Сведения о причинах временной нетрудоспособности

Отчет о заболеваемости с временной утратой трудоспособности и ее анализ осуществляется по утвержденной постановлением Госкомстата России форме № 16-ВН. Отчет по данной форме составляется ежеквартально в лечебных учреждениях, которые имеют право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу листков нетрудоспособности. На основе квартальных отчетов составляются полугодовые и годовые отчеты. При ряде достоинств используемой формы № 16-ВН она имеет и ряд недостатков. В первую очередь следует отметить, что врачи амбулаторно-поликлинического звена, не имея сведений о профессии и конкретном рабочем месте каждого больного, не могут строить лечебно-оздоровительную работу с учетом индивидуальных особенностей, а также более объективно решать вопросы о выявлении групп лиц часто и длительно болеющих, решать вопросы их трудоустройства. Известно, что группа часто и длительно болеющих составляет 7-10% от числа работающих, она дает до 35% случаев и 50-60% дней временной нетрудоспособности, а среди госпитализированных лица этой группы составляют до 70-80%. Правильная и четкая работа по оздоровлению контингентов часто и длительно болеющих есть один из самых основных резервов по снижению уровня заболеваемости и уменьшения трудовых потерь, по сохранению здоровья работающего населения и предупреждению инвалидности. Значительно сужены сведения о заболеваемости и состоянии здоровья трудящихся, занятых в конкретном производстве. Очень сложно получать и анализировать оперативную информацию о заболеваемости в различных аспектах: в разрезе отдельных производств; профессиональных, стажевых, возрастно-половых групп; определять поименный список болевших тем или иным заболеванием и т.д. Кроме того, не осуществляется анализ заболеваемости некруглогодовых и круглогодовых контингентов, показатели кратности заболеваемости, показатели госпитализации и др.

Таким образом, значительно ухудшаются такие аспекты, как управление уровнем и структурой заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, оптимизацией и улучшением всех звеньев медико-санитарного обслуживания рабочих и служащих.

Эволюционным следствием данной ситуации явилось свертывание деятельности на промышленных предприятиях и организациях медико-санитарных частей (МСЧ), осуществлявших преимущественно обслуживание рабочих и служащих. Цеховая участковость наряду с повышением качества лечебно-профилактической помощи позволяла врачам МСЧ учитывать условия производства, своевременно выявлять и устранять причины заболеваемости и травматизма. Цеховой принцип медицинского обслуживания позволял активно улучшать санитарно-гигиенические условия труда и снижать потери рабочих дней в связи с временной нетрудоспособностью. Работники промышленных предприятий, не обеспеченные собственными МСЧ, прикреплялись к городским поликлиникам, в которых организовывались дополнительные отделения соответственно числу производственных участков.

Организация медицинской помощи рабочим по производственному принципу создавала оптимальные возможности для сочетания профилактической и лечебной работы. Переход России к рыночным отношениям и начавшееся реформирование системы здравоохранения в начале 1990-х годов привел к катастрофическому снижению роли здравпунктов и МСЧ в системе профилактической медицины, что крайне негативно отразилось на состоянии здоровья и показателях профессиональной патологии трудоспособного населения страны. В стране была практически разрушена служба МСЧ по участковому принципу. Общее число здравпунктов и МСЧ на предприятиях сократилось на 63%, их коечный фонд уменьшился на 73,8%, число занятых врачебных должностей сократилось в 3,1 раза. МСЧ утратили доступ к таким мощным финансовым институтам, как бюджеты ведомств и предприятий различных уровней, а также к созданной системе ОМС.

Следствием произошедших изменений стало заметное увеличение средней продолжительности одного случая заболевания и количества осложнений (во многом в результате сокрытия недомогания от работодателя). Сохранение на многих предприятиях вредных и опасных условий труда и фактическое отсутствие мер их профилактики привели к росту травматизма и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Количество пострадавших со смертельным исходом возросло на 15,5%. Более 20% россиян стали трудиться в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам. Важным показателем, характеризующим здоровье работающих, являлась стойкая утрата их трудоспособности (инвалидность). За последние 15 лет в РФ произошло более чем двукратное увеличение числа лиц, состоящих на учете в органах социальной защиты населения. Хотя в последнее время происходит восстановление системы лечебно-профилактических учреждений, занятых обслуживанием работников промышленных предприятий, увеличение их числа происходит без учета опыта отечественного здравоохранения и вне координации с общей сетью медицинских учреждений Минздравсоцразвития Российской Федерации.

Дата добавления: 2015-07-15