Акушерство 8 страница

A * Центральне передлежання плаценти

B Бокове передлежання плаценти

C Крайове передлежання плаценти

D Низьке прикріплення плаценти

E Шийкова вагітність

424 У перед пологову палату доставлено роділ-лю. Пологи 2, термінові. Розміри тазу: 23-26-28-17см. Пологова діяльність розпочалась 8год. то-му. Роділля неспокійна, перейми часті, болючі, нижній сегмент матки болючий, контракцій не кільце на 1 поперечний палець нижче пупка. Го-лова плоду рухлива біля входу в малий таз, озна-ка Вастена позитивна. Яке ускладнення запідоз-рила акушерка у роділлі?

A * Загроза розриву матки

B Тетанус матки

C Розрив матки, що розпочався

D Розрив матки, що відбувся

E Звуження тазу ІІІ ступеню

425 Акушеркою роділлі у пологовій залі проведе-ний огляд родових шляхів дзеркалами після по-логів при якому виявлено: розрив стінки піхви, м’язів, шкіри промежини більше 2см. Сфінктер та пряма кишка цілі. Яка найбільш доцільна аку-шерська тактика у даному випадку?

A * Пошарове ушивання розривів

B Ушивання шовковими лігатурами

C Ушивання кетгутовими лігатурами

D Накладання металевих скобок на розриви

E Залишити розриви на самостійне заживлення

426 В пологовий будинок поступає роділля, 24р., з доношеною вагітністю та поперечним положен-ням плода, навколоплідні води відійшли. Який метод ведення пологів передбачає акушерка в даному випадку?

A * Кесарський розтин

B Плодоруйнівна операція

C Накладання акушерських щипців

D Звичайне ведення пологів

E Стимуляція пологів

427 Повторнородяча 30р., вагітність ІІ, 40тиж. Через 20хв. Після народження плоду масою 4500г, самостійно відійшов послід. При огляді: плацента ціла, оболонки всі. Відразу розпочалась кровотеча – темна, згустками, носить хвилеподіб-ний характер. Дно матки на рівні пупка, при пальпації не скорочується, м’яка. Крововтрата 400мл. Яка патологія найбільш ймовірна в даних пологах?

A * Гіпотонічна кровотеча

B Ювенільна кровотеча

C Альгодисменорея

D Пройоменорея

E Апоплексія яєчника

428 Акушерка післяпологового відділення звер-нула увагу, що у породіллі Н., 23р., на 6добу піс-ля пологів підвищилась температура до 39,2С, з’явився біль внизу живота, який віддає у попе-рек. Лікар при вагінальному дослідженні виявив: з обох боків від матки пальпуються різко болючі інфільтрати. Яка найбільш ймовірна патологія у даної породіллі?

A * Післяпологовий параметрит

B Післяпологовий ендометрит

C Післяпологовий аднексит

D Післяпологовий пельвіоперитоніт

E Післяпологовий тромбофлебіт

429 Акушерка післяпологового відділення у по-роділлі А. на 3 добу післяпологового періоду ви-явила температуру тіла 38,2С, скарги на болі в молочних залозах, пульс - 86уд./хв. Молочні за-лози значно та рівномірно збільшені, нагрубші, болючі при пальпації, при натисканні з сосків виділяються крапельки молока. Яка допомога породіллі повинна бути надана акушеркою в першу чергу?

A * Спорожнити молочні залози шляхом зціджування

B Компрес на молочні залози

C Ввести знеболюючий препарат

D Іммобілізувати молочні залози

E Обмежити пиття

430 Акушерка пологового відділення звернула увагу, що у першородячої К., 22р, ІІІ період по-логів. Минуло 30хв. після народження плоду. Кровотечі немає. Ознаки відділення плаценти негативні. До якої найбільш ймовірної допомоги в даному випадку повинна підготувати роділлю акушерка?

