Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Всасывание воды и электролитов

Читайте также:
  1. Всасывание
  2. Всасывание аминокислот
  3. Всасывание витаминов и минеральных веществ
  4. Всасывание жиров
  5. Всасывание углеводов
  6. ПЕРЕВАРИВАНИЕ И ВСАСЫВАНИЕ БЕЛКОВ В ЖЕЛУДОЧНО-KИШЕЧНОМ ТРАКТЕ

 

Содержимое тонкой кишки становится изоосмотичным прежде всего за счет двунаправленного перемещения как воды, так и электролитов. Выравнивание ос­молярности обычно происходит в двенадцатиперстной кишке, поскольку объем хи­муса, поступающего туда одномоментно при нормальной работе желудка, неболь­шой. Если желудок опорожняется ненормально и в двенадцатиперстную кишку поступают большие объемы гиперосмотичного химуса, то в этом случае изоосмотичность в двенадцатиперстной кишке не может быть достигнута. Поскольку вода пассивно проходит в сторону гиперосмотичности, жидкость выходит из плазмы через ворсинки и поступает в просвет кишки. Значительный выход жидкости мо­жет привести к гиповолемии и вегетативным реакциям в виде тахикардии и пот­ливости, что является признаками демпинг-синдрома.

Главным механизмом абсорбции воды, электролитов и многих органических молекул является Na+,K+-ATФaзa, локализованная на базолатеральных участках мембран энтероцитов. Этот механизм транспорта требует затраты энергии АТФ и присутствия ионов магния для обмена трех ионов натрия, выходящих из клетки, на два иона калия, входящих в клетку. Поскольку суммарно клеткой теряются по­ложительно заряженные ионы, электрический потенциал клетки относительно внеклеточной среды становится отрицательным. Na+,K+-ATФaзa создает градиент натрия, способствующий вхождению натрия обратно в клетку. Поэтому существу­ет много веществ, транспортирующихся в клетку вместе с натрием: глюкоза, ами­нокислоты, ди- и трипептиды, соли желчных кислот. Для транспорта каждого из этих веществ необходим свой собственный белок-переносчик. Наличие ионов нат­рия значительно улучшает всасывание глюкозы; с другой стороны, глюкоза усили­вает всасывание ионов натрия. На апикальном участке мембраны существуют так­же Nа++-антипорт и Сl~,НСО3-антипорт (рис. 6-13). Благодаря этим белкам, Na+ и Сl поступают в клетку, тогда как ионы водорода и бикарбонат выходят из кле­ток. Н+ и НСО3 образуются в клетке под действием карбоангидразы из СО2. Вода перемещается вслед за натрием пассивно: сначала в клетку, а затем из клетки в плаз­му крови.

 

 

 

Рис. 6-13. Всасывание воды и натрия в тонкой кишке. (По: Yamada Т., Alpers D. H., Owyang С., Powell D. W., Silver-stein F. E., eds. Textbook of Gastroentcrology, 2nd ed. Philadelphia: J.B.Lippincott, 1995; 1:333.)

 

Энтероциты также секретируют электролиты, в основном бикарбонат и ионы хлора. Секреция бикарбоната происходит преимущественно в проксимальном от­деле тонкой кишки (но наблюдается и в других отделах) посредством Cl, HСО3-антипорта, но может осуществляться и с помощью иных механизмов. Секреция хлора связана с наличием на базолатеральном участке мембраны Na+,K+, Cl-котранспортера (рис. 6-14), который переносит все три иона в клетку; это вто­ричный активный транспортный процесс. Как только хлор накапливается в клетке за счет действия Na,K,Cl и Сl, НСО3-транспортеров, происходит открытие хлор­ных каналов в апикальном участке мембраны, и хлор выходит из клетки в просвет кишки. Важность механизмов абсорбции и секреции хорошо выявляется при нару­шении этих процессов. Токсин холерного вибриона стимулирует секрецию хлори­дов и угнетает абсорбцию натрия и хлора в энтероцитах. При этом вода перемеща­ется в просвет кишки вслед за натрием и вызывает сильную водную диарею. При пероральной регидратации необходимо введение растворов NaCl и глюкозы, по­скольку Na+/глюкоза-котранспортер и Na+,K+-АТФаза не повреждаются холерным токсином и, следовательно, котранспорте? Na+/глюкoзa обеспечит сочетанное вса­сывание Na+ и глюкозы, а соответственно, и воды. Такое лечение значительно улуч­шает абсорбцию воды даже при холере.

 

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Моторика | Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков | Клиническая оценка | Перфузионное исследование тонкой кишки | Клинический случай | Жевание и слюноотделение | Кислота и пепсин желудка. Измельчение и перемешивание пищи | Секреция желчи | Панкреатическая секреция | Кишечные ворсинки и микроворсинки |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Основные механизмы всасывания и транспорта веществ| Всасывание аминокислот

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)