Здравоохранение

Статистика охраны здоровья населения - подотрасль статистики социальной сферы. Статистика охраны здоровья населения включает статистику здравоохранения, статистику заболеваемости населения, статистику инвалидности, статистику производственного травматизма.

Действующая в Российской Федерации государственная система статистического наблюдения в сфере охраны здоровья населения предусматривает прохождение статистической информации через региональные органы системы здравоохранения, социальной защиты, службы санэпиднадзора и государственной статистики.

Система сбора и обработки информации многоступенчата и многоканальна.

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Министерство социальной защиты населения Российской Федерации осуществляют сбор и обработку статистической информации по подведомственным учреждениям.

Госкомстат России собирает и обобщает статистические данные об учреждениях здравоохранения, состоянии здоровья населения, учреждениях социального обслуживания, состоянии инвалидности, травматизме на производстве.

Источниками информации являются периодические и годовые формы федерального государственного статистического наблюдения, первичная учетная медицинская и другая учетная документация, единовременные учеты, выборочные обследования.

Для получения статистической информации по охране здоровья населения осуществляется наблюдение за всеми без исключения единицами учета (сплошное наблюдение).

Программа Федерального государственного статистического наблюдения ежегодно утверждается Госкомстатом России, получаемая в соответствии с ней информация, служит исходной базой в практической работе органов государственной власти и управления. Информация используется для формирования единой государственной политики в области здравоохранения, социальной защиты населения, проведения сравнительного анализа уровней развития в указанной сфере различных регионов Российской Федерации, а также сравнительного анализа России и других стран.

Статистика заболеваемости изучает распространенность и частоту возникновения заболеваний по населению в целом и его демографическим группам.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ (перерыв в работе вследствие болезни, травмы, карантина, ухода за больным членом семьи, дородового и послеродового отпуска) характеризуется числом календарных дней временной нетрудоспособности.

КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ - это совокупность всех больных данной болезнью, обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения как в текущем, так и в предыдущие годы и состоящих на учете на конец отчетного года. Он характеризует степень распространения заболевания.

Для статистической разработки данных о заболеваемости населения применяется Международная классификация болезней, обеспечивающая сравнимость сведений о заболеваемости и смертности.

Статистика здравоохранения изучает количественные характеристики развития системы здравоохранения: сеть и деятельность учреждений здравоохранения, их размещение, состояние и оснащенность; кадры врачей, среднего, младшего медицинского персонала (распределение по специальностям, полу).

В ОБЩУЮ ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ включаются лица с высшим медицинским образованием, занятые на конец года в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. Начиная с отчета за 1995 г., зубные врачи (дантисты), имеющие среднее медицинское образование, учитываются в численности среднего медицинского персонала. Для учета врачей по специальностям рекомендуется следующая укрупненная классификация:

терапевты, включая также пульмонологов, кардиологов, ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов, диабетологов, эндокринологов, аллергологов, иммунологов, гематологов, диетологов, физиотерапевтов, профпатологов, терапевтов по функциональной и ультразвуковой диагностике, врачей скорой помощи, генетиков, лаборантов-генетиков, инфекционистов;

хирурги, включая также детских, сердечно-сосудистых, торакальных, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, травматологов, ортопедов, урологов, эндоскопистов, проктологов, онкологов;

фтизиатры;

невропатологи;

психиатры, включая также психотерапевтов, сексопатологов, гериатров, наркологов;

офтальмологи;

отоларингологи;

рентгенологи и радиологи;

педиатры, включая неонатологов;

акушеры-гинекологи;

дермато-венерологи;

врачи по лечебной физкультуре и спорту;

стоматологи, включая также стоматологов-терапевтов, ортопедов, ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов;

врачи санитарно-противоэпидемической группы, включая также токсикологов, бактериологов и вирусологов, эпидемиологов, дезинфекционистов, паразитологов, санитарных врачей;

прочие, включая также социал-гигиенистов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, лаборантов, врачей общей практики (семейных), интернов.

В ОБЩУЮ ЧИСЛЕННОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА включаются лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др. (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.)

БОЛЬНИЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ осуществляют медицинское обслуживание госпитализированных больных. В их число включаются больницы, медсанчасти и диспансеры со стационарами, и прочие учреждения, имеющие больничные койки. В больничных учреждениях учету подлежат койки на конец года, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо от того, заняты они больными или нет.

По специализации койки подразделяются на:

терапевтические, в которые также включаются кардиологические, кардиоревматологические, гастроэнтерологические, аллергологические, восстановительного лечения, эндокринологические, гематологические, нефрологические, ревматологические, пульманологические;

хирургические, включая также нейрохирургические, торакальной хирургии, кардиохирургические, сосудистой хирургии, травматологические, ожоговые, ортопедические, урологические, стоматологические, проктологические, гнойной хирургии;

онкологические, включая радиологические и рентгенологические;

гинекологические, включая для производства абортов;

туберкулезные;

инфекционные;

офтальмологические;

отоларингологические;

дермато-венерологические;

для психически больных, включая психосоматические;

наркологические;

неврологические;

для беременных и рожениц, включая патологии беременности;

педиатрические;

общие;

сестринского ухода;

прочие.

В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, включаются учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения больничных учреждений, медсанчасти, самостоятельные врачебные здравпункты и др.). В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается мощность (число посещений в смену) - показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

При расчете относительных показателей в статистике заболеваемости и статистике здравоохранения используется численность постоянного населения:

а) на конец года - при использовании в числителе данных, учтенных на конец года (число больничных коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, численность медицинских кадров, число больных, состоящих на учете на конец года и др.);

б) среднегодовая - при использовании в числителе данных, учитываемых в течение года накопительным итогом (численность больных, выявленных или взятых на учет, поступивших в стационары, оперированных в течение года и др.).

Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения - как правило, на 100 000 населения.

Обеспеченность населения больничными койками	=	Число больничных коек ^_________________________________________________________* 10 000 Численность населения на конец года
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлини- ческими учреждениями	=	Мощность амбулаторно- поликлинических учреждений (число посещений в смену) ^_________________________________________________________* 10 000 Численность населения на конец года
Обеспеченность населения медицинскими кадрами	=	Численность врачей или среднего медперсонала ^_________________________________________________________* 10 000 Численность населения на конец года
Укомплектованность учреждений медицин- скими кадрами	=	Число занятых должностей ^_________________________________________________________* 10 000 Число занятых должностей

Обеспеченность населения специализированной медицинской помощью можно рассчитывать на население соответствующего пола и возраста: обеспеченность женщин гинекологическими койками и врачами акушерами-гинекологами - на общую численность женщин, обеспеченность женщин койками для беременных и рожениц - на численность женщин фертильного возраста (15-49 лет) или численность родившихся живыми и мертвыми, обеспеченность детей детскими койками и врачами-педиатрами - на численность детей (0-14 лет), число абортов - на 1000 женщин фертильного возраста и 100 родов.

Для характеристики деятельности стационара используются показатели:

Уровень госпитализации	=	Численность госпитализированных в течение года ^_________________________________________________________* 10 000 Среднегодовая численность населения
Среднее число дней работы (занятости, использования) больничной койки	=	Число койко-дней, проведенных больными ^_________________________________________________________* 10 000 Среднегодовое число коек
Средняя длительность (число дней) пребывания больного на койке	=	Число койко-дней, проведенных больными ^_________________________________________________________* 10 000 Численность пользованных больных или численность выбывших больных (выписанных и умерших)
Численность пользованных больных	=	Численность поступивших больных + Численность умерших больных ^_________________________________________________________* 10 000 2

Целесообразно среднюю длительность пребывания больного на койке рассчитывать также и без коек для психически больных и больных туберкулезом.