A *Ручного відділення плаценти і видалення посліду

B Методу Креде-Лазаревича

C Методу Гентера

D Методу Абуладзе

E Потягування за пуповину

431 Акушеркою ЖК під час патронажу вагітної Н. на дому в терміні вагітності 34тиж. виявлено наявність кров’янистих виділень із статевих шляхів, які з’явилися раптово серед повного бла-гополуччя. Яка тактика акушерки в даному випа-дку?

A *Викликати лікарську акушерську бригаду

B Покласти міхур з льодом на живіт

C Ввести розчин вікасолу

D Виміряти АТ

E Зробити тампонаду піхви

432 Акушерка пологового відділення визначила у першородячої К. 20р. положення плоду поздов-жнє, головне передлежання. Голова плоду при-тиснута до входу в малий таз. Навколоплідні во-ди відійшли. Ознака Вастена позитивна. Яка найбільш ймовірна тактика подальшого ведення пологів?

A *Виконати Кесарів розтин

B Провести епізіотомію

C Виконати перинеотомію

D Накласти бинт Вербова

E Застосувати акушерські щипці

433 На диспансерному обліку в ЖК знаходиться вагітна Н., 24тиж. вагітності, у якої в анамнезі ке-сарів розтин при попередніх пологах в зв’язку із звуженням тазу ІІ ступеню. Яка тактика ведення вагітної в жіночій консультації?

A *Госпіталізація вагітної у відділення патології вагітності за 2-3тиж. до пологів

B Дати поради щодо грудного вигодовування

C Провести профілактику гіпотонії матки

D Терміново госпіталізувати

E Провести профілактику слабкості пологової діяльності

434 Акушерка пологового відділення приймає пологи у роділлі К., 25р., яка знаходиться у ІІ пе-ріоді пологів, діагностовано слабкість потуг, дис-трес плоду, що не піддається лікуванню. Голова плоду знаходиться на тазовому дні. Яку розрод-жувальну операцію найдоцільніше застосувати?

A *Накладання вихідні акушерських щипців

B Вакуум-екстракцію плода

C Кесарів розтин

D Перинеотомію

E Накладання шкірно-головних щипців

435 Вагітна 25р. в терміні 39-40тиж. І період по-логів, перейми регулярні, але тривалість їх не збільшується. При піхвовому досліджені встано-влено, що відкриття шийки матки 8см, плодовий міхур цілий та напружений, голівка малим сегме-нтом в порожнині малого тазу. Які подальші дії акушерки?

A *Підготуватися до амніотомії

B Підготуватися до стимуляції пологової діяльності

C Підготуватися до епізіотомії

D Підготувати жінку до кесареву розтину

E Підготуватися до накладання акушерських щипців

436 Першовагітна 39-40тиж. звернулась до поло-гового будинку зі скаргами на відходження нав-колоплідних вод при відсутності пологової діяль-ності. При дослідженні: шийка матки м'яка, ско-рочена, зовнішній зів закритий. Який висновок зробила акушерка після обстеження?

A *Передчасне відходження навколоплідних вод

B Раннє злиття навколоплідних вод

C Провісники пологів

D Загроза передчасних пологів

E Своєчасне злиття навколоплідних вод

437 Вагітна 38р. в терміні вагітності 38-39тиж. звернулась до ФАПу зі скаргами на початок по-тужної діяльності. Через 30хв. після звернення випали ніжки плода. Яку тактику повинна вибра-ти акушерка?

A *Надання класичної акушерської допомоги

B Надання допомоги за Цов'яновим І

C Надання допомоги за Цов'яновим ІІ

D Вичікувальна тактика

E Надання акушерської допомоги

438 У 32 річної жінки виникла масивна кровоте-ча після народження двійні через природні поло-гові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'я-ка, тонус її не змінюється після введення утеро-тонічних засобів. Яка причина кровотечі най-більш ймовірна?

A * Атонія матки

B Розрив матки

C Гіпотонія матки

D Незгортання крові

E ДВЗ-синдром

439 Протягом 45хв. після народження плода стан роділлі задовільний: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає.Затискач, нак-ладений на відрізок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при натисканні ребром до-лоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень не має. Які подальші дії акушерки?

