Фенилэфрин (мезатон)

Эффекты и применение

Фенилэфрин — некатехоламиновый адреномиме-тик прямого действия, стимулирующий главным образом α₁-адренорецепторы (а в высоких дозах также α₂- и β-адренорецепторы). Главный эффект — периферическая вазоконстрикция, сопровожда­ющаяся повышением ОПСС и АД. Рефлекторная брадикардия иногда приводит к снижению сердечного выброса. Коронарный кровоток увеличи­вается, потому что прямые сосудосуживающие влияния фенилэфрина на артерии сердца нивели­руются вазодилатацией, обусловленной высво­бождением метаболитов и повышением коро­нарного перфузионного давления. Почечный кровоток снижается (табл. 12-2).

Рис. 12-3. Этапы метаболизма норадреналина и адреналина. Моноаминоксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфе-раза (KOMT) расщепляют эти катехоламины до конечного продукта — ванилинминдальной кислоты

ТАБЛИЦА 12-1. Взаимодействие адреномиметиков с различными типами адренорецепторов

Препарат	α1	α 2	β1	β2	ДA1
Метоксамин	+++	+	о	о	О
Фенилэфрин	+++	+	+	о	о
Метараминол^1	+++	?	++	о	о
Метилдопа	+	+++	о	о	о
Клонидин	+	+++	о	о	о
Адреналин^2	++	++	+++	++	о
Эфедрин^1	++	?	++	+	О
Норадреналин^2	+ +	++	++	О	О
Дофамин^2	+ +	++	++	+	+++
Допексамин	О	О	+	+++	++
Мефентермин^1	+	?	++	+	О
Изопротеренол	О	О	+++	+++	О
Добутамин	о/+	О	+++	+	О
Тербуталин	О	О	+	+++	О

Примечание:

О — эффект отсутствует;

+ — слабая стимуляция;

++ — умеренная стимуляция; +++ — сильная стимуляция;

? — данных нет;

ДА₁ — дофаминергические рецепторы. ¹0сновной механизм действия метараминола, эфедрина и мефентермина — непрямая стимуляция. ² Только высокие дозы адреналина, норадреналина и дофами-на вызывают выраженную стимуляцию α₁ -адренорецепторов.

Дата добавления: 2015-07-15