Оборот (функция) койки	=	Численность пользованных больных ^_________________________________________________________ Среднегодовое число коек или Среднее число дней работы койки ^_________________________________________________________ Средняя длительность пребываниябольного на койке
Общее число дней простоя койки	=	365 - Среднее число дней занятости койки
Среднее время простоя койки	=	365 - Среднее число дней занятости койки (или общее число дней простоя койки) ^____________________________________________________________________ Оборот койки
Состав операций	=	Число операций, проведенных в связи с различными заболеваниями ^____________________________________________________________________* 100 Общее число операций
Послеоперационная летальность	=	Численность умерших (из опериро- ванных в стационаре) ^______________________________________________________________________* 100 Общая численность оперированных больных в стационаре
Распространенность операций среди населения	=	Численность оперированных ^______________________________________________________________________* 100 Среднегодовая численность населения

При анализе заболеваемости населения используются показатели:

Уровень заболеваемости населения	=	Выявлено или взято на учет больных в течение года с впер- вые установленным диагнозом ^______________________________________________________________* 10 000 Среднегодовая численность населения
Контингент больных	=	Состоит на учете больных на конец года ^______________________________________________________________* 10 000 Численность населения на конец года

При анализе поло-возрастной структуры заболеваемости используется численность соответствующего населения (мужчин или женщин, взрослых, подростков или детей).

Статистика инвалидности изучает количественные характеристики стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), а также количественные характеристики учреждений социального обслуживания, спецпредприятий, использующих труд инвалидов.

ИНВАЛИДНОСТЬ - (от лат.invaliduc - слабый, немощный) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". В законодательном порядке предусмотрены три группы инвалидности в зависимости от степени потери трудоспособности. Устанавливают факт инвалидности органы Государственной службы медико-социальной экспертизы. При статистическом наблюдении различают первичную инвалидность - когда лицу впервые устанавливается инвалидность в отчетном году и общую, характеризующую контингенты инвалидов, состоящих на учете в отделах социальной защиты, независимо от времени признания их инвалидами.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации. Медицинские услуги при оформлении граждан для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Стационарные учреждения социального обслуживания - учреждения, предназначенные для постоянного, временного (от 2 до 6 месяцев), недельного, дневного проживания (пребывания) престарелых и инвалидов, нуждающихся в постороннем социально-бытовом, медицинском обслуживании и уходе. Различают 5 основных типов стационарных учреждений - дом-интернат (общего типа) для престарелых и инвалидов, психоневрологический интернат, детский дом для глубоко умственно отсталых детей, детский дом для детей с физическими недостатками. На базе указанных учреждений в зависимости от контингента проживающих могут быть организованы учреждения следующих типов: пансионаты ветеранов войны и труда, дома милосердия, реабилитационные центры для молодых инвалидов. В стационарные учреждения принимаются лица, достигшие 60 лет (мужчины), 55 лет (женщины), если они не имеют трудоспособных детей, обязанных их содержать. Граждане, страдающие психическими заболеваниями, дети-инвалиды с детства помещаются в стационарные учреждения независимо от наличия родственников. В первоочередном порядке, независимо от наличия родственников, в стационарные учреждения определяются: участники и инвалиды войны, их жены или мужья; члены семьи граждан, погибших при исполнении воинской службы; граждане, реабилитированные по политическим мотивам; граждане, ставшие инвалидами при исполнении воинской службы за пределами Российской Федерации; вынужденные переселенцы и беженцы. При наличии свободных мест по решению местных органов социальной защиты населения на государственное обеспечение могут приниматься и другие граждане, в том числе и имеющие родственников.

В статистике инвалидности применяются показатели инвалидизации (коэффициент инвалидности, показатели первичной инвалидности), которые характеризуют:

Уровень инвалидизации	=	Численность лиц, впервые признанных инвалидами ^________________________________________________________*10 000 Среднегодовая численность населения
Уровень инвалидизации по причинам	=	Численность лиц, впервые признанных инвалидами по причинам ^_______________________________________________________*10 000 Среднегодовая численность населения

Статистика производственного травматизма изучает количественные характеристики производственного травматизма: число пострадавших при несчастных случаях на производстве, в том числе со смертельным исходом, число дней нетрудоспособности у пострадавших на производстве.

ТРАВМАТИЗМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на предоставленном предприятием транспорте.

Для характеристики травматизма на производстве используются следующие показатели:

Дата добавления: 2015-07-15