A *Провести ручне відокремлення плаценти

B Застосувати спосіб Абуладзе

C Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

D Підготуватися до кюретажу

E Внутришньовенно ввести оксітоцин

440 Роділля 38р. при зверненні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушен-ня зору. Об'єктивно: АТ-200/110, виражені наб-ряки ніг, передньої черевної стінки. Голівка пло-ду у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 170/хв. При внутрішньому дослі-дженні відкриття шийки матки повне, голівка плоду наближається до порожнини виходу з ма-лого тазу. Яка подальша тактика ведення поло-гів?

A *Підготовка к операції накладання акушерських щипців

B Підготовка до кесареву розтину

C Підготовка до плодоруйнуючої операції

D Консервативне ведення пологів в епізіотомією

E Стимуляція пологової діяльності

441 В пологовий будинок звернулась роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І, ОЖ-110см, ВДМ-40см, розміри тазу 26-29-30-20. Положення плода повздовжнє, І позиція, перед-ній вид, в ділянці дна визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 3см, плодовий міхур цілий, передлежать ніжки плода. Яка по-дальша тактика ведення пологів?

A * Кесарів розтин

B Консервативне ведення пологів за Цов'яновим

C Амніотомія

D Класична ручна допомога

E Стимуляція пологової діяльності

442 При огляді плаценти, яка щойно народилася встановлено наявність дефекту розміром 3см, не-значна кровотеча з пологових шляхів. Яка такти-ка акушерки найбільш виправдана?

A *Проведення ручної ревізії порожнини матки

B Використання утеротонічних засобів

C Догляд за породіллею

D Підготовка до інструментальної ревізії матки

E Зовнішній масаж матки

443 Жінку 26р., яка народила 7міс. тому, на про-тязі 2тиж. скаржиться на блювання зранку, сон-ливість. Годує груддю, менструації не було, від вагітності не остерігалась. Який з методів доціль-ніше використати для підтвердження діагнозу?

A *УЗ- дослідження

B Рентгенологічне дослідження

C Пальпація молочних залоз та видавлення молозива

D Бімануальне дослідження

E Огляд в дзеркалах

444 У роділля 30р. 4 пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна. Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегмента. Контракційне кільце на рівні пупка. Розміри тазу 25-28-30-17. Води відійшли на початку пологової діяльності. Серцебиття плода глухе 100/хв. Яке ускладнення виникло в пологах?

A *Загроза розриву матки

B Надто сильна пологова діяльність

C Передчасне відшарування плаценти

D Діскоординована пологова діяльність

E Тетанія матки

445 Вагітна 25р. звернулась зі скаргами на перей-моподібний біль в животі, в терміні 31-32тиж. ва-гітності. Об'єктивно: положення плода повздовж-нє, передлежання головне, серцебиття плода 146 /хв., ритмічне. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 5-6см. Плідний міхур цілий. Голівка рухома над входом малого таза. Який подальший план дії?

A *Проводити пологи як передчасні

B Проводити медикаментозний токоліз

C Зробити амніотомію

D Провести знеболювання пологів

E Стимуляція пологової діяльності

446 В пологовий будинок звернулась вдругена-роджуюча 25р. в терміні вагітності 40тиж. І по-логи закінчились кесаревим розтином 5р. пото-му. Зараз перейми 20-25сек. через 5-6хв., матка в гіпертонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Раптом виникла гостра біль внизу живота, шкіра стала блідою, жінка запаморочена, з піхви – кро-в'янисті виділення. Серцебиття плода глухе. Яка подальша тактика доцільна в даному випад-ку?

A *Підготовка до ургентної лапаротомії

B Подальше спостереження

C Стимуляція пологової діяльності

D Плодоруйнуюча операція

E Підготовка до накладання акушерських щипців

447 У першонароджуючої пологи тривають 23 год., перейми спочатку сильні стають дедалі сла-бкішими та на момент огляду по 10-15сек. через 5-6хв., плід у головному передлежанні. Серцеби-ття чітке, 136/хв. При піхвовому дослідженні ві-дкриття маткового вічка 9см. Плодовий міхур ці-лий, голівка малим сегментом у вході малого та-за, стріловидний шов в правому косому розмірі, мис не досягається. Які подальші дії акушерки?

