Читайте также:
|
• Круговая мышца рта, т. orbicularis oris, располагается вокруг ротового отверстия в толще губ. В ней различают две части: краевую часть, pars marginalis, и губную часть, pars labialis. Мышца прикрепляется к углу рта на слизистой оболочке и вплетается в модиолюс. Функция: закрывает рот, вытягивает губы вперед.
• Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, т. levator labii superioris et alaeque nasi, начинается от основания лобного отростка верхней челюсти; прикрепляется к крылу носа. Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа, расширяет ноздри.
• Малая скуловая мышца, т. zygomaticus minor, начинается от скуловой кости; прикрепляется к коже угла рта и носогубной складке. Функция: поднимает угол рта.
• Большая скуловая мышца, т. zygomaticus major, берет начало от скуловой кости, идет вниз и вперед; прикрепляется к коже угла рта, вплетается в модиолюс. Функция: тянет угол рта вверх и латерально.
• Мышца, поднимающая угол рта, т. levator anguli oris, располагается позади скуловой мышцы, начинается в собачьей ямке (fossa canina), идет вниз и вперед; прикрепляется к коже угла рта, вплетаясь в круговую мышцу рта и в модиолюс. Функция: тянет угол рта кверху.
• Мышца, опускающая угол рта, т. depressor anguli oris, начинается от передней поверхности основания нижней челюсти, идет вверх, прикрепляется к коже угла рта, вплетаясь в круговую мышцу рта, в мышцу, поднимающую угол рта, и вплетается в модиолюс. Функция: опускает угол рта.
• Мышца, опускающая нижнюю губу, т. depressor labii inferior, располагается глубже предыдущей. Начинается от основания тела нижней челюсти, кпереди от подбородочного возвышения, ее пучки идут вверх и медиально и прикрепляются к коже нижней губы и слизистой оболочке преддверия рта. Медиальные пучки мышцы соединяются с одноименной мышцей противоположной стороны. Функция: тянет нижнюю губу вниз и латерально. Сокращаясь одновременно с одноименной мышцей противоположной стороны, выворачивает губу кнаружи.
• Подбородочная мышца, т. mentalis, начинается от альвеолярного возвышения латерального и медиального резцов нижней челюсти, идет вниз; прикрепляется к коже подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка и нижнюю губу, при этом на коже подбородка образуется ямочка.
• Поперечная мышца подбородка, т. transversus menti, лежит поверхностно под кожей подбородка, представлена дугообразными волокнами, соединяющими обе подбородочные мышцы. Функция: та же, что подбородочной мышцы.
• Мышца смеха, т. risorius, непостоянная, берет начало от околоушно-жевательной фасции, идет к углу рта и вплетается в мышцу, опускающую угол рта, и вплетается в модиолюс. Функция: тянет угол рта в латеральную сторону.
• Щечная мышца, т. buccinator, располагается под слизистой оболочкой в толще щеки. Начинается от щечного гребня крылонижнечелюстного шва, альвеолярных возвышений последних моляров верхней и нижней челюстей. Мышечные волокна идут впереди, вплетаются в слизистую оболочку губ и круговую мышцу рта и в модиолюс. На уровне 2-го верхнего моляра щечную мышцу прободает проток околоушной железы. Функция: тянет угол рта латерально; при двустороннем сокращении прижимает щеки к зубам и растягивает ротовую щель.
Мимика – выразительные движения мышц лица, являющиеся одной из форм проявления мех или иных чувств человека; невербальный способ общения. Бывает:
· произвольная
· непроизвольная (рефлекторная) – сообщает сведения о состоянии пациента
8. Жевательные мышцы: их развитие, строение, функции. Фасции, покрывающие жевательную мускулатуру.
Мышцы головы и шеи развиваются из мезодермы жаберных дуг и называются бранхиомерными. Из мезенхимы мандибулярной дуги образуются жевательные мышцы: жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы; часть мышц шеи: челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы, а также мышца, напрягающая мягкое небо и барабанную перепонку. Эти мышцы иннервируются двигательными волокнами тройничного нерва.
