сосудов и полостей сердца

Причины:

· Механическое повреждение сосуда

· Повреждение сосуда патологическим процессом (воспаление, опухоль, язва)

· Повышенная проницаемость сосудистой стенки

Классификация кровотечений:

· Артериальное

Очень опасно быстро наступающей кровопотерей. Кровь изливается пульсирующей струей ярко-красного цвета. При прижатии центр. отрезка поврежденного сосуда кровотечение останавливается.

· Венозное

Кровь вытекает плавной струей темного цвета. При повреждении крупных вен, например, шеи, может развиться воздушная эмболия. Кровотечении останавливается при пережатии периферического конца поврежденного сосуда.

· Капиллярное

Опасно только для людей с нарушением свертывания крови. Кровь выступает каплями по всей раневой поверхности. Склонно к самопроизвольно остановке.

· Паренхиматозное

Опасно тем, что как правило является скрытым. При повреждении паренхиматозных органов повреждается и артерии, и вены, и капилляры. Сосуды самопроизвольно не спадаются. При оказании помощи всегда требуется хир. лечение.

· Смешанное кровотечение

Чаще развивается при довольно глубоких ранах. Хар-ся повреждением артерий и вен.

По времени возникновения:

· первичное (возникает сразу после действия повреждающего фактора)

· вторичное (возникает через некоторое время на том же самом месте, после остановки кровотечения)

а) раннее (возникает от нескольких часов до 5ти суток с момента остановки кровотечения. Причина: чаще повышенное АД)

б) позднее (через более 5 суток. Причина: чаще на фоне позднего инфицирования раны)

По отношению к внешней среде:

· наружное (кровь изливается за пределы организма)

· внутреннее (кровь скапливается в полостях организма или полых органов)

а) явное (из ЖКТ, легочное) (рвота, кал с кровью)

б) скрытое (закрытая травма живота, в полости брюшины скапливается кровь)

По клиническому течению:

· Острое (развивается внезапно и характеризуется быстрым развитием клинических симптомов. Следствием этого кровотечения является острая анемия, которая может привести к геморрогическому шоку)

· Хроническое (характеризуется небольшой, но частой кровопотерей (носовые кровотечения, при нарушении менструального цикла, геморрой и т.д. Следствием является хроническая анемия)

Кровопотеря более 200 мл с уменьшением ОЦК более 30% считается массивной.

Способы остановки кровотечений:

Механические:

· Самопроизвольная остановка

Как правило, самопроизвольно останавливаются капиллярные кровотечения. Могут самостоятельно останавливаться кровотечения из мелких сосудов в результате спазма сосудов и образование тромбов.

· Временная остановка

Осуществляется при оказании ПМП. Наложение жгута или жгута-закрутки, давящая повязка, тугая тампонада раны, пальцевое прижатие сосуда на протяжении, наложение зажима, макс. сгибание конечности в суставе, возвышенное положение конечности.

· Окончательная остановка

Давящая повязка, тугая тампонада раны, наложение сосудистого шва, легирование (перевязка) сосуда, протезирование сосуда, раздавливание сосуда зажимом, закручивание сосуда.

Химические:

· Использование сосудорасширяющих препаратов (адреналин местно, спорынья при маточных кровотечения и т.д.)

· Использование препаратов повышающих свертывание крови (викасол, кальция хлорид, аминокапроновая кислота, витамин К и С и т.д.)

Физические:

холод, сухое или влажное тепло, горячий раствор изотонического раствора натрия хлорид, электрокоагуляция, лазерный луч, жидкий азот, электроножи

Биологические:

тампонада живой тканью (мышца, сальник (большой), переливание крови и ее препаратов, применение фибриновой пленки, гемостатической губки, сухого тромбина.

Кровопотеря – состояние организма, которое развивается в результате выхода из кровеносного русла значительного количества крови и характеризуется рядом приспособительных и патологических реакций.

АНАТОМИЯ ПОВТОРИТЬ:

Кол-во крови 6-8% от массы тела. Мужчины 5,4 л, женщины 4,5 л.

Кровь=плазма - 50-55% + форм. элементы 50-45%

Плотность крови 1,05-1,06

Плазма:

Органика (белки) 7%

Неорганика 2%

Вода 91%

Электролиты плазмы создают осмотическое давление = 7,06 атм

При кровопотерях вводят изотонический раствор натрия хлорида =0,85

Гипертонический более 0,85

гипотонический менее 0,85

pH = 7.3

Ацидоз – смещение pH в кислую сторону

Алкалоз – в щелочную

Доля форменных элементов:

женщины – 41-43%

мужчины – 44-46%

Эритроциты. живут 120 дней:

женщины: 3,9-4,7*10¹²/л

мужчины: 4,0-5,0*10¹²/л

Эритроциты на 32% состоят и гемоглобина. Содержание гемоглобина

у женщин: 120-140 г/л

у мужчин: 130-160 г/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

у женщин:2-12 мм/ч

у мужчин:0-10 мм/ч

---

Дата добавления: 2015-07-26