A *Амніотомія, введення окситоцинової суміші

B Підготовка до кесареву розтину

C Сон-відпочинок, спазмолітини

D Підготовка до накладання акушерських щипців

E Шкірно-головні щипці

448 Вагітна в терміні пологів, які тривають 8год. Відійшли світлі навколоплідні води. перейми по 30-40сек. через 5-6хв., регулярні, болісні. Перед-лежить голівка плода, прижата до входу малого тазу. Серцебиття плода 139/хв. При піхвову дос-лідженні відкриття маткового вічка 8см, паль-пується лоб, надбрівні дуги плода, лобний шов в правому косому розмірі. Яка тактика ведення пологів?

A * Підготовка до кесареву розтину

B Підготовка до накладання акушерських щипців

C Підготовка до посилення пологової діяльності

D Підготовка до плодоруйнуючої операції

E Сон-відпочинок, спазмолітини

449 У роділлі 30р., що народжує вперше, поча-лись інтенсивні потуги з інтервалом 1-2хв, три-валістю 50сек., прорізується голівка, промежина бліда, блискуча, куполоподібно вигинається. Які дії акушерки з метою профілактики акушерських травм?

A * Епізіотомія

B Захист промежини

C Перінеотомія

D Вакуум-екстракція плода

E Вичикувальна тактика

450 Роділля 29р. доставлена в акушерський ста-ціонар зі скаргами на кров'янисті виділення із стате-вих шляхів, які виникли спочатку полого-вої діяльності Термін гестації 38тиж, перейми по 30-35сек. через 4-5хв. При внутрішньому акуше-рському обстеженні шийка матки пом'якшена, зкорочена до 2см, відкриття до 3см, плідний мі-хур цілий, через склепіння визначається край плаценти. Які першочергові дії в даному випад-ку?

A *Зробити амніотомію

B Підготуватися до стимуляції пологової діяльності

C Сон-відпочинок

D Спазмолітична терапія

E Вислухати серцебиття плода

451 Першовагітна 23р., 37-38тиж. вагітності, від-бувся приступ еклампсії АТ-180/100, пульс 98/хв, генералізовані набряки, запаморочена. Визначи-ти тактику ведення вагітності з метою поперед-ження ускладнень для матері та плода

A *Термінове розродження шляхом кесареву розтину

B Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

C Інтенсивна терапія на протязі 2-3 днів

D Накладання акушерських щипців

E Амніотомія

452 Першовагітна 28р. 27-28тиж. вагітності про-оперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагі-тності треба проводити в післяопераційному пе-ріоді?

A *Невиношування вагітності

B Кишкової непрохідності

C Гіпотрофії плода

D Передчасного відшарування плацента

E Пізнього гестозу

453 У ЖК звернулась вагітна 18 р. в терміні 11-12тиж. З анамнезу відомо, що місяць потому жін-ка перенесла краснуху. Який вплив на плід є най-більш вірогідним в даному випадку?

A *Природжені вади розвитку плода

B Гемолітична хвороба новонародженого

C Пологова травма новонародженого

D Хвороба гіалінових мембран

E Хромосомні аномалії плоду

454 Загальна тривалість пологів склала 3год. По-слід при огляді без видимих дефектів. При паль-пації матка скоротилась добре але у породіллі яскраві кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Які першочергові дії в даному випадку?

A *Оглянути пологові шляхи

B Провести зовнішній масаж матки

C Покласти міхур з льодом на низ живота

D Мобілізація вени та введення 5 ОД окситоцину

E Ввести в заднє склепіння тампон з ефіром.

455 До ЖК звернулась жінка 22р. на 15добу піс-ля кесареву розтину зі скаргами на біль в правій молочній залозі, підвищення температури тіла. Об'єктивно молочна залоза збільшена, гіпереми-рована, ущільнена, болюча при пальпації. Які ре-комендації щодо профілактики цього ускладне-ння повинна була дати акушерка після пологів?