1. Жевательная мышца, т. masseter, состоит из 3 частей: поверхностной, промежуточной и глубокой. Поверхностная часть, pars superficialis, начинается толстым сухожилием от нижнего края и внутренней поверхности скуловой кости; пучки мышц прикрепляются к наружной поверхности ветви, углу и телу нижней челюсти. Волокна мышцы идут сверху вниз, спереди назад. У брахицефалов и при хамепрозопической форме лица поверхностный слой жевательной мышцы широкий и низкий, мышечные волокна расходятся вниз; у долихоцефалов и при лептопрозопической форме лица - длинный и узкий, мышечные волокна идут параллельно.
Промежуточная часть, pars intermedia, начинается от внутренней поверхности скуловой дуги и суставного бугорка височной кости; прикрепляется сухожилием к наружной поверхности ветви нижней челюсти ниже ее вырезки, а также вплетается во внутреннюю часть поверхностного слоя. У долихоцефалов и лептопрозопов промежуточный слой больше выступает из-под заднего края поверхностного слоя, чем у брахицефалов и при хамепрозопии.
Глубокая часть, pars profunda, начинается мышечно от внутренней поверхности скуловой дуги и кости, височной фасции; прикрепляется к наружной поверхности венечного отростка нижней челюсти и сухожилию височной мышцы. Функция: поднимает нижнюю челюсть; поверхностная часть выдвигает вперед, смещает челюсть в свою сторону.
2. Височная мышца, т. temporalis, имеет веерообразную форму, заполняет височную ямку и состоит из 3 слоев: поверхностного, среднего и глубокого. Поверхностный слой, stratum superficiale, начинается от височной фасции и верхней височной линии; прикрепляется к наружной поверхности венечного отростка, к его верхушке, и косой линии, а также к вырезке нижней челюсти. Средний слой, stratum mediate, является самым мощным, начинается мышечно от височной поверхности чешуйчатой части височной кости, височной поверхности лобного отростка скуловой кости, теменной и лобной костей; прикрепляется толстым сухожилием к венечному отростку нижней челюсти, к его внутренней и наружной поверхностям, к щечному гребню и косой линии. Глубокий слой, stratum profundum, начинается мышечно от височной поверхности, подвисочной поверхности большого крыла, подвисочного гребня клиновидной кости, лобной чешуи и височной поверхности скуловой кости. Прикрепляется мышечно к внутренней поверхности венечного отростка, передней и средней третям края вырезки нижней челюсти, к щечному гребню. Передние пучки височной мышцы идут вниз и назад, средние - вертикально вниз, задние - сзади наперед и вниз. Функция: передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут ее назад.
3. Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis, располагается в подвисочной ямке, медиальнее ветви нижней челюсти. Мышца состоит из двух головок: верхней и нижней.
Верхняя головка, caput superior, берет начало от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости и от передних мышечно-сухожильных волокон глубокого слоя височной мышцы. Направление мышечных волокон спереди назад, горизонтально, изнутри кнаружи. Прикрепляется к суставной капсуле и диску височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя головка, caput inferior, начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной ямке на шейке нижней челюсти. Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем смещает ее в противоположную сторону.
4. Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, располагается на внутренней поверхности ветви, угла и тела нижней челюсти. Начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидального отростка небной кости, латеральной пластинки крыловидного отростка и от крючка медиальной пластинки. Прикрепляется к телу, углу и крыловидной бугристости на ветви нижней челюсти. Мышечные пучки идут сверху вниз, спереди назад и изнутри кнаружи. Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем смещает ее в сторону, противоположную сократившейся мышце.
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Поверхностная фасция на голове не развита. Лицевые мышцы покрыты только перимизием.
Собственная фасция головы выражена хорошо в ряде областей. Височная фасция, fascia temporalis, имеет вид плотного апоневроза. В ней различают две пластинки: поверхностную, lamina superficialis, и глубокую, lamina profunda. Височная фасция начинается от надкостницы вдоль верхней височной линии. Не доходя 5-6 см до верхнего края скуловой дуги, фасция расщепляется на две пластинки: поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к наружному краю скуловой дуги, глубокая пластинка, lamina profunda, - ко внутреннему.
