Схема 4. 1. Алгоритм диагностики сахарного диабета (венозная кровь)

Глюкоза крови натощак

у

Менее 4,4 ммоль/л (80

4,4-6,7 ммоль/л (80-120 мг%)

Более

6,7 ммоль/л (120 мг%)

Диабет маловероятен, дальней­шие мероприятия не нужны

Пероральный глюкозотолерантный

тест с 75 г глюкозы, интерпретация

по критериям ВОЗ

Т

Диабет

у

Норма

Нарушение толерантности к глюкозе

Дальнейшие мероприятия не нужны

Контроль гликемии натощак не реже 1 раза в год

Это идеальные параметры, достижение которых у отдельных больных (например, стар­ше 70 лет) трудно (невозможно) и необязательно. Для каждого больного должны быть опре­делены индивидуальные цели лечения. Для больных с атеросклерозом коронарных и цереб­ральных артерий критерии компенсации сахарного диабета менее строгие: гликемия нато­щак не менее 5,5 ммоль/л, колебания гликемии в течение дня 5,5—11,1 ммоль/л.

Общие принципы расчета дозы инсулина. Суточная доза инсулина:

— у пациентов с нормальной массой тела (±20 % от идеальной) — 0,50 ед/кг идеальной;

— у пациентов с избыточной массой тела — 0,3—0,5 ед/кг идеальной массы.

Режим введения инсулина:

— ²/i суточной дозы в первую половину дня, 1/3 во вторую половину;

— Vi суточной дозы за счет короткого инсулина, 1/3 суточной дозы за счет пролонгиро­
ванного инсулина;

— две инъекции пролонгированного инсулина в 8.00 и 22.00; введение простого инсули­
на перед приемом пищи и при необходимости в 6.00 и 22.00.

Расчет дозы инсулина на прием пищи (по хлебным единицам): 2 ед. инсулина на 1 ХЕ. Дополнительное введение простого инсулина при гипергликемии:

— при гипергликемии 14—16 ммоль/л — 4 ед. подкожно;

— при гипергликемии 16,5—18 ммоль/л — 6 ед. подкожно;

— при гипергликемии более 18 ммоль/л — 6 ед. подкожно или внутримышечно, кон­
троль гликемии через 1 ч, если нет снижения уровня глюкозы в крови — повторная
инъекция 4—6 ед. подкожно.

Дата добавления: 2015-07-15