A *Годування немовля за вимогою

B Регуляція менструального циклу

C Регулярні профогляди

D Зцежування молочних залоз

E Використання молокоотсоса

456 При огляді плаценти знайдено її дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Що необхідно зробити для профілактики метроендометриту в післяпо-логовому періоді?

A *Антибактеріальну терапію

B Інструментальну ревізію порожнини матки

C Гемостатичну терапію

D Утеротонічну терапію

E Внутрішньоматкову інстіляцію діоксидином

457 Вагітна 7-8тиж. скаржиться на нудоту, блю-вання 6-7разів на добу, втому, відсутність апети-ту. Які рекомендації з питань харчування повин-на зробити акушерка?

A *Приймати суху, прохолодну їжу невели-кими порціями

B Приймати теплу, жирну їжу невеликими порціями

C Приймати їжу 3 рази на добу

D До прийому їжі випити стакан води

E Зменшити кількість солодкої їжі

458 Першовагітна 21р. перебуває на обліку в ЖК. Вагітність перебігає без особливостей. ЖК відвідує регулярно. В якому терміні вагітності жінка отримає декретну відпустку?

A * 30 тижнів

B 28 тижнів

C 32 тижня

D 34 тижня

E 30 тижнів

459 Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500г, зріст 52см.Через 10хв. по-чалась маткова кровотеча. Плацента відокремле-на рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10хв. кровотеча повторилась. Консерватив-ні методи підвищення скоротливої діяльності ма-тки не дали ефекту. Крововтрата за 40хв. Бороть-би з кровотечею складає понад 1200мл. Яка так-тика подальшого ведення пологів.

A *Хірургічна зупинка кровотечі

B Повторне введення розчину окситоцину

C Вишкрібання матки

D Зовнішній масаж матки

E Накладання швів на шийку матки

460 На 4добу після кесаревого розтину в зв’язку зі слабістю родової діяльності та довготривалим безводним періодом наступило значне погіршен-ня стану. Скарги на слабкість, запаморочення, болі в животі. Було блювання та діарея. Об’єкти-вно: температура 39⁰С, пульс 120уд./хв., АТ-115/ 60ммрт.ст. Бліда, язик сухий, обкладений, живіт здутий, при пальпації болючий у всіх відділах. Відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Перестальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров’янисті, значні, із запахом. Вкажіть, яке з ускладнень виникло в пі-сляопераційному періоді.

A *Розлитий перитоніт

B Непрохідність кишківника

C Метроендометрит

D Розходження швів на матці

E Сепсис

461 Хвора А. 45р. Скаржиться на невпорядковані часті кровотечі, які підсилюються перед та після менструації. При бімануальному обстеженні від-значається збільшення щільності шийки матки, обмеження її рухомості. Має місце гіпертрофія шийки матки, та інфільтрація верхньої третини піхви. В аналізі хронічний ендоцервіцит та наяв-ність поліпів церві кального каналу, псевдоеро-зій, що відновлюються після проведеного лікува-ння. Вкажіть ймовірний діагноз:

A *Рак шийки матки

B Поліп цервікального каналу

C Дисплазія шийки матки

D Підслизова фіброміома матки

E Ерозія шийки матки

462 До акушерки ЖК звернулася жінка 45р., яка скаржиться на сильний біль у ділянці промежи-ни, який посилюється під час рухів та акту дефе-кації. Хворіє 5діб. Під час огляду в періанальній ділянці пухлина до 2х3см різко болюча при паль-пації, в центрі інфільтрату розм’ягчення. Ваш діагноз

A *Гострий підшкірний парапроктит

B Рак прямої кишки

C Гострий геморой

D Хронічний геморой

E Гострий проктит

463 У вагітної 26р., раптово, вночі, на фоні пов-ного благополуччя, без пологової діяльності, ви-никла кровотеча зі статевих шляхів. Жінка звер-нулась до сусідки – фельдшера ФАПу за допомо-гою. Визначити, про яке ускладнення вагітності йде мова?