Жевательная фасция, fascia masseterica, вверху прикрепляется к скуловой дуге и кости, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти, сзади - по краю ветви нижней челюсти; кпереди жевательная фасция переходит в фасциальный футляр жирового комка щеки.
Фасция околоушной железы, fascia parotidea, у заднего края ветви нижней челюсти расщепляется и охватывает железу.
Топографически обе фасции: жевательную и околоушной железы - объединяют в околоушно-жевательную фасцию, fascia parotideomasseterica.
9. Поверхностные мышцы шеи: характеристика, строение, функции
1. Подкожная мышца шеи, platysma, - широкая тонкая пластинка на переднебоковой поверхности шеи под кожей. Начинается от фасций большой грудной и дельтовидной мышц, прикрепляется к основанию тела нижней челюсти, углу рта и околоушно-жевательной фасции. Функция: оттягивает кожу шеи и опускает угол рта. Иннервация: лицевой нерв.
2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoideus, начинается двумя головками: медиальной - от рукоятки грудины и латеральной - от грудинного конца ключицы. Головки, направляясь вверх и назад, соединяются и прикрепляются к сосцевидному отростку и верхней выйной линии затылочной кости. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно поворачивает голову в противоположную сторону. При двустороннем сокращении запрокидывает голову.
Надподъязычные мышцы. 1. Двубрюшная мышца, т. digastricus, имеет 2 брюшка. Заднее брюшко, venter posterior, начинается от сосцевидной вырезки, переднее, venter anterior, - от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью, прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой. Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.
2. Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus, располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.
3. Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus, лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.
4. Шилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus, начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.
Подподъязычные мышцы. 1. Лопаточно-подъязычная мышца,
т. omohyoideus, состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием. Верхнее брюшко, venter superior, начинается от тела подъязычной кости, нижнее, venter inferior, берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем. Функция: натягивает шейную фасцию при сокращении, опускает подъязычную кость.
2. Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость.
3. Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща. Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.
4. Щитоподъязычная мышца, т. thyrohyoideus, начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
10. Глубокие мышцы шеи: характеристика, строение, функции.
Глубокие мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, позади органов шеи, и подразделяются на две группы - латеральную и медиальную
Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scalenus anterior, medius et posterior. Начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя и средняя - к I ребру соответственно кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя - ко II ребру.
Функция: при фиксированном позвоночнике поднимают I и II ребра; при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении наклоняют шею в сторону.
Медиальную группу мышц шеи образуют 4 предпозвоночные мышцы, лежащие на передней поверхности позвоночника в костно-фиброзном влагалище, на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.
1. Длинная мышца шеи, т. longus colli, имеет две части: нижняя, медиальная, начинается от тел I-III грудных, V-VII шейных позвонков и прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков; верхняя, латеральная, отходит от попе- речных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к переднему бугорку атланта. Функция: при двустороннем сокращении наклоняет шею вперед, при одностороннем - в сторону.
2. Длинная мышца головы, т. longus capitis, начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в сторону.
3. Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior.
4. Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis lateralis.
Обе мышцы начинаются от поперечного отростка атланта, передняя прикрепляется к базилярной части затылочной кости, а латеральная - к латеральной части. Функция: передняя мышца наклоняет голову вперед, латеральная - в сторону.
11. Фасции шеи и клетчаточные пространства шеи
1. Поверхностная фасция, fascia superficialis, является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище, platysma.
2. Собственная фасция шеи, fascia colli propria, охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. В области поднижнечелюстной слюнной железы она делится на две пластинки, образующие фасциальное влагалище для железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, у переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. По средней линии шеи собственная фасция срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи. Внизу второй листок фасции прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к верхнепереднему краю ключицы.
3. Лопаточно-ключичная фасция, fascia omoclavicularis. Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище.
Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство, spatium suprasternalis, где находится венозная яремная дуга, arcus venosus juguli. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы.
4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, выстилает органы шеи. В ней различают две пластинки: пристеночную, которая охватывает органы шеи снаружи и образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел - предвисцеральное пространство, spatium previscerale, и задний - позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale. Эти пространства сообщаются соответственно с передним и задним средостением.
5. Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные - лестничных мышц.
12. Области и треугольники шеи
Срединная линия шеи, проведенная от подбородка до яремной вырезки грудины, делит шею на правую и левую половины, в которых выделяют латеральный и медиальный треугольники. Латеральный треугольник шеи, trigonum cervicis laterale, ограничен спереди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - ключицей и сзади - трапециевидной мышцей. Медиальный треугольник шеи, trigonum cervicis mediale, ограничен сзади т. sternocleidomastoideus, сверху - основанием тела нижней челюсти, медиально - срединной линией. Кзади от ветви нижней челюсти находится зачелюстная ямка, fossa retromandibularis, стенки которой образуют сзади сосцевидный отросток с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди - задний край ветви нижней челюсти, сверху - наружный слуховой проход, медиально - шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной). В этой ямке располагается околоушная слюнная железа.
Латеральный треугольник шеи посредством нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на 2 треугольника: лопаточно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum, и лопаточно-ключичный, trigonum omoclaviculare.
Медиальный треугольник посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на 4 треугольника: сонный, trigonum caroticum, лопаточно-трахеальный, trigonum omotracheale, поднижнечелюстной, trigonum submandibulare, и подподбородочный, trigonum submentale.
В поднижнечелюстном треугольнике выделяют очень важный для челюстно-лицевой хирургии треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху - подъязычным нервом и снизу - сухожилием заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дно треугольника образует подъязычно-язычная мышца; раздвинув волокна этой мышцы, можно обнаружить язычную артерию.
Между лестничными мышцами определяются 2 промежутка: межлестничный промежуток, spatium interscalenum, - между передней и средней лестничными мышцами, в нем находятся плечевое сплетение и подключичная артерия; предлестничный промежуток, spatium antescalenum, - кпереди от передней лестничной мышцы, в нем проходит подключичная вена.
13. Поверхностные мышцы груди
1. Большая грудная мышца, т. pectoralis major, состоит из 3 частей: ключичной, pars clavicularis, начинающейся от медиального конца ключицы; грудино-реберной, pars sternocostalis, - от грудины и хрящей II- VII ребер; брюшной, pars abdominalis, - от стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется общим сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед, одновременно вращает плечевую кость внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, тем самым участвует в акте вдоха.
2. Малая грудная мышца, m. pectorialis minor, начинается от III- V ребер; прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет лопатку вниз и медиально, при фиксированной лопатке поднимает ребра.
3. Подключичная мышца, т. subclavius, начинается от I ребра; прикрепляется к extremitas acromialis claviculae. Функция: тянет ключицу вниз, при фиксированной ключице поднимает I ребро.
4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, начинается зубцами от 8-9 верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и к ее нижнему углу. Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально, тем самым поднимает руку выше горизонтальной линии; при фиксированной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.
14. Глубокие мышцы груди
1. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi, располагаются в межреберных промежутках от позвоночника до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, направляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер вместо мышц имеется фиброзная пластинка - наружная межреберная перепонка, membrana intercostalis externa. Функция: поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.
2. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, лежат под наружными и имеют обратное направление хода мышечных волокон, располагаются на протяжении от грудины до углов ребер. Начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикрепляются к нижним краям вышележащего ребра. Продолжением мышц от углов ребер до позвоночника является внутренняя межреберная перепонка, membrana intercostalis interna. Функция: опускают ребра, участвуя в акте выдоха
3. Подреберные мышцы, mm. subcostales, непостоянные, располагаются в заднем отделе грудной клетки на внутренней поверхности ребер, кнаружи от углов. Начинаются и прикрепляются как внутренние межреберные мышцы, но перекидываются через одно или два ребра. Функция: опускают ребра.
4. Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, начинается от задней поверхности грудины, ниже III и IV ребер и мечевидного отростка; прикрепляется к III-VI ребрам. Функция: опускает ребра.
15. Диафрагма: ее части, строение, функции. Слабые места диафрагмы
Диафрагма, diaphragma, - непарная тонкая сухожильно-мышечная пластинка куполообразной формы. Диафрагма закрывает нижнюю апертуру грудной клетки, отделяя грудную полость от брюшной. Диафрагма начинается мышечно-сухожильными волокнами от костных образований, ограничивающих нижнюю апертуру грудной клетки. Мышечные волокна, направляясь вверх, переходят в сухожильное растяжение, которое занимает центральное положение и называется сухожильным центром, centrum tendineum. В его правой части имеется отверстие нижней полой вены, foramen venae cavae. В зависимости от места отхождения мышечных волокон диафрагмы в ней различают 3 части: поясничную, реберную, грудинную.
Поясничная часть, pars lumbalis, наиболее мощная, состоит из двух ножек - правой и левой, crus dextrum et sinistrum. Каждая ножка в свою очередь делится на 3 ножки: медиальную, промежуточную и латеральную. На уровне XII грудного и I поясничного позвонков правая и левая ножки сходятся, ограничивая аортальное отверстие, hiatus aorticus, через которое проходят аорта и лежащий позади нее грудной лимфатический проток. Затем ножки частично снова перекрещиваются и, вновь расходясь, образуют пищеводное отверстие, hiatus esophageus, для прохождения пищевода и блуждающих нервов. Между медиальной и промежуточной ножками справа проходят большой внутренностный нерв и непарная вена, а слева - тот же нерв и полунепарная вена.
Реберная часть, pars costalis, начинается зубцами от внутренней поверхности нижних 6 ребер. Мышечные волокна идут вертикально вверх и внутрь, заворачиваются дугообразно и оканчиваются в сухожильном центре.
Грудинная часть, pars sternalis, представляет собой наименьшую часть диафрагмы. Начинается от мечевидного отростка двумя пучками, которые поднимаются кверху и заканчиваются в сухожильном центре.
Диафрагма со стороны грудной полости покрыта внутригрудной фасцией, со стороны брюшной полости - внутрибрюшной фасцией. К фасциям прилежат серозные оболочки: со стороны грудной полости - диафрагмальная плевра, в средней части диафрагмы - перикард, со стороны брюшной полости - париетальный листок брюшины.
Функция: диафрагма - дыхательная мышца. При ее сокращении купол уплощается, опускаясь на 1-3 см, при этом увеличивается объем грудной полости. При расслаблении диафрагма поднимается кверху, вместимость грудной клетки уменьшается.
Слабые места. Между грудинной и реберной частями диафрагмы образуются треугольники (trigenumsternocostale) (правый Морианьи, левый ларей), через эти треугольники проникают грудная вена, грудная артерия.
Между поясничной и реберной частями – trigenumlumbocostale – треугольники Бохдамека.
Иногда треугольники являются местами образования диафрагмальных грыж. К слабым местам диафрагмы также относят hiatusesophageus – выходят стенки желудка.
1. Трапециевидная мышца, т. trapezius, имеет треугольную форму; ее основание обращено к остистым отросткам позвонков, а вершина - к лопатке. Мышца начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной связки, остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков; прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и лопаточной ости. Функция: верхние пучки мышцы поднимают лопатку, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При фиксированных лопатках и двустороннем сокращении она запрокидывает голову и шею назад.
2. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных, от всех поясничных позвонков, дорсальной поверхности крестца, от гребня подвздошной кости и 3-4 нижних ребер; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечевую кость внутрь, поднятую руку опускает, опущенную тянет назад к срединной плоскости. При фиксированных руках участвует в акте вдоха.
3. Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei major et minor, начинаются от остистых отростков VI-VII шейных и 4 верхних грудных позвонков; прикрепляются к медиальному краю лопатки. Функция: приближают лопатки к позвоночнику и поднимают их вверх.