A * Передлежання плаценти.

B Еклампсія.

C Прееклампсія тяжкого ступеня.

D Загроза розриву матки.

E Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

464 У породіллі на 3день після виписки із поло-гового стаціонару піднялась температура тіла, озноб, почастішав пульс, погіршився сон, знизи-вся апетит. При пальпації матка чутлива, виді-ляються кров’янисті, мутні лохії з неприємним запахом. Вказати, про яке ускладнення післяпо-логового періоду йде мова?

A * Післяпологовий ендометрит.

B Аднексит.

C Пельвіоперитоніт

D Мастит.

E Післяпологова виразка на промежині.

465 У вагітної 33р. при проведенні активного па-тронажу на дому в терміні 34тиж. вагітності, фельдшер виявила скарги на головний біль, під-вищення АТ до 160/100мм.рт.ст., набряки на ни-жніх кінцівках і передній черевній стінці. Визна-чити про яке ускладнення вагітності йде мова?

A *Прееклампсія середнього ступеня тяжкості.

B Еклампсія.

C Протеінурія вагітної.

D Гіпертензія вагітної.

E Набряки вагітної.

466 Вагітна 19р., вагітність І, 8тиж. Стан вагітної порушений через те, що у неї нудота, блювання до 15раз на добу, схудла на 5кг за тиждень. Яка тактика ведення цієї вагітної?

A *Негайно госпіталізувати у ВПВ для лікування раннього гестозу.

B Призначити жінці лікування, спостерігати вдома.

C Провести корекцію харчування, спостерігати вдома.

D Проводити щоденний активний патронаж на дому.

E Заспокоїти, дати поради.

467 Вагітність ІІ, термін 36-37тиж., з групи висо-кого ризику: 5р. тому перенесла операцію кесаре-ва розтину. В момент огляду: положення плода поперечне, голівка з лівого боку матки, серцебит-тя плода ясне, ритмічне. Родової діяльності не-має. Визначити, яке тяжке ускладнення може ста-тися під час пологів?

A * Розрив матки.

B Розходження лона.

C Асфіксія новонародженого.

D Передчасне злиття вод.

E Слабкість пологової діяльності.

468 Роділля 22р. поступила в пологове відділення з активною родовою діяльністю і через 5год. на-родила живого доношеного хлопчика вагою 3600г, відмовилась від активного ведення послі-дового періоду, через 20хв. після народження оз-наки ві-докремлення плаценти позитивні, кровов-трата 100мл. Ваша тактика в даному випадку?

A *Запропонувати роділлі потужитись.

B Провести ручне виділення посліду.

C Вичікувати до 30 хв самостійного народження посліду.

D Застосувати зовнішні прийоми видалення посліду.

E Ввести в/в 1 мл оксітоцину.

469 До акушерки ФАП’у звернулась жінка 30р. із скаргами на значні кров’яні виділення із піхви після ДТК. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

A *Гемостатична губка

B Уведення кровоспинних засобів

C Холод на низ живота

D Уведення засобів, що стимулюють скорочення матки

E Уведення но-шпи

470 При проведенні акушеркою ФАПу профогля-ду у жінки 22р. встановлено наявність вузької пі-хви, маленької матки, довгих звивистих труб. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Генітальний інфантилізм

B Аплазія

C Гермофродитизм

D Склерокістоз яєчників

E Дизгенезіягонад

471 За рекомендацією акушерки ФАП’у пацієнт-ка Б. вимірювала базальну температуру протягом останнього менструального циклу. Огляд резуль-татів виявив чітку двофазну криву. Про що це свідчить?

A *Нормальний менструальний цикл

B Атрезію фолікула

C Перцистенцію фолікула

D Ановуляторний цикл

E Вагітність

472 Акушерка гінекологічного відділення підго-тувала набір інструментів для діагностичного ви-шкрібання слизової оболонки матки. При переві-рці виявлено зайвий інструмент. Який інстру-мент необхідно вийняти із набору?

Дата добавления: 2015-07-18