4. Мышца, поднимающая лопатку, т. levator scapulae, начинается от поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков; прикрепляется к верхнему углу лопатки. Функция: поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет в сторону шейный отдел позвоночника.
5. Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior superior, лежит под ромбовидной мышцей. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз; прикрепляется 4 зубцами от II до V ребер, латерально от их углов. Функция: поднимает ребра.
6. Нижняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior inferior, начинается от пояснично-грудной фасции, от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; прикрепляется к 4 нижним ребрам. Функция: опускает ребра.
К глубоким мышцам спины относят 2 изолированных мышечных тракта - медиальный и латеральный, расположенные в костно-фиброзном канале, в желобах между остистыми и поперечными отростками позвонков и углами ребер. Медиальный тракт представлен короткими мышцами, залегающими глубоко в костно-фиброзном канале; латеральный лежит поверхностно и образован длинными мышцами. В задней области шеи поверх этих двух трактов располагается ременная мышца шеи.
Мышцы медиального тракта: поперечно-остистая мышца, т. transversospinalis, располагается от крестца до затылочной кости. К ней относятся полуостистые, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели.
Функция: разгибают позвоночник, при сокращении на одной стороне наклоняет позвоночник и туловище в сторону, производит вращение позвоночника.
В задней области шеи располагаются подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales, передняя, латеральная, большая и малая задние мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы, ременная мышца головы и длинная мышца головы. Функция: разгибают голову назад, вращают ее вместе с атлантом вокруг зубовидного отростка.
Мышцы латерального тракта: мышца, выпрямляющая позвоночник, т. erector spinae (состоит из подвздошно-реберной, длиннейшей и остистой мышц), и межостистые мышцы, тт. interspinales. Функция: выпрямляют спину, опускают ребра и принимают участие в поддержании равновесия.
Поверхностная фасция выражена слабо и является частью общей подкожной фасции.
Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, состоит из двух листков - поверхностного и глубокого. Поверхностный листок охватывает нижнюю и верхнюю зубчатые мышцы, образует фасциальные футляры для широчайшей мышцы спины, ромбовидной и тра- пециевидной мышц. У наружного края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок соединяется с глубоким (начинается от поперечных отростков поясничных позвонков) и образует костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. Вверху поверхностный листок покрывает ременные и полуостистые мышцы головы и шеи, где уплотняется, получая название выйной фасции, fascia nuchae.
1. Прямая мышца живота, т. rectus abdominis, парная, лежит сбоку от белой линии живота в сухожильном влагалище. Начинается от V-VII ребер и мечевидного отростка, идет вниз; прикрепляется к лобковой кости и симфизу. На своем протяжении пересекается сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые в количестве 3-4 идут поперечно, срастаясь с передней стенкой влагалища
Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами косых мышц и поперечной и имеет две пластинки - переднюю и заднюю.
Верхние 3/4 передней пластинки влагалища образованы апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутренней косой мышцы, задняя - задним листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. Передняя пластинка нижней 1/4 влагалища формируется спереди апоневрозами всех 3 широких мышц живота, а задняя пластинка - лишь поперечной фасцией. Переход апоневрозов на переднюю пластинку влагалища происходит по дугообразной линии, linea arcuata.
2. Пирамидальная мышца, т. pyramidalis, парная, начинается от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота. Функция: пирамидальная мышца и прямая мышца живота натягивают белую линию.
По средней линии сухожильные растяжения боковых широких мышц живота образуют фиброзную полосу, называемую белой линией, linea alba, которая идет от мечевидного отростка до симфиза.
Приблизительно на середине белой линии имеется пупочное кольцо, annulus umbilicalis, закрытое фиброзной рубцовой тканью и кожей. Иногда пупочное кольцо служит местом образования пупочных грыж.
20. Мышцы задней и боковой стенок брюшной полости
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Мышцы свода черепа. | | | Боковая группа мышц живота |